▍向下箭頭法

向下箭頭法這招，做法簡單有效，出自認知行為治療（Cognitive Behavior Therapy，CBT）。認知行為治療強調想法、感受與行為之間的交互影響，希望能達到心理安適的狀態。可以先決定一個想要探索的思緒，問問自己「這個想法是什麼意思」，出現的任何答案都要拿這個問題再問一次，一直問到挖掘出想法的深層意涵為止。

整個循環可能三個箭頭就能完成，但也可能會到十個以上。最後可能會得出更正向平衡的觀點，不過目標還是會以充分理解最初的想法為主。

可以選擇大聲講出答案，也可以在腦中默默練習就好。把答案寫在筆記本上應該會很有幫助，方便之後回顧整串問答。練習大概會長這樣：

找不到可以相信的人。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
別人會讓我失望。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
我永遠都會受傷，就像現在這樣。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
做什麼都沒有用，狀況也不會變好。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
我放棄嘗試了。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
我不知道接下來該怎麼辦。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
我想要尋求協助。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
我比我想像的還願意接受改變。

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以上文字摘自
《#療癒次級創傷》
助人工作者的自我療癒指南
Healing secondary trauma : proven strategies for caregivers and professionals to manage stress，anxiety，and compassion fatigue
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作者：楚蒂‧吉伯特—艾略特 博士(Trudy Gilbert-Eliot PhD)

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各位朋友好：

這是等一下（9/19）晚上9點半贈書直播我要討論的書，抽書三本，歡迎參與。

摘文中的向下箭頭法，是一種覺察想法的方式，可以自問自答，也可以找人練習。但如果我們要用向下箭頭法幫助對方，要有足夠的信任關係比較好，也要先大概說明這個方法的用意，讓對方有心理準備。

「……認知脫鉤（cognitive defusion），也就是與自己的想法建立關係，保持開放好奇又感興趣的心態，即使是那些困擾你的思緒也一樣。如此一來，將更能覺察並杜絕扭曲的想法。」

如果最後我們能深刻體會到「你的想法，不等於你」，那是一種可喜的狀態。因為我們容易陷入一種處境，就是我們忍不住會有某種想法，明知不是事實，卻又難以擺脫這個想法的影響。

能跟長久執著的想法保持距離，會體會到一股輕鬆與寧靜。

祝願您，能跟自己的想法建立良善的關係，對想法保持開放好奇，也可以拒絕想法帶著我們進入扭曲的想像世界！

#屋漏偏逢連夜雨的海地

講了一整個禮拜的塔利班，
今天終於要來統整海地地震後的狀況。
結果我昨天一查，
媽呀，海地真的慘，
不只有7.2級超大地震，房子通通倒的倒垮的垮，
幾天後竟然還來個傾盆大雨的熱帶颶風。
天啊，這真的就是字面上的屋漏偏逢連夜雨啊！

#目前傷亡統計數據
8月14日，海地發生規模7.2的強震。
截至8月19日，傷亡統計數量如下：

#死亡人數：2189人死亡
#受傷人數：12,000人受傷
#倒塌房屋：7,000多棟
#受損房屋：130,000多棟
#醫療院所被摧毀：29處

光是看前面這四個數據，就已經覺得有夠難過了。沒想到最後又來一個醫療院所被摧毀數字，到底要多令人沮喪？

海地有些鄉鎮受損得非常嚴重，超過六分之一建築物倒塌。整個小鎮面目全非，就連馬路都是巨大的裂縫，救援之路道阻且長。而且餘震一直來，根據美國地質調查局表示，海地各地在地震之後，發生了數百次的山體滑坡。許多養殖在農場的動物們，遭到土石流掩埋。

原本作為避難所的建築物也垮了，人們在路邊搭起帳棚，看起來比登山時會看到的山中小屋還破爛不堪，你甚至會懷疑這幾根支柱和一片布棚，撐不撐得過一晚。

#新名詞：#海地疲勞（Haiti fatigue）

這是當地居民說的。海地先是在7月7日爆發總統謀殺案，整個國家還在慌張和混亂當中，接著8月14日，7.2極大地震來了。當救難隊還在徒手從瓦礫堆中尋找可能的生還者時，8月16日，熱帶風暴葛瑞斯（Grace）來了。

