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實證醫學（EBM）
-科學的藝術，藝術的科學

科學分為先驗（例如：數學）和後驗（經驗，例如：自然科學、生物學、醫學）兩種。醫學科學包括基礎醫學和臨床醫學。

以前的臨床醫學主要是依據醫生的經驗和對科學證據的主觀評估，然後針對個別患者進行醫療決策，這個步驟被稱為「臨床判斷」和「醫學藝術」。

實證醫學是起源於 1987-1991 年加拿大麥克馬斯特大學教授「臨床流行病學」和「如何嚴格評讀醫學文獻」的David Sackett 和 Gordon Guyatt。起初 Guyatt 想把它命名為「科學醫學」，但是受到了基礎醫學部門同事們的強烈反對，因此他便把它命名為「實證醫學」。

加拿大的 Brian Haynes 在唸醫學院二年級時，有一次聽人演講佛洛依德的學說，他問講者這個學說的證據是什麼，講者說並沒有任何證據。而他本人也不相信這個學說，只是為了要演講才這樣說的。Haynes 聽了之後嚇了一跳，原來他以前唸的書有許多都是沒有任何證據的。於是他去找了 Sackett 共同推動「實證醫學」：利用嚴格評讀的醫學文獻和病人的主觀價值來權衡醫學決策對病人的影響（好處與壞處）。

關於治療研究證據的等級：第 1A 級（沒有異質性的隨機分配對照臨床試驗 RCT 統合分析）、第 1B 級（一個具有狹窄 95% 信賴區間的 RCT）、第 1C 級（全有或全無的研究，例如：在沒有本治療之前，所有的病人都死了，在有了本治療之後，有一些人存活了；在沒有本治療之前，有一些病人死了，在有了本治療之後，所有的病人都存活了）、第 2A 級（沒有異質性的世代研究統合分析）、第 2B 級（單一世代研究、設計/執行不良的 RCT）、第 3A 級（沒有異質性的病例-對照研究統合分析）、第 3B 級（單一病例-對照研究）、第 4 級（病例系列、設計/執行不良的世代研究或病例-對照研究）、第 5 級（專家意見）。

EBM 的工具：臨床指引、貓（CAT，Critically Appraised Topics）、系統性文獻回顧、UpToDate。

挑戰：未發表的研究、publication bias、複雜/多重疾病/多重併發症的病人、老人、非藥物的治療（RCT 極為罕見）等。

「有三隻小豬，第一隻隨便築了草屋，第二隻築一間木屋就夠了，第三隻用心築了磚屋，大野狼一口氣就把草屋吹垮了，兩口氣也吹壞了木屋，只有磚屋最堅固」(「三隻小豬」): 第一隻小豬的房屋(教科書與權威)被吹垮了，第二隻小豬的房屋(經驗)也被吹壞了，只有第三隻的房屋(實證醫學)最堅固。

