兒科急診室內，父母愛的呈現

兒科急診的小故事

今天的兒科急診，一樣是強強滾

最小的弟弟，就醫的原因，因為他最初是嘔吐，前一天吃了止吐藥，產生錐體外症候群（EPS)，我們給解藥，爸爸細心的陪伴看護著。

另一個弟弟，因為呼吸道融合病毒（RSV)感染造成急性支氣管炎，出現呼吸急促，當他接受呼吸治療時，媽媽也耐心的在旁守候。

大弟弟因為誤食異物，來兒科急診就醫，媽媽一樣呈現對孩子的關愛。

三個不同年齡層的小孩，爸爸媽媽們都呈現對孩子們的關愛。

隨著孩子的長大，孩子對父母愛的需求，也在悄悄轉變。

對於兩歲以下的小孩，爸爸媽媽對他們的陪伴與愛，是有助於他們安全感的建立。

這時爸爸媽媽，他們都希望能甲你攬牢牢。

兩歲以上的小孩，從需要被父母緊緊的摟在懷裡，已悄悄的轉變中。

此時爸爸媽媽們也需要調整方式，適時地放手讓他們自己去體驗，以便讓孩子在生活中成長。

這時爸爸媽媽，他們都希望能給你機會成長。

這些都是兒科急診室內，父母愛的呈現。

【家庭醫學】~ 錐體外症候群 (Extrapyramidal Symptoms, EPS)

更新網友推薦的聳動標題：(這個真是太酷了，一定要放第一段)
“媽媽發現小孩吃了藥之後居嘴歪眼斜，原來是吃了「那個」！”

好啦，標題就破梗了...本來是想用個什麼：你知道吃藥之後，可能會像中邪一樣，沒辦法控制自己的四肢嗎？ (不過，這種不是我的模式，學不來...)

出來診所之後，已經好久沒看過EPS的個案了 (嗯，一定是看的人太少，所以都沒遇到，老闆不要FIRE我呀！)

前兩天，有個媽媽焦急地帶著國小的小朋友到診所求診，主訴是突發性地頭歪一邊，轉不回來，還合併一直眨眼眨不停！
(如果沒有一直眨眼，你是不是會先猜落枕呢？)

詢問最近的病史發現，前幾天剛因為急性腸胃炎就診，藥剛吃完；相信有藥理知識的人已經猜到了，就是止吐藥造成的錐體外症候群。給了抗組織胺後，症狀就緩解了。(在醫院的時候，應該最常是在急診遇到這樣的病患)

聽起來好像還好，可是如果自己家人遇到一次，相信每個人都會嚇到，那我們就來介紹一下吧，不然我也不知道什麼時候會再遇到了。

※ 病因

錐體外症候群，也常被稱為是「藥物誘導的運動障礙」，主要和「中樞作用的多巴胺受體阻斷劑」有關。產生的症狀多樣，故被稱為症候群。

50%的個案，發生在藥物暴露後的48小時內；約90%的病人，在暴露後5天內會發生。

※ 症狀

A. 肌張力異常 (Dystonia)：亦為主要的急性症狀
無法控制的肌肉收縮，導致異常的姿勢或重複性運動。例如：眼歪、嘴斜、斜頸、四肢扭曲成奇怪的姿勢。

B. 靜坐不能 (Akathisia)
從體內發出的不安感覺，所以一定要動來動去來緩解。例如：走來走去、腳抖來抖去、二郎腿要一直換邊等。

C. 巴金森氏症 (Parkinsonism)
顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、面無表情等。

D. 遲發性運動障礙 (Tardive dyskinesia)
常見於臉部、嘴巴和舌頭肌肉的無意識的運動，而軀幹和四肢則較少。例如：一直捲舌頭、嘟嘴等。

※ 哪些藥物會造成EPS？

A. 第一代的抗精神病藥物：haloperidol, phenothiazine neuroleptics
B. 抗憂鬱藥物：SSRIs, TCA
C. 止吐藥：metoclopramide (primperan), prochlorperazine (novamin)

