新型口服抗血劑 NOAC

NOAC的正確名稱是什麼？

NOAC：新型口服抗凝劑Novel Oral Anti-Coagulant，
NOAC：有些是寫Non–vitamin K oral anticoagulants (NOAC)，非維生素K口服抗凝劑。這個是美國心臟學院(ACC)在2019的指引使用的名稱。
另一種寫法是DOAC，direct-acting oral anticoagulants (DOAC)，直接作用於凝血因子之口服抗凝劑。

Anyway, 以上都是一家人，通常以NOAC稱之，也就是目前使用的四種藥：
Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban及Edoxaban。

非瓣膜性vs瓣膜性
NOAC藥物剛上市時，是針對對非瓣膜性心房纖維顫動(non-valvular AF, NVAF)。建議使用口服抗凝血劑來預防血栓的研究論文都特別註明，為非瓣膜性心房纖維顫動(non-valvular AF, NVAF)而定。2016年歐洲心臟學會之AF治療指引(ESC guideline for the management of AF patients)中，即不再使用 “non-valvular AF”這個名詞。因為20%患者合併有各式瓣膜性心臟病或是曾做過瓣膜成型術或換過生物瓣膜，在這些患者的次分析顯示NOAC仍保有相當的效果與安全性，所以反而是令人混淆的名稱。而後2018 EHRA、 2019 AHA/ACC更新的AF治療指引，都不再使用non-valvular AF。

目前valvular AF定義：

瓣膜性心房纖維顫動(valvular AF)專指中度至重度二尖瓣狹窄(moderate to severe mitral stenosis，很可能需進行瓣膜手術)及機械瓣膜(mechanical valve) 置換者。

這些患者建議需長期使用warfarin 並保持適當的INR以有效預防血管栓塞。而對其中機械瓣膜置換患者(不含生物瓣膜或瓣膜 成形術)特別強調建議使用 #VKA (warfarin) 而非NOAC才能確保有效預防腦梗塞的發生。

2019 ACC指引也特別指出，以前稱為「抗血栓劑」(antithrombotic)，現在改為「抗凝劑」(anticoagulant).

Ref: JACC VOL. 74, NO. 1, 2019, 104-32

NOAC 藥物動力學~~

繼續閱讀……

《不老的腦》
又是一本我終於有時間看完的書. 近年來， 人口年齡老化是一個全球性的議題， 不管發達國家未發達國家， 普遍都存在著人口結構高齡化而新生兒不足的問題. 也正是因此， 銀髮族的照顧就成為青壯年人群所需要面對的事實
在這一本書中，主要由大腦層面出發來探討老化. 很多內容其實與前面我看到的好幾本書一致
首先， 目前在業界（健身，營養， 保養或是等等相關產業） 都是刻意煽動人們對於老化的恐懼， 例如醜陋， 衰退， 疾病， 或是負擔來無限放大老化的負面觀感， 以達到銷售商品的目的. 殊不知， 因為逃避老化的焦慮心態反而會加速大腦的退化！
像是健身界死咬著「肌少症」， 營養品就追著「慢性病」， 而賣保養品的就強力主打對於「皮膚」， 「皺紋」， 還有「頭髮」的改善結果. .. 不要誤會， 我不是認為這些問題不需要被重視， 而是我們如何傳達這些訊息的， 而真正所希望達到的結果又是什麼？
在史金納的制約理論中早已經證實了， 對於一個行為的創造， 追求正面獎勵的方式會遠比逃避負面處罰要來的強烈與長久的多 （這一點我改天再寫一寫）
目前老化的理論有包含了細胞學，基因學與控制學理論， 但是不管怎麼樣， 現在的共識就是先天基因之決定了25%， 剩下75%在於外在環境. 也就是說我們完全有能力靠自己力量活得更久， 活得更好！
掌握老化的關鍵就是端粒（Telomere）， 位於DNA末端， 用來染色體的完整與控制細胞分裂週期. 端粒一輩子會分裂40～60次（這也就是所謂的「海佛利克極限」）. 每分裂一次端粒就會越短， 而端粒越短， 人體老化與大腦的退化則又會快速一點. 而近幾年的研究發現，加入負責維持端粒正常工作的酵素「端粒酶」越活躍， 人就越不容易老化
反過來說， 有哪些東西會導致端粒加速退化呢？ 包含了壓力， 焦慮， 缺乏運動， 抽煙， 喝酒， 過高糖分的飲食， 甚至是思考模式負面，都會對於端粒有負面的影響
再來， 大腦內B（貝塔）類澱粉蛋白的堆積， 也會影響腦補的正常功能. 人類在日間會有非常多的思考活動產生， 進而促使腦神經發展出很多神經迴路（突觸）， 而伴隨這些神經迴路所產生的廢棄物就是B類澱粉蛋白. 理論上在每天晚上熟睡的時候， 大腦會自動清除沒有用的迴路， 以及堆積的B類澱粉蛋白. 但是如果睡眠品質不良， 或是睡眠時數不足， 都會讓大腦無法進行自我清洗， 久而久之加速退化. 醫學界發現阿茲海默症的患者多半都與夜間休息狀態有關聯
那面對老化，應該怎麼做呢？ 書裡面提到了自我認知理論其中一個技巧： RAIN
R： 認知- 體認到自己的老化， 這是一個生命的自然過程， 不是一件需要過度恐懼的事情
A： 接受- 這裡不是說要認命， 而是意識到自我正在另一個人生的旅途上， 是否繼續可以給予， 學習，與實現自我. 你不是要阻擋狂風， 而是要馭風飛行！
I： 探索- 不斷的發掘現在自己身體感受如何？ 現在自己想要的是什麼？
N；化為語言- 整理自己的想法以後， 訂立目標， 進而做出承諾（ 改善健康， 照顧家人， 或是學習新技能）
以上都是心理層面，那生理上該怎麼執行呢？
1. 運動： 根據研究， 最有效可以活化端粒酶的運動就是有氧運動， 不管是穩態勢有氧或是間歇性運動， 在動物以及人類身上均發現成功的逆轉端粒的退化. 而肌力訓練在這方面則無幫助... （別不服氣）.（註1）. 一週三次30～46分鐘的有氧運動，即使是健走，已經很有幫助啦
2. 冥想： 維持正念有益於減緩大腦萎縮， 提升自我效能， 也可以加速B類澱粉蛋白的排除
3. 飲食： 書中提出了使用了DASH與地中海飲食的這種方式：瘋狂全穀， 大量蔬菜水果， 蛋白質以魚類與低脂奶類來源為主， 不吃家禽家畜. 或是執行「正念飲食法」（註二）
這又是值得閱讀的一本書， 讓我們更加家瞭解老化的過程， 以及對於幫助老年人會有更具體的認識！
註1. 雖然目前的研究發現，有氧運動對於抑制端粒的老化有直接的效果， 但這絕對不是說肌力訓練就不重要， 老年人的骨質密度，代謝能力以及自主活動的功能性， 都與肌肉量息息相關. 因此必須兩者兼具
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5546536/
https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/1/34/5193508
https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/endurance-but-not-resistance-training-has-anti-aging-effects
以上是我自己找到的幾個運動與大腦退化相關的研究， 大家有興趣可以看一下
註2. 正念飲食的概念就是自己需要能夠區分「飢餓」與「嘴饞」， 到底是「需要」食物還是「想要」. 定時定量， 每一餐專心進食， 細嚼慢嚥， 享受食物本身