暴風雨先是攻擊了海地南部，各地開始淹水，人們搭的臨時避難所和帳篷通通被吹垮。接著來到北部，大家已經不知道要怎麼應對了。人們這樣哀號：

「我已經麻木了，我很生氣。我很想問，為什麼海地不能休息？我們到底要怎麼面對這麼多的災難？」

有些人已經形成所謂的「海地疲勞」，好像怎麼做都逃離不了災難的命運。救難工作不停被打斷，才剛搬開一塊瓦礫和石頭，下一秒雨水就灌進縫隙中，再也不敢想像瓦礫堆下是否還有生命跡象。

更嚴重的是，人們的同情心也跟著消磨殆盡。原本逃過一劫的人還試著要幫助彼此，全國投入救難工作，齊心齊力重建家園。但現在，救難工作似乎沒有停止的一天。人們已經疲憊不堪了，這救難什麼時候是個頭？

#物資極度缺乏
#政府的效率也是
海地現在的總理亨利（Ariel Henry）分身乏術。他試著要展現出關心和幫忙，但不得要領。物資遲遲沒有進到各個鄉鎮，政府的救難隊也少之又少。居民自己徒手拉出瓦礫堆中的一具具屍體，但是沒有重型機械，沒有搜救犬，一切都看起來如此徒勞。
.
「為什麼沒有幫助——沒有藥物、沒有搜救隊、沒有食物和水——什麼都沒有。」
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「我必須尖叫才能引起政府的注意，還是他們在讓我們等死？」
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「我不指望有任何幫助，我們被國家拋棄了，我們只能靠自己。」
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「這裡沒有人相信政府。」
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「我們生活在一個失敗的國家。」
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雖然有很多國家都提供物資，但海地的幫派問題嚴重，這些物資還沒送到人民手中，往往就被路邊的人劫走了。警察甚至要對空開槍，才有辦法喝止想要打劫的人們。然而這不是第一次發生，2010年海地大地震，超過20萬人死亡，震驚全球。當時也是傳出大量物資和捐獻被層層剝削，最後根本沒有抵達災民手中。這次總理亨利雖然立刻承諾不會重蹈覆轍，但是物資運送缺乏效率的問題仍然沒有改善。當地救難團體認為海地政府已經完全失靈，

等政府救，不如自己動手。

但這些救難組織恐怕也進入海地疲勞了。有個醫生說，治療任何自然災害的倖存者已經夠難的了，結果現在還得擔心醫院倒塌，簡直是難上加難。大家都知道，雖然地震已經結束，雖然風暴已經離開，但海地死亡的人數還會增加。但人們不是被壓死或淹死，而是等不到醫療資源病死，又或者是最令人難以置信的，餓死。

不好意思在週五給大家看了這麼難過的新聞。
但海地是我們的邦交國，
希望大家可以多花點目光關注這個命運多舛的國家。
就算我們不能做什麼，
關注，就是我們能提供的協助。

大家週末愉快，下週見！

對了！
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還沒使用折扣碼得不要錯過。
八點後價格就會漲一點點囉。
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照片：
創作者： SALTBONES, Olav A./R¿de Kors
提供者： SALTBONES, Olav A./Røde Kors
版權： SALTBONES, Olav A./R¿de Kors

前陣子去了位於坎培拉的澳洲動物園
在全澳擁有的動物數量是最多的
同時跟六福村一樣，提供住宿可以跟動物們近距離接觸
隔著一道窗戶的距離觀察對方
JAMALA LOUGE
一晚破千但含餐費跟動物園入場卷等其實湊滿入住人數還蠻划算的唷🦊🦁🐵🐨🐻‍❄️🐳🦓🐆🦒🐅🦌🦚🦜🦥🦦🦨🦔

話說坎培拉除了擁有最多國立假日天數外
最近發現一些很棒的福利
個人的年收也在登入澳洲六年後突破了新高💕

我們有一個「黃金班 golden shift」
大家都想要，但沒人得到過。不過昨天就發生了！
我來解釋一下，在這邊大家很常連續上兩個班，因為每個班都會有人call sick。
找不到人的時候就會鼓勵大家來上班，然後薪水當然就會有加倍或是有不同程度的加給。

