➥【器官移植受者對單一劑SARS-CoV-2 Messenger RNA疫苗的免疫生成反應】：在SARS-CoV-2 mRNA疫苗的臨床試驗中，受試者排除了免疫功能低下的患者，而無從得知疫苗對這些族群的保護力。
　
此類患者對疫苗的免疫反應可能會減弱，因此即使在接種疫苗後仍有被感染的風險。本文是來自約翰霍普金斯大學的學者為了瞭解mRNA疫苗在免疫缺損個體中的免疫原性，對器官移植接受者施打第一劑疫苗後進行體液反應分析的報告。
　
■方法：
此一前瞻性研究是透過社交媒體招募美國各地的移植接受者，其中包括在2020年12月16日至2021年2月5日之間接受SARS-CoV-2疫苗接種者。
　
TAPII 採血器所採的血液樣本使用酵素免疫測定法（EUROIMMUN）進行檢測。該抗體檢測的是針對SARS-CoV-2棘蛋白S1結構的抗體。另外靜脈穿刺血液樣品則使用抗SARS-CoV-2酵素免疫測定法（Roche Elecsys）測試針對SARS-CoV-spike蛋白受體結合域（receptor-binding domain，RBD）的抗體。
　
兩種測試都是半定量的，並且可反應中和性免疫力。酵素免疫法的靈敏度和特異性非常出色，可檢測出對SARS-CoV-2感染的抗棘蛋白體液反應（EUROMUMUN3的靈敏度為87.1%，特異性為98.9%。
　
Roche Elecsys的靈敏度為84.0%，特異性為100%），並且類似於在mRNA疫苗臨床試驗中進行免疫原性評估時使用的檢測方法。作者分析人口統計學、臨床特徵、疫苗類型和陽性抗體反應之間的關聯。疫苗類型的敏感性分析僅限於在接種疫苗後14到21天進行測試。
　
■結果：
研究共計436名移植接受者，沒有人曾被PCR檢測確診感染COVID-19。年齡中位數為55.9歲，女性佔61%，白人移植患者為89%；52%的人接種BNT162b2疫苗（Pfizer-BioNTech），48%的人接種RNA-1273疫苗（Moderna）。
　
自移植以來的中位時間為6.2年。在首劑疫苗接種後的中位數20天中，436名參與者中的76名參與者（17%）可檢測到抗體（抗S1或RBD）。
　
移植接受者中使用「抗代謝」型藥物免疫抑制療法比未接受該類免疫抑制療法者產生抗體的反應更低（分別為37%和63%，P <0.001）。年齡較大的移植接受者產生抗體反應也較低。可檢測到抗體反應的受試者中，施打mRNA-1273疫苗的比例明顯高於施打BNT162b2疫苗（分別為69%和31%，P = 0.003）。
　
■結論：
1.年輕的器官移植接受者、未使用「抗代謝」型藥物免疫抑制療法、施打mRNA-1273疫苗者比較容易產生抗體反應。
　
2.大多數參與研究的器官移植接受者施打一劑mRNA疫苗後，無法產生顯著的抗體反應。
　
與mRNA疫苗試驗中觀察到很強大的...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2575/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
　　
📋 JAMA - 2021-03-15
Immunogenicity of a Single Dose of SARS-CoV-2 Messenger RNA Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients
■ Author：Brian J. Boyarsky, William A. Werbel, Robin K. Avery, et al.
■ Link：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777685
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/04/13
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

「病毒感染小學堂」
關於病毒核酸測試，跟抗體測試的簡單科普文。

目前世界各國檢測新型冠狀病毒（武漢肺炎）感染主要是偵測病毒核酸（RNA）。

因為新型冠狀病毒是一種 RNA 病毒，這個 RNA 是他的「遺傳物質」。

我們去檢測病人的喉嚨，就是去取樣，看那些細胞裡面有無病毒的遺傳物質（RNA）

目前用的手段是 RT-PCR。簡單來說，他可以不斷放大病毒的核酸（RNA）片段。讓我們可以發現：「喔，這裡有病毒的核酸」，因此可以確診這個患者身上有病毒。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

