《關於顧小培Youtube影片》

顧小培另一篇有關疫苗的影片（12月25日）亦有不少錯誤的科學概念，我們來逐點分析

【分析前補充少少資料】

1. 有讀者之前曾經向顧小培修讀博士學位的大學查詢，證實顧小培有關的學歷。謝謝讀者的Verification

2. 上篇文章並非指Preclinical studies無用，事實上preclinical studies是非常重要的，這些研究為我們提供寶貝的資訊，對認識疾病和治療來講是不可或缺的。Preclinical studies不是偽科學，偽科學的是利用有限的preclinical studies進行無限滑坡引伸unreasonable and disproportionate的治療效果。如果上篇用字不夠準確或令人誤解的話，我衷心地向大家道歉

3. 有醫藥界讀者指出保健品其實受食品法例監管，而如果聲稱可以治病的話就是犯了不良醫藥條例。在此感謝讀者rectify我上篇文章不準確的地方。

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以下為顧小培在Youtube影片（12月25日）有問題的論述

1. 顧小培稱疫苗的效用只以 #受試者能否成功於接種疫苗後產生IgG抗體計算

❌這是錯誤的概念

根據製作新冠肺炎疫苗的藥廠臨床研究報告顯示，疫苗的效用和保護性不單以是否成功產生IgG去計算，而是計算

- 疫苗組的受試者感染數
- 安慰劑組的受試者感染數

於相約的環境下（感染風險、年齡、性別、社交距離、公共衛生措施等）對比兩者人數的差距去計算保護力。

同時報告亦會分析即使接種疫苗後仍然感染的症狀、重症率、併發症和後遺症等等。

絕對不是單單以「成功產生IgG水平」去計算

2. 顧小培 #聲稱IgG抗體無法阻擋呼吸系統感染，IgG只於血液中存在，肺部感染需要靠IgA預防，流感亦有IgA疫苗

❌ 這是錯誤的概念。

首先肺部是有IgG的（in the lining fluid and secretion of alveolar epithelial surface and mucosa of respiratory tract）

其次，很多有效的疫苗都是可以靠IgG去成功預防上呼吸道或肺部感染，例如肺炎鏈球菌疫苗便是例子之一。

IgA疫苗其實一直都有研究，但IgA和IgG並非mutually exclusive，並不是今日你要研究IgA疫苗或IgA疫苗有效，就代表IgG疫苗無效和要放棄。

食飯可以解決肚餓，意粉都可以解決肚餓，點解只能選一種？

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最後我想再提提大家，無論如何都不要隨意去相信網上的說話（包括我），必須時刻運用批判性思考，充分分析後再作informed decision

就算是經過長年累月的訓練，有醫生、博士、教授等title的人都不一定永遠正確，聖人都有錯。科學和醫學最重要的原則是當有新證據或論述（而這些證據和論述是Sound, reasonable and legitimate）的話，我們便承認錯誤再改善。

在這裡感謝剛剛inbox我指出問題、提供意見和fact check資訊的讀者朋友。

《原來臍帶除了臍帶血還有臍帶膜？》

有不少讀者都對臍帶的醫療用途有興趣，上回跟大家分享完臍帶血後，今日跟大家講講比較少人聽過的「臍帶膜」。

上回提到過去小Baby出生後，臍帶大多被當做醫療廢物，在過去的三十年臍帶血持續發展，透過幹細胞治療血液類疾病。而近年，除了臍帶血外，科學家發現了原來臍帶外層的膜（Lining）也有潛在的醫療用途。

【何謂臍帶膜（Umbilical Cord Lining Membrane）】

在講解臍帶膜前，先講解一下臍帶的歷史背景。

17世紀英國醫學家Thomas Wharton發現臍帶組織（Stroma）含有一種啫喱狀的物質，將其命名為Wharton's jelly。這層啫喱的作用為防止臍帶血管（靜脈和動脈）交叉（clumping）和提供臍帶的彈性。1991年科學家McElreavey從Wharton's jelly中分離出類似纖維母細胞的細胞（Fibroblast-like cells）[1]，而這些Fibroblast-like cells在2004年被發現是幹細胞的一種 - 間質幹細胞（Mesenchymal Stem Cells MSCs） [2]。自此臍帶不同的組織便成為科學家的研究對象。

隨著臍帶研究的發展，近年科學家發現能夠利用CellOptimaTM 技術從臍帶外層的組織（臍帶膜）裡提取更多的幹細胞 - 除了間質幹細胞（Mesenchymal Stem Cells MSCs）外，還可提取上皮幹細胞（Epthelial Stem Cells EpSCs）［3］。

那麼，這些EpSCs和MSCs幹細胞跟臍帶血的造血幹細胞（Hematopoietic Stem Cells HSCs）有什麼分別呢？

臍帶血的造血幹細胞主要作用是生成為不同的血液細胞，如之前文章提及到的紅血球、白血球和血小板，可用作治療個別血液類疾病如血癌和個別免疫系統疾病。

MSCs幹細胞則可生成為一些組成不同器官如皮膚、軟骨組織、腦部、心臟和肌肉等等的細胞。

EpSCs幹細胞則可生成為一些組成皮膚或空心（Hollow Structure）的器官如腸臟、氣管、膀胱和子宮等等的細胞。

由於MSCs跟EpSCs幹細胞有生成作不同器官的潛能，近年不少科學家紛紛收集臍帶進行研究。

研究發現MSCs幹細胞有以下潛能並正在對這些疾病進行動物實驗和臨床試驗。[4]

