《淺談・運動防護・下》
#個人經歷分享
#防護修復懶人包
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套句朋友跟我說的話：「『訓練』，本來就是稟持著『增強運動表現，降低運動傷害之發生』的理念。」

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《淺談・運動防護・上》
https://www.facebook.com/cakeyinning/posts/767673440094415
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＃傷害預防
【事前暖身、事後放鬆（按摩拉筋），缺一不可。】
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國外的運動防護修護知識其實相當的普遍，但在台灣民間這部分的觀念仍不普及，不知其重要性，連帶的也沒有很認真地去實踐它。
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我也是之後才知道，專業的運動員都擁有自己專屬的物理治療師或肌肉按摩師，有些一個月就進行一次深度按摩。
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【基本的放鬆：自我拉筋、滾輪、按摩 v.s. 深度的放鬆：給別人按摩】
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起初好傻好天真的我，還以為按摩都只是給那些貴族朋友，或是需要把沾黏推開的大傷人士，後來才知道，完全不止是如此——那些高強度運動過後的人們，一不小心用錯力肌肉受傷，一樣會發生沾黏的狀況，而且僵硬的肌肉需要深度的按摩，才能「真正」的放鬆，不然自體拉筋或滾輪，都只是淺層的放鬆而已。
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現在我會建議人們，有時間有餘韻的話，半年一次或多久一次都好，定期去給人深度按摩，自己不是不能按，但相信我，通常自己來的人，會手軟會心軟，絕對沒有去給別人按來的，夠・力・夠・狠・。
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【痛則不通，通則不痛】
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古老的智慧沒有騙人，在我們沒發覺的時候，身體會默默累積壓力，只有定期去照顧它，你才會發現它有多痛，有多不通。
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按摩時都會遇到最痛的痛點，那是累積了最多壓力的地方，透過深層的按摩才能把它按開。
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朋友曾跟我提及她瑜伽老師的說法，也深深地植入了我的腦海裡：「放鬆拉筋就跟運動一樣重要，甚至比運動更重要，用最基本的時間來算，你運動了2小時，但你有放鬆2小時嗎？每次都只放鬆5～10分鐘，你真的覺得這樣就夠了嗎？」
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種種的傷告訴我⋯⋯恐怕真的不夠。
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（舉個最明顯的例子——足底筋膜炎，發痛的部位就是往上「沿路整條的筋」都沒拉開造成的，通常沿著「整路的筋」按上去，絕對都能找到最痛的痛點，有時還不只一個。
ex：腳跟痛 = 從阿基里斯腱，一路往上整條到大腿後側；
ex：足底外側痛 = 一路往上到ITBS，整條外側的筋，皆同理）
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＃傷害修復
【POLICE 原則】
RICE為舊觀念，新的觀念的縮寫可以變成 POLICE ，Protect 保護、Optimal Loading 適當負荷(剛剛講的復原時動一動)、Ice 冰敷 (剛受傷時敷一些就好)、 Compression 壓迫、 Elevation 抬高。
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-- 激烈運動後，簡單的SOP是：進入休息狀態後，先冰敷三天，還不舒服，三天後改為熱敷，直至症狀消退。
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冰敷：通常急性發炎都在前三天
熱敷：三天之後，就變成慢性的問題了
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【冰敷 v.s. 熱敷】
冰敷：遇到發炎症狀或止血需冰敷，泛指會發熱、腫脹的，幾乎都是發炎症狀，冰敷減緩疼痛。

（高強度運動後其實也會有發炎症狀；冰敷的所需天數，簡單的判斷依據，可以依是否持續發炎發熱的狀態來決定，不發熱了才改熱敷）
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熱敷：促進血液循環，放鬆肌肉，讓傷勢好的更快，之後爽、舒服。
（之前手肘脫臼去復健時，會給傷患先熱敷，讓該部位的肌肉放鬆，之後物理治療師可以更好使力，協助運動復健，BTW僵硬的受傷部位熱敷時真的很舒服很爽）
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-- 運動時遇到不尋常的傷痛，簡單的SOP是：
1. 觀察三天內，是否持續痛感，若漸漸好轉，持續觀察到一週內
2. 三天內若無明顯好轉，建議直接看醫生
3. 一週後持續發生，建議直接看醫生
（不然就會和我們一起「久病成良醫」⋯⋯）
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【骨科 v.s. 復健科】
骨科：骨頭、軟骨，X光專業
復健科：肌肉、韌帶，超音波專業
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會特別提出來是因為，我有遇過骨科醫師，幫我腳踝照過超音波，但醫生只跟我說韌帶有受過傷，是舊傷，可以肌力訓練⋯⋯結束！！沒了！
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是後來再去看有超音波的復健科醫師，才能明確的跟我說，究竟是哪一條韌帶受傷，受傷到什麼程度，是慢性反覆扭到而造成的傷勢，需要重視之後即刻復健。
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——真的，術業有專攻。
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還是交給專業的來吧。
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【延伸閱讀】
拉傷趕緊「RICE」已經過時了，新觀念為何降低「冰敷」的重要性？
（拉傷！最常見的運動傷害就是肌肉拉傷、肌腱拉傷！）
https://blog.easepain.tw/by-easepain/strain-intro/
怎麼分辨運動後痠痛與肌肉拉傷？ (by 姚斯元物理治療師 – ATX 徒手治療研究專欄)
https://blog.easepain.tw/atx-ya…/muscle-soreness-and-strain/
攀岩與運動傷害（上）
https://www.facebook.com/notes/%E5%90%B3%E5%BD%A5%E5%84%80/%E6%94%80%E5%B2%A9%E8%88%87%E9%81%8B%E5%8B%95%E5%82%B7%E5%AE%B3%E4%B8%8A/866349280171779