只要按下Ctrl-Shift-ESC組合鍵，就會嘗試「復活」現有的工作管理員！
　
遊戲角落
　
#Windows #工作管理員 #當機

秉持著 #懂車的人不缺資訊愛車的人捉模不定 的精神
開始想做汽車主題影片 今天先為各位帶來2021年第一季 #新手買車推薦懶人包 上集
希望能讓 #不這麼懂車 #新手小白 能夠用簡單淺顯易懂的方式來聊車
首先分享我認為買車應該有的四個考量點
並且用簡單的方式講解什麼是 #主動安全 #被動安全
讓大家可以了解到目前汽車界的流行詞彙及用語
本片推薦車款第一台為 #Nissan #Sentra
其他車款下集揭曉～

喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00:00 開場簡介
00:00:24 進入正片內容
00:00:32 考量點一 價格設定
00:01:21 考量點二 養護成本(保養維修與稅金)
00:02:17 考量點三 主被動安全配備與車載系統
00:02:24 被動安全是什麼？
00:02:39 主動安全是什麼？
00:03:01 1.TRC循跡防滑系統與ESC車身動態穩定系統
00:03:09 2.ACC跟車系統
00:03:19 3.LDWS車道偏離警示系統
00:03:39 4.AEB自動煞車系統
00:04:07 5.BSM盲點偵測系統
00:04:31 介紹Apple CarPlay與Android Auto
00:05:00 考量點四 外型與操控性能
00:05:14 新手買車該買配備還是買價格？聽聽這個真實經歷
00:05:57 推薦車款第一台
00:08:21 片尾提問 (參考以下)
「你選購車，最主要的考量點是什麼呢 ？」
A. 價格
B. 安全性
C.科技配備(行車輔助駕駛)
D.外型
E.車內空間(包含行李箱)
F.其他(直接再後面留言告訴我)

記得留言告訴我唷~

新手買車推薦懶人包下集
https://www.youtube.com/watch?v=rQUqo6I1p0s

自體脂肪填補 | 比玻尿酸、微晶瓷更安全的臉部雕塑？自體脂肪填補眼睛會瞎掉？安潔莉娜裘莉需要削骨嗎？關於自體脂肪填補 Ⅰ
https://youtu.be/uKVMVFjUb1U

自體脂肪填補 會走山移位下垂？可以維持多久？存活率？不滿意可以拿出來？可以局部麻醉？想要有韓國女星的額頭？關於自體脂肪填補 Ⅱ
https://youtu.be/0O-RC4VoB_Y

———————————————————————
【LOOK鹿克影像工作室製作】
歡迎各式工作來信邀約
EMAIL：she5296110@gmail.com
IG：https://www.instagram.com/lulook1028
FB：https://www.facebook.com/lulook1028
———————————————————————
免責聲明：本片內所有音效/配樂均屬該音效/配樂作者所有，如有侵權，請告知刪除，謝謝！