星期五夜間實習的時候被同學問到這個問題，其實還滿有趣的！ Myasthenia gravis又稱重症肌無力，是個自體免疫造成的神經疾病。簡單來說就是身體產生對神經與肌肉間訊息傳遞物質--乙醯膽鹼(Ach)受體的抗體(AchR antibodies)，因此運動神經終板(motor end plate，或叫neuromuscular junction/NMJ)的訊息就傳不下去，導致肌肉無力癱瘓。一開始通常是眼瞼跟眼部肌肉癱瘓造成眼見下垂與複視，最終則可能影響呼吸肌導致呼吸衰竭！ 至於為什麼先影響眼瞼這件事大家可以去查一下XD 之前討論課問到這個有位小天才立馬回答出來XDDD 另外需要注意的是，通常病人會在早晨狀況最好，越運動症狀越明顯。內科方面可以使用AchEi類的藥物增加Ach濃度，像是Pyridostigamine，或是用血漿置換(plasmapheresis)的方式洗掉那些抗體。 統計上得到MG的病人有15%左右有胸腺瘤(thymoma)，而胸腺瘤的病人則30-40%有MG。有些病人用外科治療把胸腺瘤切除，MG的情形就會改善！等等，所以為什麼胸腺瘤跟MG有關啊？我大四第一次看到這件事就只有把它背起來，但說不出個所以然XD 但其實這是有點邏輯的！ 當胸腺瘤的組織型態是胸腺皮質的表皮(thymic cortical epithelium)時，這個瘤就會有類似胸腺皮質的功能--也就是positive selection，對於有在做事的少年T細胞鼓勵他成長茁壯，而這些胸腺瘤的細胞，會表現一些肌肉上的蛋白，像是乙醯膽鹼受體AchR，還有RyR(肌漿網SR上的鈣離子通道)、Titin(這是個跟先天性心肌病變有關的蛋白)，所以就會促進一些T細胞活化下游B細胞產生對這些蛋白的抗體(大概是這樣啦XD)，所以說MG在這裡是Thymoma的paraneoplastic syndrome(我想就此打住好了Orz)... 髮夾彎換個話題，分享一下胸腔外科醫師大概會做哪些事情： 肺癌手術、食道癌手術、胸腺瘤手術、肺臟移植、膿胸手術、氣胸手術、胃鏡、支氣管鏡、各種ICU技能(呼吸器、洗腎、ECMO) 實在是包山包海啊！ 其中最常見的術式就是uniportal VATS，我放在最後一張圖，最左邊的是鏡頭，然後大隻的是自動血管縫合釘！ #surgery #medicine #medicalschool #medicalstudent #手術 #外科 #學習 #台大 #醫學 #醫學系 #醫院 #日常 #surgeon #醫生 #hospital #operatingroom #hospital #study #studygram #learning #大學 #實習