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致同樣走在樹枝上的人們，有風險也有全新的視野，縱使 痛 但也快樂著，帶著傷之後 會繼續走下去。

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〈扭傷，怎麼辦？吃白飯？還是找警察？〉

一般而言，遇到扭傷的時候，我們會建議一種處理方案：

RICE。

RICE？白飯？白飯不是用來吃的嗎？為什麼可以治療扭傷？其實，所謂的「RICE」，其實是四個英文字的縮寫，分別是Rest、Ice、Compression、 Elevation。

基本上，這套原則，一般用於處理輕微的運動傷害，作為急救之用的，適用於一般傷患，例如身體挫傷、肌肉拉傷、關節扭傷、脫位，甚至骨折。

第一，是休息(Rest)。一般而言，停止運動，立刻休息。休息的目的，主要是減少關節活動，因為在這段時間內，再度過分使用關節，會促進血液循環，會增加血液流向受傷關節，形成腫脹，所以，休息是為了減少疼痛、出血或腫脹，以防傷勢惡化。一定要休息，否則，會延緩復原的療程，從而延長疼痛的時間。

第二，是冰敷(Ice)。 一般而言，各位看倌可以用布包裹著冰塊、冰袋、冰墊，進行冷敷，切記，不可以讓冰塊、冰袋直接接觸皮膚，避免凍傷皮膚，造成皮膚壞死，冰敷的目的，主要是收縮血管，減慢患處的血液循環，減少血液流往患處，從而減低出現腫脹、疼痛、痙攣的風險。不過，冰敷歸冰敷，冰敷的時間不宜太長，一般以30分鐘為限，避免肌肉、關節、神經等細胞、組織因為過冷而誘發凍傷，因此，一般建議，冰敷15分鐘後，移開冰塊、冰袋、冰墊，休息5分鐘後，再進行冰敷。當傷患的感覺變得麻木的時候，便可以移開冰塊、冰袋、冰墊，進行下一個步驟。

第三，是加壓(Compression)。 一般而言，用彈性繃帶包紮患處幾吋以下的地方。加壓的目的，主要是透過外力，對血管施加壓力，減少患處的血液循環，減少血液流向患處，不但可以止血，而且可以紓緩患處腫脹惡化。當然，輕輕用彈性繃帶加壓便可，不能包紮得太緊，否則組織會因為血液流量不足，導致壞死，各位看倌可能會問：「那麼，如何知道包紮，是鬆，還是緊呢？」這時候，各位看倌可以觀察患者的手指甲、腳趾甲的顏色，如果開始變得紫色的話，而且陪隨著疼痛、麻痺、刺痛的症狀，這表示包紮得太緊，這時候，各位看倌應該鬆綁，解開彈性繃帶，重新再包紮患處。一般而言，包紮應該維持大約24小時，避免患處出現腫脹。

第四，是抬高(Elevation)。一般而言，抬高患處，略高於患者的心臟水平（所以，當然，患者是躺著的）。抬高的目的，主要是減少出血，減輕腫脹，而抬高患處到高於患者的心臟水平，可以透過地心吸力，抗衡心臟的血壓輸出，減少血液流向患處。值得注意的是，當懷疑出現骨折的時候，應該先固定在夾板後，然後抬高，而且，抬高這步驟，並不適用於所有骨折。

當然，誰也不希望自己會是扭傷的一個。所以，進行運動的時候，還是熱一熱身，做妥預防措施。

但是，如果真的不幸出現扭傷等運動傷害的時候，記住：RICE。

不過，現在，有學者會建議，不要休息，還是開始活動，如果可以的話，盡快求醫，由醫生指導傷患初期的活動動作。所以，口訣上，還是不要吃飯（RICE），乾脆找警察(POLICE)吧！所謂POLICE，便是Protection、Optimal Loading、Ice、Compression、Elevation。

原則上，只要韌帶是第一級傷害(Grade 1)（輕微疼痛、腫脹，關節穩定。－－韌帶20-50%斷裂）第二級傷害(Grade 2)（中等程度疼痛、腫脹，關節活動略受影響，走路已經開始出現困難，關節較不穩定。－－韌帶50-75%斷裂），一般建議，是不用休息，開始直接開始簡單的活動。

至於，第三級傷害(Grade 3)（嚴重疼痛及腫脹，關節不穩定，無法走路，關節活動受到限制。－－韌帶75-90%斷裂）第四級傷害(Grade 4)（中等程度疼痛、腫脹，關節不穩定。－－韌帶90-100%斷裂），一般建議，是休息大約10天，10天後，便直接進行復健治療。