※ 結論

其實在診所會遇到的，應該以止吐藥物為大宗；只要藥物暴露史能確定，診斷及治療上都不困難。(其實不嚴重的個案，止吐藥吃完了，症狀就自己改善了)

當然，不是每個人吃到止吐藥都會有這樣的副作用，或是你正在使用上述任何一種藥物，也不用很緊張馬上停藥，可和你的醫師及藥師討論。

如果有發生過EPS的人，記得在就醫時向醫生提醒，或直接標註在健保卡上，以免誤用相同的藥品。

【家庭醫學】~ 錐體外症候群 (Extrapyramidal Symptoms, EPS)

更新網友推薦的聳動標題：(這個真是太酷了，一定要放第一段)
“媽媽發現小孩吃了藥之後居嘴歪眼斜，原來是吃了「那個」！”

好啦，標題就破梗了...本來是想用個什麼：你知道吃藥之後，可能會像中邪一樣，沒辦法控制自己的四肢嗎？ (不過，這種不是我的模式，學不來...)

出來診所之後，已經好久沒看過EPS的個案了 (嗯，一定是看的人太少，所以都沒遇到，老闆不要FIRE我呀！)

前兩天，有個媽媽焦急地帶著國小的小朋友到診所求診，主訴是突發性地頭歪一邊，轉不回來，還合併一直眨眼眨不停！
(如果沒有一直眨眼，你是不是會先猜落枕呢？)

詢問最近的病史發現，前幾天剛因為急性腸胃炎就診，藥剛吃完；相信有藥理知識的人已經猜到了，就是止吐藥造成的錐體外症候群。給了抗組織胺後，症狀就緩解了。(在醫院的時候，應該最常是在急診遇到這樣的病患)

聽起來好像還好，可是如果自己家人遇到一次，相信每個人都會嚇到，那我們就來介紹一下吧，不然我也不知道什麼時候會再遇到了。

※ 病因

錐體外症候群，也常被稱為是「藥物誘導的運動障礙」，主要和「中樞作用的多巴胺受體阻斷劑」有關。產生的症狀多樣，故被稱為症候群。

50%的個案，發生在藥物暴露後的48小時內；約90%的病人，在暴露後5天內會發生。

※ 症狀

A. 肌張力異常 (Dystonia)：亦為主要的急性症狀
無法控制的肌肉收縮，導致異常的姿勢或重複性運動。例如：眼歪、嘴斜、斜頸、四肢扭曲成奇怪的姿勢。

B. 靜坐不能 (Akathisia)
從體內發出的不安感覺，所以一定要動來動去來緩解。例如：走來走去、腳抖來抖去、二郎腿要一直換邊等。

C. 巴金森氏症 (Parkinsonism)
顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、面無表情等。

D. 遲發性運動障礙 (Tardive dyskinesia)
常見於臉部、嘴巴和舌頭肌肉的無意識的運動，而軀幹和四肢則較少。例如：一直捲舌頭、嘟嘴等。

※ 哪些藥物會造成EPS？

A. 第一代的抗精神病藥物：haloperidol, phenothiazine neuroleptics
B. 抗憂鬱藥物：SSRIs, TCA
C. 止吐藥：metoclopramide (primperan), prochlorperazine (novamin)

※ 結論

其實在診所會遇到的，應該以止吐藥物為大宗；只要藥物暴露史能確定，診斷及治療上都不困難。(其實不嚴重的個案，止吐藥吃完了，症狀就自己改善了)

當然，不是每個人吃到止吐藥都會有這樣的副作用，或是你正在使用上述任何一種藥物，也不用很緊張馬上停藥，可和你的醫師及藥師討論。

如果有發生過EPS的人，記得在就醫時向醫生提醒，或直接標註在健保卡上，以免誤用相同的藥品。