黃金班
的意思就是，如果你今天上小夜班，隔天是白班的話。今天的大夜班如果缺人，然後你接了今天的大夜班，等於你上了一個doible shift.
你隔天的白班就可以不用來上班了，但是隔天的是白班薪水你可以照領。也就是你不只拿到了今天加班費的費用，你還賺到了隔天的休假。

所以我這幾個月也加了不少的班。上上禮拜我很幸運地在國定假日那天拿到了加班。
我那天的狀況是我上了小夜班之後，我加班上完了大夜班。所以隔天雖然我也是小夜班，正常應該要一點開始，但我們就可以變成五點再去上班就好。不過隔天他的薪水一樣照領八個小時唷！我覺得這種特別的fatigue hours leave 是很棒的！

期待我的下一張payslip 啦😍


前幾天指揮中心拿出一個表格比較各種疫苗之間的好壞，本意是想說AZ其實好棒棒所以大家不用擔心。但結果表格內容我看了一看之後發現結果MODERNA表現最差，每個不良反應比例都比AZ高，那你買五百萬劑還宣傳個半天幹嘛?

但我還是耐心解釋一下，這張表格做錯了，會導致民眾有錯誤的理解。

第一， 疫苗只要過了三期以後，真正致死的機率並不高，重點在於防護力好嗎?防護力低，副作用再低也沒有達到效果啊。不然喝符水好不好?沒甚麼防護力，但也沒有副作用啊?把這個副作用拿出來比較真的沒有意義啦~~~談戀愛有沒有可能被劈腿，難道你就不談戀愛嗎?

第二， 這裡列出來的表格其實是不良反應或是不良事件中的各種症狀的比例，表格做得好像有一半的人打了會有這些反應，這不是嚇死人?所謂的Adverse Event不良事件是在施用藥物產品的患者或臨床研究受試者中發生的任何不利的醫學事件，並且不一定與該治療有因果關係。因此，不良事件可以是與藥品的使用暫時相關的任何不利的和意外的跡象，症狀或疾病，無論是否與藥品有關。參加臨床試驗的患者的AE必須報告給研究發起人，必要時可以報告給當地倫理委員會。【來自維基百科】

第三， 三期實驗的狀況跟實際上臨床的狀況又不一樣啊~~~實驗歸實驗，現實世界的運作回報不良反應的機制有所不同，不是真的很嚴重到回診，其實醫師根本就不會知道，也就不會回報啊，所以要看實際接種的反應才比較準啊。

像是ADZ的這份資料是來自於WHO的三期實驗報告整理: AZD1222 vaccine against COVID-19 developed by Oxford University and Astra Zeneca: Background paper (draft)，有五十二頁大家可以自己去看看，但實驗的內容其實是去年的三期實驗了，不是實際注射之後的結果。

我推薦大家看的是美國的CDC所推出來的疫苗施打第一個月報告，二月十九日出版，熱燙燙非常新。First Month of COVID-19 Vaccine Safety Monitoring — United States, December 14, 2020–January 13, 2021。是他們實際施打疫苗一個月，一千三百萬劑之後的結果，實際上會有不良反應的比例非常低啊，大家不要自己嚇自己~~~

美國接種13794094劑，ADVERSE EVENT:總數6,994，占比0.000506，萬分之五點零六九。輕微不良反應的有6354，0.0004606，萬分之四點六零六，其中22.4%是頭痛，16.5%是疲倦，16.5%是暈眩。

嚴重不良反應的有640人。0.00004639，十萬分之四點六三九，其中回報的死亡案例有113件，其中有78件是在長照機構裡面的成員。

還給你原文夠不夠意思The most frequently reported adverse reactions were injection site tenderness (63.7%), injection site pain (54.2%), headache (52.6%), fatigue (53.1%), myalgia (44.0%), malaise (44.2%), pyrexia (includes feverishness (33.6%) and fever ＞38°C (7.9%)), chills (31.9%), arthralgia (26.4%) and nausea (21.9%). The incidence of subjects with at least one local or systemic solicited event after any vaccination was highest on day 1 following vaccination, decreasing to 4% and 13 %, respectively, by day 7. The most common systemic solicited AEs at day 7 were fatigue, headache and malaise.

阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD​

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