#個人日常 #生活醫學科普
【有憂鬱或焦慮情緒，就代表有精神疾病嗎？】
最近好幾位公眾人物都揭露自己罹患精神疾病的過往，例如阿滴自曝罹患一年的憂鬱症、知名心理學網紅海苔熊 @haitaibear 也有發文（見圖二、三），而恰逢壞醫生最近也回精神科門診拿憂鬱/焦慮和失眠的藥物，加上身邊朋友不少人也有...
#個人日常 #生活醫學科普
【有憂鬱或焦慮情緒，就代表有精神疾病嗎？】
最近好幾位公眾人物都揭露自己罹患精神疾病的過往，例如阿滴自曝罹患一年的憂鬱症、知名心理學網紅海苔熊 @haitaibear 也有發文（見圖二、三），而恰逢壞醫生最近也回精神科門診拿憂鬱/焦慮和失眠的藥物，加上身邊朋友不少人也有精神狀況，想來和大家聊聊「憂鬱」與「焦慮」這兩件事。
在現今資訊量爆炸、生活經濟壓力沉重、競爭激烈的時代，「#憂鬱情緒」是現代人常見的困擾，當憂鬱情緒來襲時，會覺得心情低落，可能伴隨喪失食慾、失眠、對事物感到沒興趣、沒精神沒動力的狀況，這時就有不少人宣稱自己罹患憂鬱症了。但其實「#憂鬱症」有嚴謹的診斷標準，根據DSM-5的，正式名稱為「鬱症Major depressive disorder」診斷標準（可見圖四、圖五），九大症狀中出現五項以上（其中必須包含憂鬱情緒或者失去興趣）、影響生活、排除藥物或其他疾病造成，且至少要持續「兩週以上」，才可以說是「憂鬱症」。除了遭遇重大事件、心理原因外，也可能是生理的腦部物質分泌異常，所以除了心理治療外，服用藥物有時也是有幫助的！但絕對不是某個本土天王所說的「憂鬱症是因為不知足」😕
不過在憂鬱之外，其實最困擾我的是「焦慮」。我是個好勝心很重的工作狂，因為家庭和求學背景的關係，我從小便習慣「競爭」這件事、追求勝利的感覺，如此的心態若在適當範圍，其實是有幫助的，可以讓自己的產值效率提升。但最近有些過猶不及的感覺，過度的「#競爭焦慮」讓自己整天呈現庸庸碌碌的狀態，閒下來就會有罪惡感，想要忙卻容易分心、原地空轉，做事效率反而變得低落，結果罪惡感更加沉重，陷入自我責難的惡性循環中，相信不少人也有這樣的競爭焦慮，有些人則是以「#知識焦慮」的狀況表現，看到別人學什麼自己跟著學，但不一定是自己喜歡的，除了跟風外，背後代表的也可能是競爭焦慮心態。而「#廣泛性焦慮症」的在DSM-5的診斷標準為（見圖六、七）：六大症狀出現至少三項、影響生活、排除藥物或其他疾病造成，且至少要持續「六個月以上」，沒錯，時間比憂鬱症的標準長很多。
昨晚和專業心理師朋友 @imevelynyu 聊到這個狀況，可能是身體告訴我該休息了，太多的壓力源加深我的焦慮情緒，也間接導致些微的憂鬱情緒，也許該來好好重整自己的生活步調和模式了。
你也飽受「憂鬱」或者「焦慮」的困擾嗎？或者身邊朋友有這樣的狀況呢？其實你並不孤單，好多人跟你一樣在努力面對著，如果自己真的撐不下去了，也記得適時找朋友聊聊，或者尋求專業的精神科醫師和心理師幫忙呦！
#也分享給那些深受憂鬱或焦慮困擾的朋友看看
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dsm-5重鬱症 在 臨床心理師的腦中小劇場 Facebook 的最讚貼文
【腦中小劇場 第54場 你眼裡的厭世光景：防範三階段，鬱症不上身】
（全文刊於太報 https://reurl.cc/Obe5aR ，感謝 太報 Tai Sounds 邀稿）
情況通常是這樣的。