「一個男孩要走過多少路，才能被稱為男人？( 「在風中飄」): ㄧ個醫學生要走過多少路，才能被稱為醫生? 答案就在第三隻小豬的房屋裏。

問：醫學簡報真的是一門重要技術嗎？聽說藥廠更會做簡報，找他們拿檔案來講就可以不是嗎？
　
答：簡報是一種重要的「個人」能力，#會改變一生的。以這個課程的資深校友「陳偉挺醫師」來說，他練就醫學簡報的能力後，有效讓自己的感染科專業被看見，獲邀進入國際藥廠工作。
　
進去之後，#因為醫學簡報做得好，時常 #代表臺灣團隊向總公司高階主管報告，於是 #被看見。一年多後，從臺灣區的醫藥顧問，升任亞太區醫藥學術處長。
　
前陣子與偉挺聊天，他也提到，醫學簡報這個技能，真的是非常重要，不管在醫院、國際會議、藥廠內部溝通，都有無可取代的重要性。講得清楚又有個人風格的話，在機會、連結、升遷上，真的會有很巨大的差異。
　
另外，您現在看到的這個課程，蔡欣宇醫師與蔡依橙校長合開的「醫學簡報工作坊」，也是許多跨國藥廠包班的優質首選。如果你看到我們好一陣子沒公開接受報名，通常中間就是有一班被靜靜地包走了。
　
　
🎯 好的簡報，如何幫你的人生加分？
　
學會了各種技術，也瞭解醫學簡報的重要心法之後，我們要來分享，在各種應用場景中，最容易搞爛的狀況，是哪些？搞爛演講的原因，又是為什麼？
　
從反方向去思考，你會發現，絕大多數人用的傳統簡報結構，是逆著認知心理而走的，這導致觀眾注意力渙散、昏睡以及滑手機。
　
當你讓台下的重要人物開始滑手機，就表示你失去他的注意力，也失去給人的專業感，更失去了可能被挖角的重要機會。
　
在 Case presentation / M&M conference / Combined conference / Journal reading / Topic review / EBM / Seminar / Oral presentation / Invited speech / Poster / e-Poster / 品管 / 行政……等這麼多應用場景中，最常搞爛的原因是什麼？如何避免？做出一場引人注目的演講後，你可能會得到怎樣的機會，讓你的人生，更上層樓？
　
把握每一個，讓專業被看到的機會！
　
　
🚨【緊急公告】9/19（六）醫學簡報與電子壁報工作坊，報名進入「倒數」階段！
　
一天搞懂可應用在各種醫學領域的簡報形式
✔ 令人想睡的簡報，如何改變？以報 case 為例。
✔ 從醫學的特殊性出發，構成基礎設計骨幹。
✔ 從醫學的專業性出發，概念呈現令人秒懂。
✔ 不在場，如何讓讀者懂？Poster & e-Poster！
✔ 原來的醫學簡報哪裡不好？怎麼修改？
✔ 今天學的，將如何讓專業人生更上層樓？
　　
到年底前，#醫學簡報與電子壁報工作坊 的時段，均已被多家「#跨國廠商」包走了！
　
所以，今年的 #醫學簡報與電子壁報工作坊 公開班，僅剩最後一班了！
　
如果有興趣，這次真的別再錯過囉！
　
🔹 多家跨國藥廠包班首選的醫學簡報課程
🔹 9/19（六）醫學簡報與電子壁報工作坊
🔹 https://grsp2013.innovarad.tw/event

平時在查找文獻經常接觸，或者 EBM 相關活動時，會做較深刻的探討，然而 meta-analysis 對我而言，還是隔了一層紗。
　
尤其是在統計數據呈現時，即便知道文章總結內容，也知道數據呈現的趨勢，但多篇 meta-analysis 文章相比時，又說不出個所以然，例如：Odds Ratio、SMD、difference in mean 的使用，標準差 SD 與標準誤 SE 的內涵，只知道它們不同，卻不知道使用的時機何在……
　
　
▒ 親手做出漂亮的圖表　
　
最精采的莫過於互動實作的製圖內容，透過互動實作手冊內的步驟一步一步推演，把文章擷取的數據一一輸入，將不需要呈現的部分刪去後，按下 run analysis，high-resolution plot，什麼！原來創造一座漂亮的森林，居然這麼簡單！
　　
　
▒ 發表論文，meta-analysis 好入門！
　
✓ 應用廣泛的研究方法
NEJM（這篇被引用 2000+ 次）、JAMA（這篇被引用 1000+ 次）、Lancet（這篇被引用 1700+ 次），都有許多 meta-analysis 刊登，且往往為一整個研究潮流做出重要的結論，更別說風行全台的實證醫學潮流，其指標期刊 The Cochrane Database of Systematic Reviews，整本都是 meta-analysis。
　
✓ 完成一套 meta-analysis 圖表
經過設計的學習過程，您將逐漸感受 meta-analysis 分析流程的邏輯與概念，並從害怕、不知所措，逐漸開始熟練，甚至能注重圖表美觀。
　
✓ 提供優秀的教學資源
要找到熟悉文體，且又在你附近、願意教你的，那就非常困難。這門課程，集合優秀的講師與助教，就是根據「資源較少」所提出的 solution。
　
　
📣 無資源也能起步，許自己一個有論文的未來！
　
現在 meta-analysis 容易寫、容易發，還被多數學校升等接受，初學者也能畫出投稿等級的圖表，對沒有資源的年輕研究者而言，確實是研究起步的好領域。
　
面向新手、協助起步的高品質工作坊，讓你的能力拼圖，加上重要的一大塊！　
　
🔹最新活動｜5/5（日）統合分析工作坊
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