但是，人體的免疫系統並不是吃素的。從病毒入侵人體的那一刻，我們的免疫系統就會試著要去清除他。我們的免疫系統有很多機制去對付各種病原感染。

對於病毒感染來說，一開始靠先天免疫。後來主要是靠 B 細胞產生抗體去「中和」或「標記」病毒，然後 T 細胞去幹掉已經受到感染的細胞等等作用。（反正很複雜，下略數萬字）

所以感染幾天，或幾個禮拜後，如果病人沒事了。通常也表示我們的免疫系統打贏病毒了。這個時候，這個人身上可能就偵測不到病毒的遺傳物質。

這個時候，去採檢，就會採檢不到病毒的遺傳物質（ＲＮＡ），因為他被清除得片甲不留。

但是，我們的免疫系統，會記住這隻病毒。身體的「抗體」還在。下次病毒再來，我們就不怕他了。

因此可以說，只要偵測到「針對性抗體」的存在，就可以說這個人之前有感染過該病毒。

所以台大醫院開發出方法，去偵測「新型冠狀病毒針對性」抗體。就可以確認該浙江台商「曾經感染」新型冠狀病毒。

其他的柯南過程，部長都說過了。我就不贅言

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

用下圖為例，下圖的例子是茲卡病毒
資料來源是：
https://www.euroimmunblog.com/euroimmun-anti-zika-virus-elisa-iga-closes-a-diagnostic-gap-in-zika-virus-infections/

總之，感染時病毒的 RNA 會衝很高（紅色）
然後身體慢慢產生抗體。

當抗體逐漸出來後（綠色跟藍色曲線），病毒的 RNA 也就慢慢偵測不到了。

所以我們如果偵測不到病毒 RNA 卻可以偵測到抗體的話。

表示他「前一段時間」感染過。

就是這樣^^;;;;;

希望大家看得懂今天的「病毒感染小學堂」^^

「病毒感染小學堂」
關於病毒核酸測試，跟抗體測試的簡單科普文。

目前世界各國檢測新型冠狀病毒（武漢肺炎）感染主要是偵測病毒核酸（RNA）。

因為新型冠狀病毒是一種 RNA 病毒，這個 RNA 是他的「遺傳物質」。

我們去檢測病人的喉嚨，就是去取樣，看那些細胞裡面有無病毒的遺傳物質（RNA）

目前用的手段是 RT-PCR。簡單來說，他可以不斷放大病毒的核酸（RNA）片段。讓我們可以發現：「喔，這裡有病毒的核酸」，因此可以確診這個患者身上有病毒。

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但是，人體的免疫系統並不是吃素的。從病毒入侵人體的那一刻，我們的免疫系統就會試著要去清除他。我們的免疫系統有很多機制去對付各種病原感染。

對於病毒感染來說，一開始靠先天免疫。後來主要是靠 B 細胞產生抗體去「中和」或「標記」病毒，然後 T 細胞去幹掉已經受到感染的細胞等等作用。（反正很複雜，下略數萬字）

所以感染幾天，或幾個禮拜後，如果病人沒事了。通常也表示我們的免疫系統打贏病毒了。這個時候，這個人身上可能就偵測不到病毒的遺傳物質。

這個時候，去採檢，就會採檢不到病毒的遺傳物質（ＲＮＡ），因為他被清除得片甲不留。

但是，我們的免疫系統，會記住這隻病毒。身體的「抗體」還在。下次病毒再來，我們就不怕他了。

因此可以說，只要偵測到「針對性抗體」的存在，就可以說這個人之前有感染過該病毒。

所以台大醫院開發出方法，去偵測「新型冠狀病毒針對性」抗體。就可以確認該浙江台商「曾經感染」新型冠狀病毒。

其他的柯南過程，部長都說過了。我就不贅言

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用下圖為例，下圖的例子是茲卡病毒
資料來源是：
https://www.euroimmunblog.com/euroimmun-anti-zika-virus-el…/

總之，感染時病毒的 RNA 會衝很高（紅色）
然後身體慢慢產生抗體。

當抗體逐漸出來後（綠色跟藍色曲線），病毒的 RNA 也就慢慢偵測不到了。

所以我們如果偵測不到病毒 RNA 卻可以偵測到抗體的話。

表示他「前一段時間」感染過。

就是這樣^^;;;;;

希望大家看得懂今天的「病毒感染小學堂」^^