#凡鳥醫學其參 【接吻病】 很久沒有打生活中的小知識，今天來打一篇和『接吻』有關的事。 ___ 不知道大家可曾聽過『接吻病』這個名詞嗎? 2014年，在情人節剛結束時，台中有位20餘歲的女子，因腹部劇痛送入台中慈濟醫院急診，經檢查肝脾臟腫大、肝指數超標逾廿倍，且全身無力又痠痛，無法吞嚥，光是翻身就不舒服，而後緊急入院治療…… . 2015年，高雄有位4歲男童，在疑似感冒後的幾天，突然覺得呼吸困難，扁桃腺腫得像雞蛋一般大，而生病的原因，可能是因為男童的母親太常和孩子親親的關係…… . 2018年，台中一名3歲男童出現流感症狀，家長帶他去診所看病，原以是流感，但男童的病況沒改善且高燒不退，緊急轉診至醫院檢查發現，男童的扁桃腺化膿，肝指數飆升正常值的3倍高，肝臟和脾臟也都脹大…… . 上述三個看似截然不同的案例，事實上都存在一個共通點 . 『他們在發病前，都曾有和他人親吻的經驗』 . 而實際上，他們三者診斷的疾病也都是相同的，三個人都是得到『接吻病』。 . 今天就讓我用3分鐘的時間，帶大家快速來了解一下『接吻病』這件事。 ___ 在開始講接吻病(kissing disease)之前，想先跟大家介紹一隻病毒：EB病毒。 1958年，有位叫Dennis Burkitt的醫師，他在非洲行醫的過程中，他發現有很多的小朋友，臉上、腹部上都長有腫瘤。 而這群小孩子的症狀和過去其他疾病都不太一樣，因此，他就把這類的腫瘤命名為：勃氏淋巴瘤(Burkitt Lymphoma)。 . 然而，這位Dr.Burkitt雖然給了這些腫瘤一個名字，但他並不清楚這個疾病具體的致病機轉、誘發因子是什麼。 1964年，有兩位醫師Ebstein和Barr解決了上述的疑問，這兩位醫師把勃氏淋巴瘤的細胞進行培養，他們發現在這些細胞中，大多數存在一種共同的DNA病毒。 而這種DNA病毒過去從來沒有人發現過，因此，這隻病毒的名稱就以他們兩人的姓名為名，命名為Ebstein-Barr virus，現今大家多稱之為EB病毒。 看到這裡，你可能會有點小迷糊了，想說明明是要講親吻病，怎麼就突然扯到病毒身上了? 別急，繼續往下看就知道了。 ___ 在上面的那段文字中，我們提到了EB病毒的發現過程，以及它的一些基本性質。 但是，在基本性質中，卻唯獨漏掉了 . 『傳染方式』 . EB病毒的傳染途徑，主要是經由口水，所以舉凡：接吻、共用餐具……這類行為都是它的傳播方式。 也因為它這樣易於傳播的方式，全世界大概有90%的人都曾經遭受感染，在一些開發中國家甚至可以達到95%，並且在痊癒後終身潛伏在我們體內。 看到這裡，你可能會覺得這是一個相當可怕的疾病。 但事實上，這個EB病毒並沒有想像中的那麼可怕。 若是在嬰幼兒時期遭到感染，大概只有不到10%的人會產生症狀，其餘的都是無症狀感染。 若是在青少年、成人階段才受到感染，就有30~50%的機會演變成『感染性單核球增多症』，而這也就是我們俗稱的『接吻病(kissing disease)』 . 講到這，相信大家對於親吻病也有一定的概念了，接下來就來講一下這個疾病的症狀和治療方式。 ___ 剛剛有提到，接吻病在學理上叫做『感染性單核球增多症』，之所以叫做這個名字，是因為在此疾病的抽血檢查中，可能會發現以下的幾種特點： . 1.淋巴球增加，可佔週邊血液白血球數的50%以上 2.出現非典型的淋巴球，可佔週邊血液白血球的10%以上 3.出現特別的抗體，包括：嗜異性抗體、病毒衣殼抗體(這幾個詞偏複雜，就先不解釋了XD) . 而在症狀方面，比較典型的症狀是：發燒、咽喉炎、伴隨疼痛感的對稱性淋巴結腫大、倦怠感……等。 有些時候，更有可能出現：肝脾腫大、黃疸、脾臟破裂、腦膜炎、呼吸道阻塞、肝炎……等。 在治療上，比較遺憾的是 . 『目前並沒有針對EB病毒的特效藥，也沒有相關的疫苗』 . 所以現行的治療上，通常都是用『支持性的療法』，簡單來說，就是看到什麼症狀給什麼藥，EX：出現疼痛就給止痛消炎藥。 雖說如此，但值得慶幸的是， EB病毒感染的預後相當的好，全大多數的病人都可以痊癒喔！ 寫到這，關於『接吻病』的事也談得差不多了。 