1. 心血管疾病如心肌梗塞和心肌無力症
2. 腦神經系統疾病如腦退化症、多發性硬化症和脊柱神經受傷等等
3. 自體免疫系統疾病如一型糖尿病、自體免疫性肝炎、潰瘍性結腸炎、紅斑狼瘡和類風濕性關節炎等等

令人鼓舞的是，根據目前的臨床試驗公怖結果，在自體免疫系統疾病和內分泌疾病方面，移植MSCs幹細胞後，病情有顯著的改善。同時有研究亦發現MSCs幹細胞有較低的免疫原性（Immunogenicity）、相當較能避開人體免疫系統的識別，減低移植排斥反應。現時不少的臨床研究制用此特性，探討將MSCs幹細胞用作異體移植（Allogeneic Transplantation）例如近親甚至免疫不相容（HLA-Mismatch）的外人等[8]， MSCs幹細胞的移植技術的研究開始了二十多年，目前的研究成果相當正面，其低免疫原性的特質在未來能夠怎樣應用在免疫不相容的病人身上實在值得我們期待。[2][5][8]

而EpSCs幹細胞方面，研究發現或許有以下潛在臨床應用 [6][7]

1. 燒傷治療和傷口癒合
2. 一型糖尿病
3. 肝臟衰竭

不過由於有關臍帶膜的研究，並不被歸納為醫療系統常用的治療，現有的應用均為實驗性質。雖然目前研究仍處床試驗階段，但隨著移植的個案越來越多，臍帶膜的幹細胞似乎有著不少的發展潛力。

跟上回提到臍帶血一樣，從收集臍帶膜到儲存臍帶膜及臨床實驗性應用都有嚴謹的要求，例如運送的時間、過程、儲存系統以及國際認證。

近年不少提供臍帶血儲存服務的生物科技公司同時有提供儲存臍帶膜的服務[2]。跟臍帶血一樣，目前並非醫療系統會資助的常見項目，故對一般家庭來可謂一筆大開支。

正在考慮儲存臍帶血或膜的孕婦宜先充分調查不同臍帶生物科技公司的背景、財政狀況、過去的移植紀錄、使用的儲存技術等等。同時，如有任何疑問務必諮詢專家或醫生意見以作informed decision。

【Reference】
[1] Isolation, Culture and Characterisation of Fibroblast-Like Cells Derived From the Wharton's Jelly Portion of Human Umbilical Cord. Stem Cell Biochemical Society Transaction. https://portlandpress.com/biochemsoctrans/article/19/1/29S/81930/Isolation-culture-and-characterisation-of

[2] The Therapeutic Potential, Challenges and Future Clinical Directions of Stem Cells From the Wharton's Jelly of the Human Umbilical Cord. Stem Cell Reviews and Reports. https://link.springer.com/article/10.1007/s12015-012-9418-z

[3] Epithelial and Mesenchymal Stem Cells From the Umbilical Cord Lining Membrane. Cell Transplant.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24636188/

[4] Umbilical Cord as Prospective Source for Mesenchymal Stem Cell-Based Therapy. Stem Cells international. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5019943/

[5]Immunogenicity and Immunomodulatory Properties of Umbilical Cord Lining Mesenchymal Stem Cells. Cell Transplant. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21054940/

[6] Short review on human umbilical cord lining epithelial cells and their potential clinical applications. Stem Cell Research & Therapy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5634865/#CR40

[7] Longitudinal In-Vivo Volumetry Study for Porcine Liver Regeneration From CT Data. 2014 36th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. https://ieeexplore.ieee.org/document/6944684

[8] The Importance of HLA Assessment in “Off-the-Shelf” Allogeneic Mesenchymal Stem Cells Based-Therapies. International Journal of Molecular Sciences. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6888380/

Photo: Internet Photo

#研究分析 #科普系列 #臍帶膜 #上皮幹細胞 #間質幹細胞 #CellOptima #MesenchymalStemCells #EpthelialStemCells

Some simple translations for those who don’t understand Malay.

4 types of Ovarian Cancer explained here.
Type 1: Epithelial Cell (lining outside the ovary)
Type 2: Germ Cell Tumor (ovum cells / eggs inside the ovary which was supposed to mature and pair with sperm to conceive)
Type 3: Sex Cord Stomal Tumor
Type 4: Metastatic Ovarian Cancer where cancer cell was originated from other organ but ended up in Ovary and continue to grow. Probably through blood vessels etc.

Most common case is Type 1.
Most sensitive to chemotherapy is Type 2.
Most rare is Type 3.
Type 4 cancer usually derived frm Breast Cancer / Colon Cancer.