不知道為什麼，你的心情變得悶悶的，應該是前幾天開會時，小主管把你的提案整碗捧去。為了提案，這兩個月你沒睡過一天好覺，爸媽打來也只能說還好，意思是就算有困難也沒人幫得上忙。
你很想找人靠北，問題是大家都在比慘，比慘變成一種公開集點活動，只是沒辦法換到公仔。同事的交際都很表面，開會都是在練習宮鬥，你想不起上一次笑是什麼時候，只能不斷想起主管的嘴臉，那副嘴臉常闖進你的夢中，破壞睡眠的後半場。
好在起床後天氣還行，這時你有兩個想法：第一是管它去死，老子決定曬太陽或吃頓好的，然後找高中同學靠北這一切，順便討論怎麼埋掉主管。第二是繼續龜在家裡，看著陽光跟內心一起變暗，一想到自己被主管衝康卻沒人關心，於是基於某種報復心態，你決定擺爛下去，然後所有鳥事又再循環一遍，最後你報復到的只有自己的人生。這時候，你開始討厭這世界。
兩個選項，一念之間，決定了你是否會掉進憂鬱症。
的確，曬個太陽並不會蒸發憂鬱，但這舉動會影響後續的狀態。世界很糟，人不會一直開心，我們無法預防情緒變得低落，但或許可以預防低落情緒「惡化」成重鬱症（Major Depressive Disorder，現名鬱症）。
若將低落情緒視為感冒，重鬱症就是肺炎，主要差別在於症狀的持續時間、發作頻率及嚴重度不同。因此防止惡化的第一步，就是進行「自我篩檢」，釐清當前的情緒狀態。根據DSM-5精神疾病診斷準則手冊，鬱症指標如下：
◎ 強烈厭世，哭點變低
◎ 暫停一切交際，只想在家耍廢
◎ 賴床，無論失眠或嗜睡
◎ 肉身疲軟精神不濟
◎ 體重暴瘦或暴肥（情緒問題導致）
◎ 覺得自己的價值只值根毛
◎ 動作遲緩得像條活屍，而且還是恍神的那種
◎ 想死，但不是「唉最近真的超想死」那種程度，而是認真思考過死法後開始猶豫的那種
上述指標，若符合「五項」以上，而且幾乎「每天同時發生」，持續「兩周」以上，強烈影響「社交與事（學）業功能」，那你可能就中了！中了可以開心一下，但記得趕緊到身心科門診報到。
除了藥物或心理治療，在此提供幾項防治策略，分成三種階段，分別為：
【基礎保養】
● 接納：接受憂鬱的存在。憂鬱是一種正常的情緒病毒，和感冒症狀一樣，別急著排除，允許自己低落幾天，靜心找出原因，才是對抗憂鬱的基礎。
● 練習放鬆：放鬆訓練不會改變任何糟糕的外在環境，但能讓情緒恢復冷靜。平時保持訓練，即便陷入低潮也能避免情緒惡化，同時想出有效的應對策略。訓練方式可搜尋「腹式呼吸」或「漸進式肌肉放鬆」。
● 運動：這件事請在你還不太厭世時培養。從散步開始就好，運動若能成為一種習慣，最起碼在憂鬱時，你不會那麼容易擺脫它。運動的好處很直接，它能增加腦內啡（Endorphin），讓你變得稍稍開心一點（大概是滿五千送三百那種程度），身體會幫你排毒，陽光能促進褪黑激素（Melatonin）分泌，讓你更容易入睡，增加對抗憂鬱的資本。
【進階補強】
● 培養興趣：把標準放寬一點，興趣指的就是「任何能讓你分心的活動」，包括追劇、團購或叫外送。人在厭世時什麼都不想做，即便做了也索然無味，但它至少能幫你轉移注意力，讓情緒轉進比較中性的狀態。
● 製造產能：意思是認份工作，即便它很討厭。厭世時還要勞動確實苦，但不是為了當社畜，而是幫自己製造產能。恢復產能是改善憂鬱的首要步驟，因為它能營造某種「自我價值」感，薪資條的數字不是提醒你賺多少，而是提醒你即便被生活尻了一拳，卻依舊能「靠自己維持生計」，在某些人就此擺爛之際，你並沒有放棄。
【高等技術】
● 建立支持系統：很簡單，就是主動獵捕一群能聽你靠北的對象，死活不放手。但請記住：能被傾聽就很偷笑，別期待對方會幫你解決問題，因為那是你的人生。