總之，如果要避免這個疾病，最好的方式就是避免接觸到他人的唾液，包括：共用餐具、親吻…等行為，這也是為什麼常常會看到人家說不要亂親小朋友的原因。 ___ PS：再過不久就是聖誕節了，很多地方都開始舉辦一些聖誕相關活動了，在這邊也祝大家聖誕快樂。 是說聖誕節，也是大家比較容易情感爆發的日子，每年在這個節日都催生不少情侶。 在這邊，也開放單身的朋友下方tag那些平時喜歡放閃的朋友，讓他們看看接吻的風險(誤😂 ___ 這裡是凡鳥手札🐣，一個紀錄心情的地方；一個說故事的搖籃；一個為夢想展翅的園地。你，準備好，振翅高飛了嗎? 如果喜歡的話💖，記得要追蹤👇 👉ig帳號：@ordinarybird123 👉按讚fb粉專：凡鳥手札 #醫學生 #凡鳥 #凡鳥醫學 #情侶 #聖誕節 #學測 #110學測 #高中 #高中生 #大學 #大學生 #讀書 #讀書帳 #study #studygram

【你知道什麼是傳染性單核白血球增多症嗎？】 【流感肆虐，但非流感症狀，也不可以掉以輕心的病毒】 #小兒住院記 #傳染性單核白血球增多症 #接吻病 #人類皰疹型病毒第四型 #EBVirus #咳嗽請戴口罩 現在正在辦理出院手續，幸好，不用在醫院跨年。 可憐的Jerran在聖誕節當天開始不舒服，兩天後進院住了4天半。 我相信大部分家長針對小朋友高燒不退的第一個想法是 -- 流感！ 但是Jerran的症狀並不類似流感。這裡做個紀錄，也讓其他的爸爸媽媽有個參考。 最近咳嗽的人很多，我們自己也多少有些喉嚨不適。星期三聖誕節🎄當天，他出現感冒疲倦的症狀，到晚餐時間眼睛開始浮腫，不願意進食，微微發燙。我在家裡為他做了一些物理性降溫，發現他的淋巴微微腫脹，但想到可能是因為喉嚨發炎的關係，就沒有特別細想。第二天早上，口氣非常重，吃完早餐我們就到診所就醫，醫生看起來有點猶豫，雖說是喉嚨發炎，但他似乎也再觀察是否有其他可能性。開了藥，告訴我若2天內症狀沒有緩和，請回來檢查。 這兩天他都非常疲倦，但是睡醒吃飯吃藥後看起來又好多了。只是第二天下午，我發現他的眼睛浮腫（並非食物或藥物過敏，第一天發燒時已開始）就算是吃了消炎退過敏的藥也完全沒有消腫跡象，反而越來越紅腫。脖子也開始腫腫的，我認為肯定有不對勁的地方。照理來說，吃了一整天的退燒藥應該不會再反反覆覆，眼睛也不該如此。所以我處理好晚餐後，決定再帶他就診。 一到診所，是另外一位女醫生，她很堅定的請我帶Jerran進院檢查，因為肉眼可見他兩邊的淋巴結已經明顯到一排顆顆2-3cm了。眼睛的浮腫狀態也不正常。 所以回家洗澡準備了東西後我們就進院了。因為Jerran除了出生時黃疸以外，還真的沒什麼大問題。腦裡突然沒什麼想法，只好回到baby時期黃疸照燈打疫苗的公主醫院找Dr Catherine. 因為已經過了看診時間，我們是到Emergency Dept.態度和專業度不予置評，只有心裡許多ooxx。什麼都沒解釋，就抽血叫我們住院。睡了一晚的地板，幸而第二天一早的巡房兒科醫師非常專業和親切，確診了是 -- Infectious Mononucleosis 傳染性單核細胞增多症，還把病症寫給我，讓我自己去查多一些資料。 這個EB Virus，病情非常反覆，最大的即刻性危險是喉嚨腫脹到無法吞嚥，更無法呼吸。再來是脾臟，肝臟腫大，如果不慎撞擊，可能導致內臟破裂。 網絡上可以查到的症狀如下： - 喉嚨很痛 （但是喉嚨發炎也會喉嚨痛，這個很容易被忽略） - 疲勞、無力和身體疼痛 （蚊症，發高熱也會如此） - 扁桃體紅腫，帶有凝乳狀膿液 （這個不容易觀測） -頸部、腋窩、腹股溝和其他身體部位淋巴結腫大 （這個算清晰可見，但父母也可能以為是喉嚨發炎而忽略） -7 到 14 天持續發燒 （通常不太可能燒那麼多天才做反應） -脾腫大 -肝臟略微增大 （這兩項在肉眼觀測上很容易和脹氣混淆） - 皮疹 所以我主要觀察到的症狀是：眼睛非過敏性浮腫/水腫，反覆發燒（37-39度之間），淋巴結腫大至顆粒明顯，嘴巴有惡臭，腹部脹大且硬。 只要你在google搜索 ：發燒，眼睛浮腫，淋巴結腫大/脖子腫大，EB Virus就會跳出來了。它算是很普遍存在的病毒，許多人也感染過但不一定會有嚴重症狀。