#每天為你讀一點書 聖男孩才不是豬隊友！馬兒的二三事 ft.中西整合醫學獸醫蔡宗昫
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之前在東奧的現代五項中，籤王聖男孩與崩潰的選手成為熱烈討論的話題，很多人認為那是聖男孩在「創空」選手，但對馬術比較熟悉的觀眾卻說：才不是這樣！！！
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究竟聖男孩是豬隊友還是遇到豬隊友？我們得先從台灣人不太熟悉、卻一直覺得很夢幻的「馬」的一些基本知識說起！
今天的來賓是我的好朋友，在美國執業的中西整合醫學獸醫、蔡宗昫獸醫師，蔡醫師在美國執業的時候、會接觸到一種、在台灣比較少見的動物，就是馬！今天她要來跟我們聊聊，馬、這種看起來有點帥、但其實有點呆萌的生物，以及我們對馬的誤解。

＊Photo by natuyoroi from twitter

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如果想要了解更多馬兒的事，以下的書單可以參考：
荒川弘，《銀之匙》，東立
Edwards著，黃巍譯，《馬圖鑑》，台北：貓頭鷹，2008
Combe與Bush著，茅繼良譯，《馬匹應急完全手冊》，台北：狗腳印，2018
Edwards，《The Horse Encyclopedia》，London：DK，2016
Vogel，《Complete Horse Care Manual》，London：DK，2011
Hill，《Cherry Hill's Horse Care for Kids: Grooming, Feeding, Behavior, Stable & Pasture, Health Care, Handling & Safety, Enjoying》，North Adams：Storey Publishing，2002

有冇人認識Wilson Edwards呀，有人想請佢寫文，講吓寫醫學或生物學論文的心得，以及細菌或病毒問題。 #佢都潛水了？

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《Delta變種引爆全球疫情 新冠已成年輕人的流行病》

{稿頭}
1.當美CDC憂心警告，Delta變種已讓這場戰爭徹底改變，紐時也代替所有人發問，Delta是否會讓年輕人更快病得更嚴重? 因為醫療前線越來越多個案，都是無法接種疫苗的兒童重症或未打疫苗的年輕人病危，這和去年新冠疫情剛爆發的情景大不相同，Delta是機會均等地攻擊各個族群，只要沒打疫苗就會成為破口。

2.感染預防醫學領域的專家說，此番染疫人口結構數據上的變化，完全是基於年輕族群疫苗接種率過低所致。以美CDC最新公佈的數據為例，截至七月底，美國65到74歲的高齡人口接種率已突破八成，但18到39歲卻不到一半。加拿大數據稱，相較於其他變種病毒，感染Delta進入加護病房的風險暴增四倍，其導致住院及死亡的風險，則是其他變種的兩倍之多；印度數據也明白指出，45歲以下患者在Delta風暴中面臨最大的死亡風險。

3.英國衛報用「年輕人的流行病」來形容當下這波由Delta變種所引爆的全球疫情，但Delta的出現，本來就源自它在病毒棘蛋白上的兩個關鍵突變，其中L452R類似先前發現的加州變異株，能增強棘蛋白與人體細胞上的結合力，讓感染力倍增；另一個重要變異E484Q，則和先前的巴西變種E484K是一家人，能繞過免疫監測，對人體中和抗體具有逃脫能力，所以能讓疫苗效力減弱，且感染族群也有重症及年輕化的傾向。

4.日內瓦大學全球健康研究所所長Antoine Flahault在長期關注全球疫情後所歸納出的結論，認定當下要結束疫情的方法，必須以90到95%的接種率，搭配持續邊境管制才能見效。伴隨越來越多科學證據出爐，整個歐洲都已鎖定要對尚未接種疫苗的青少年全面開打，下一步還將替12歲以下幼兒提供疫苗。但年輕族群對疫苗的不屑一顧，正讓他們成為最頑固的疫苗抵抗者，如何確保下一代不受病毒或疫苗傷害，當下正在疫苗充足的富裕國家形成激辯，而缺乏疫苗的國家，則將被迫陷入到底誰該先打的痛苦掙紮。

{內文}
新聞旁白：「當你想到保護弱勢群體的新冠疫苗時，請想想5歲的多明尼克亞伯特。你呼吸困難嗎？是的。在這個時間點，他還太小無法接種疫苗，但他感染了新冠病毒，因此被送進了急診室。你認為他可能從哪裡染疫？老實說，我不知道。我已經採取一切預防措施，確保他不會染疫。」

醫療前線傳來的最新戰報，呼應的不只是CDC先前憂心提醒「這場戰爭已然改變」，紐時也代替所有人發問，Delta變種是否會讓年輕人更快病得更嚴重，因為越來越多個案都指向一個共同事實，那就是Delta變種正以全新面貌發動攻勢，「機會均等」地狂掃各族群，任何沒有施打疫苗的人，都將難逃它的暴風圈籠罩。