● 調整想法：憂鬱絕對不是一種時尚標配。厭世形象在進行商業操作時，會打造成某種光環，讓人誤以為能拿它來應對世界，但背後的苦遠比你想像得還麻煩。厭世可以是一種狀態，但若成為一種態度，所謂活著，就只是在練習呼吸。
即便厭世，人還是有想做的事，儘管做完之後世界還是一樣不討喜，但至少，你會多出一段與之抗衡的回憶。
#憂鬱症
#重鬱症
dsm-5重鬱症 在 臨床心理師的腦中小劇場 Facebook 的最佳貼文
【腦中小劇場 第54場 你眼裡的厭世光景：防範三階段，鬱症不上身】
（全文刊於太報 https://reurl.cc/Obe5aR ，感謝 太報 Tai Sounds 邀稿）
情況通常是這樣的。
不知道為什麼，你的心情變得悶悶的，應該是前幾天開會時，小主管把你的提案整碗捧去。為了提案，這兩個月你沒睡過一天好覺，爸媽打來也只能說還好，意思是就算有困難也沒人幫得上忙。
你很想找人靠北，問題是大家都在比慘，比慘變成一種公開集點活動，只是沒辦法換到公仔。同事的交際都很表面，開會都是在練習宮鬥，你想不起上一次笑是什麼時候，只能不斷想起主管的嘴臉，那副嘴臉常闖進你的夢中，破壞睡眠的後半場。
好在起床後天氣還行，這時你有兩個想法：第一是管它去死，老子決定曬太陽或吃頓好的，然後找高中同學靠北這一切，順便討論怎麼埋掉主管。第二是繼續龜在家裡，看著陽光跟內心一起變暗，一想到自己被主管衝康卻沒人關心，於是基於某種報復心態，你決定擺爛下去，然後所有鳥事又再循環一遍，最後你報復到的只有自己的人生。這時候，你開始討厭這世界。
兩個選項，一念之間，決定了你是否會掉進憂鬱症。
的確，曬個太陽並不會蒸發憂鬱，但這舉動會影響後續的狀態。世界很糟，人不會一直開心，我們無法預防情緒變得低落，但或許可以預防低落情緒「惡化」成重鬱症（Major Depressive Disorder，現名鬱症）。
若將低落情緒視為感冒，重鬱症就是肺炎，主要差別在於症狀的持續時間、發作頻率及嚴重度不同。因此防止惡化的第一步，就是進行「自我篩檢」，釐清當前的情緒狀態。根據DSM-5精神疾病診斷準則手冊，鬱症指標如下：
◎ 強烈厭世，哭點變低
◎ 暫停一切交際，只想在家耍廢
◎ 賴床，無論失眠或嗜睡
◎ 肉身疲軟精神不濟
◎ 體重暴瘦或暴肥（情緒問題導致）
◎ 覺得自己的價值只值根毛
◎ 動作遲緩得像條活屍，而且還是恍神的那種
◎ 想死，但不是「唉最近真的超想死」那種程度，而是認真思考過死法後開始猶豫的那種
上述指標，若符合「五項」以上，而且幾乎「每天同時發生」，持續「兩周」以上，強烈影響「社交與事（學）業功能」，那你可能就中了！中了可以開心一下，但記得趕緊到身心科門診報到。
除了藥物或心理治療，在此提供幾項防治策略，分成三種階段，分別為：
【基礎保養】
● 接納：接受憂鬱的存在。憂鬱是一種正常的情緒病毒，和感冒症狀一樣，別急著排除，允許自己低落幾天，靜心找出原因，才是對抗憂鬱的基礎。
● 練習放鬆：放鬆訓練不會改變任何糟糕的外在環境，但能讓情緒恢復冷靜。平時保持訓練，即便陷入低潮也能避免情緒惡化，同時想出有效的應對策略。訓練方式可搜尋「腹式呼吸」或「漸進式肌肉放鬆」。
● 運動：這件事請在你還不太厭世時培養。從散步開始就好，運動若能成為一種習慣，最起碼在憂鬱時，你不會那麼容易擺脫它。運動的好處很直接，它能增加腦內啡（Endorphin），讓你變得稍稍開心一點（大概是滿五千送三百那種程度），身體會幫你排毒，陽光能促進褪黑激素（Melatonin）分泌，讓你更容易入睡，增加對抗憂鬱的資本。