通過唾液，體液傳染，所以避免親吻小孩，共用餐具，口對口餵食。咳嗽感冒時戴口罩😷，是一種責任，也是對孩子們的保護。 根據醫生告知，這個病毒感染的病情也反覆拖延 1-2週，甚至更久，痊癒後也要注意不要劇烈運動撞擊到腹部避免脾臟破裂。它也沒有什麼特別的藥物，50%是靠小朋友自身的免疫力。只能輔助於抗生素以及緩和鼻塞，喉嚨發炎不適的藥物。 當父母的，最擔心的就是孩子不舒服的時候。他們小小的身體，又不擅於表達，需要大人更多的專注力和洞察力。 我們也更多的學習瞭解各種狀況，絕對不能夠掉以輕心。 在醫院的這幾天，病床是滿的，小小孩的哭聲此起彼落。看著Jerran的小手被戳得瘀血腫脹，滿是心疼。希望每一位孩子都健健康康，強壯勇敢，開開心心的迎接2020年！ 其他資料參考連結🔗： https://zh.wikipedia.org/wiki/傳染性單核白血球增多症 https://m.dxy.com/disease/775 https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=901&language=ChineseTraditional

EB病毒：單核球感染症 奶爸Dr.陸續留意到這兩個星期，門診出現許多EB病毒感染的孩子，所謂感染性單核球症. 奶爸Dr.跟家長解釋這個病症，發現許多家長沒聽說過這個疾病，所以今天乾脆跟大家講解一下EB病毒 《奶爸叔叔説寓言故事》 從前的從前，有一位病毒新同學，小名叫EB病毒。他真正的名字很長，叫Epstein-Barr 病毒。他住在一個山上，叫做扁桃山。 他的同學們都結得他的名字太繞舌，把它取了一個綽號：「親吻症」。 但是它結得很寃：「明明幾乎所有的傳染病同學，都會透過親親，會傳染給別輪！為什麼只有我不能親親喇舌？那我還有什麼生存意義？」 這個故事的寓意，是要告訴大家：⋯取名字要找好的紫微老師，五行都要算⋯ 或許大家可能聽過這個悲傷的故事？ EB 病毒主要透過近距離的接觸，口沫傳染，所以在古早時期，學者專家給它一個有夠浪漫的名稱：kissing disease. 但若用這個「親吻症」名稱，有點太討厭，好像都不能夠親吻小孩一樣。但樹，奈A可能？！ 所以近年來，比較少人提到。比較常用「感染性單核球症」 它有一個特徵，是眼皮腫。家長常會以「眼睛拋拋的」來形容它。 在醫學上有個名詞叫Hoagland Sign, 指的就是眼皮腫脹的細微特徵。但是臨床上很容易會被忽略掉，因為它不會疼痛、搔癢。 在孩子感染後的症狀，跟腺病毒同樣會反覆發燒，也會有扁桃腺腫大的現象。所以這兩個病毒，很容易被混淆，但是EB病毒會多了幾個特徵： 1:頸部淋巴結會腫大得很厲害，以前醫院的老教授說像是小小顆珍珠項鍊一樣。 2:而肝臟也可能會在觸診的時候發現腫大的現象 3:EB病毒比腺病毒，更容易化膿。 4:剛剛提到的眼皮腫 Hoagland sign 5:驗血顯示單核球、肝功能指數會暫時上升。 6.也一樣會鼻塞打鼾 7:反覆發燒可能會比腺病毒更久 8: 大部分狀況之下，這就像感冒一樣，會痊癒就好了。但是它比腺病毒更麻煩在於它的感染後，少數人會留下後遺症。有研究指出，甚至在成年後，有極少數有增加鼻咽癌的風險。 若真的被感染後，大部分就按照正常生活作息即可，但是有一點要特別注意：若合併有肝脾腫大，則要避免碰撞到腹部，激烈/碰撞的運動就要避免。 #左手摸眼皮_右手按追蹤偶的instagram📸 ：http://www.instagram.com/drblackeye #加我的line好友唄➡️ ：https://line.me/R/ti/p/%40drblackeye 參考資料： https://www.alliedacademies.org/articles/hoagland-sign-an-early-manifestation-of-acute-infectious-mononucleosis-a-case-report.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4308653/