CBS記者VS 紐澳良兒童醫院主任 Dr. Mark Kline：「他們病情如何? 這些孩子很多都病得很重，出現呼吸道症狀，實際上就是缺氧。」

他們其中很多都是身強體壯的運動員，入院前不具肥胖或糖尿病等任何危險因數。

美年輕病患Jacquez Lee VS CBS記者：「你最痛苦的是什麼? 呼吸不順，嚴重頭痛，還有咳嗽。」

美年輕病患母親 Fatina Watlins：「如果他沒有接種第一劑疫苗，他的病情應該會比現在更糟糕。」

這和去年新冠疫情首次爆發的景況形成強烈對比，當時的急診室滿是年長者及脆弱族群，如今卻是不到50歲、甚或是二三十歲的病患，他們經常在進醫院的時候病情就已經很嚴重，且病程發展極快。以美國來說，他們之中97%都沒有接種疫苗，且拒絕戴口罩。

美感染預防醫學主任 Dr. Robin Trotman：「去年我們在美國中部有很長的時間間隔，但這一次，我們真的很快就讓醫院裡的20或30名病患者衝到現在的130到140名病患爆滿，而且人口結構非常不同，都是年輕人，幾乎沒有併發症，所以你很難預料到他們病情會惡化得這麼快。所以，這對全美民眾是一種警告，當你從這個角度來看Delta變種時。」

感染預防醫學領域的專家說，此番染疫人口結構數據上的變化，完全是基於年輕族群疫苗接種率過低所致。以美CDC最新公佈的數據為例，截至七月底，美國65到74歲的高齡人口接種率已突破八成，但18到39歲卻只有不到一半。另一項發布在網路上還未經過同行審查的初步研究，則是援引加拿大數據稱，相較於其他變種病毒，感染Delta進入加護病房的風險暴增四倍，其導致住院及死亡的風險，則是其他變種的兩倍之多；印度數據也明白指出，當Delta變種佔據疫情的主導地位後，患者將面臨更大的死亡風險，尤其是45歲以下患者。

美流行病學專家　Dr. Dave Engelthaler：「每次病毒在傳播的時候，有機會發生新的突變，此突變可能會讓病毒開始逃避我們的疫苗，者可能導致更嚴重的疾病。」

英國衛報用「年輕人的流行病」來形容當下這波由Delta變種所引爆的全球疫情，文中提到，年輕人病情的快速惡化極不尋常，但卻並非聞所未聞，因為Delta的出現，本來就源自它在病毒棘蛋白上的兩個關鍵突變。其中L452R類似先前發現的加州變異株，能增強棘蛋白與人體細胞上的結合力，也就是感染力倍增；另一個重要變異E484Q則和先前的巴西變種E484K是一家人，能繞過免疫監測，對人體中和抗體具有逃脫能力，所以能讓疫苗效力減弱，且感染族群也有重症及年輕化的傾向。

密蘇裡州CoxHealth執行長 Steve Edwards：「我們的醫生說患者有年輕化、重症化的傾向，且這些患者就醫時多已進入病程後期，醫生沒有多少選項可以治療他們。」

伴隨越來越多科學證據出爐，英國金融時報報導稱，整個歐洲，北從斯堪地那維亞半島，南到地中海地區，都已鎖定尚未接種疫苗的青少年全面開打，歐洲的下一步，還將替12歲以下幼兒提供疫苗。因為日內瓦大學全球健康研究所所長Antoine Flahault在長期關注全球疫情後所歸納出的結論，認定當下要結束疫情的方法，必須以90到95%的接種率，搭配持續邊境管制才能見效。至於過去一直以安全疑慮為由，拒絕向下延伸施打疫苗的英國，8月初也終於在壓力下，宣佈擴大疫苗接種計畫至16及17歲青少年。儘管輿論仍質疑科學證據不足，但官方似乎鐵了心，要加速於開學前完成施打，務必要讓其疫苗覆蓋率，追上七八十歲的年長者及脆弱族群。

記者VS 英帝國理工學院流行病學與公共衛生系主任 Paul Elliott教授：「你認為為什麼英國(對向下施打疫苗)猶豫比較多? 我們需要考慮的是風險和利益的平衡，顯然在減少病毒傳播上，總體而言是有好處的，而對於那些擔心風險的人來說，相對真的非常非常小。」

一個更高門檻的群體免疫，有賴於各國全面性的向下施打。但正如彭博社所憂心提出，年輕族群對疫苗的不屑一顧，正讓他們成為最頑固的疫苗抵抗者，如何確保下一代不受病毒或疫苗傷害，當下正在疫苗充足的富裕國家形成激辯，而缺乏疫苗的國家，則將被迫陷入到底誰該先打，也就是優先順序該如何調整的痛苦掙紮。

https://youtu.be/OwfJ5KjZQ5E