【進階補強】
● 培養興趣：把標準放寬一點，興趣指的就是「任何能讓你分心的活動」，包括追劇、團購或叫外送。人在厭世時什麼都不想做，即便做了也索然無味，但它至少能幫你轉移注意力，讓情緒轉進比較中性的狀態。
● 製造產能：意思是認份工作，即便它很討厭。厭世時還要勞動確實苦，但不是為了當社畜，而是幫自己製造產能。恢復產能是改善憂鬱的首要步驟，因為它能營造某種「自我價值」感，薪資條的數字不是提醒你賺多少，而是提醒你即便被生活尻了一拳，卻依舊能「靠自己維持生計」，在某些人就此擺爛之際，你並沒有放棄。
【高等技術】
● 建立支持系統：很簡單，就是主動獵捕一群能聽你靠北的對象，死活不放手。但請記住：能被傾聽就很偷笑，別期待對方會幫你解決問題，因為那是你的人生。
● 調整想法：憂鬱絕對不是一種時尚標配。厭世形象在進行商業操作時，會打造成某種光環，讓人誤以為能拿它來應對世界，但背後的苦遠比你想像得還麻煩。厭世可以是一種狀態，但若成為一種態度，所謂活著，就只是在練習呼吸。
即便厭世，人還是有想做的事，儘管做完之後世界還是一樣不討喜，但至少，你會多出一段與之抗衡的回憶。
#憂鬱症
#重鬱症
dsm-5重鬱症 在 洪千惠心理師－生活紀錄x工作筆記 Facebook 的最佳解答
[為什麼憂鬱症吃了這麼久的藥還是沒好？]
「為什麼憂鬱症吃了這麼久的藥還是沒好？」
之前曾遇過憂鬱症患者、家屬詢問這個問題，覺得吃藥就可以「藥到病除」，近來與同儕聊天時，發現部分民眾也缺乏藥物治療須配合心理治療或其他復健活動的觀念，認為「吃藥就好，心理治療沒用」。
憂鬱症的病因不只是遺傳、生理因素，還有很多是與個人特質或環境所致的壓力有關，像是個人想法、價值觀、行為模式、生活習慣、環境壓力，進而持續產生憂鬱的心情。藥物可以幫助憂鬱症患者改善生理因素，調整大腦中血清素和正腎上腺素的平衡，但若前述的個人與環境壓力的致病因素沒有嘗試去做調整改善，光只吃藥物是沒有辦法轉好的。
吃藥可幫助穩定大腦的神經傳導物質、改善憂鬱症狀，但是光只有吃藥不會幫助一個人產生新的想法、習慣、行為、生活經驗、壓力調節的方式，也不會因此產生平靜的狀態，或是快樂的情緒。心理治療便是提供患者在認識個人特質、辨識想法情緒、調適身心壓力、適應環境等方面的協助，改善促發症狀的壓力源。
憂鬱症就像心理的感冒，但並非吃顆藥止咳退燒就沒事了，更要緊的是造成發燒的病灶為何？是否已經處理好，避免再次發燒，或是讓發炎之處繼續惡化到無法治療。
對憂鬱症的治療來說，藥物和心理治療就像車子的前輪與後輪般，都很重要。
＊精神醫療小知識
Q：什麼是憂鬱症?
根據精神疾病診斷準則手冊(DSM-5)定義，憂鬱症可分為重鬱症與持續性憂鬱症。
1. 重鬱症患者可能為出現，超過兩星期，大部分時間可能有：
情緒低落、失去興趣、體重減少或增加/食慾減少或增加、失眠或嗜睡、精神激動或遲滯、疲倦無力、覺得自己沒有價值或罪惡感、思考力或專注力下降或難做決定、想到死亡或自殺的念頭…等表現。
2. 持續性憂鬱症患者可能會出現，兩年以上，大部分時間可能有：
情緒低落、食慾減少或增加、失眠或嗜睡、自尊低落、疲倦無力、注意力難集中、難做決定、覺得未來沒希望…等表現。
[小叮嚀] 若上述狀況已明顯影響您的日常活動或家庭、學業、工作或人際相處的表現，建議可找身心科醫師或臨床心理師做進一步的評估與治療。
＊無痛了解更多憂鬱症資訊：小鬱亂入 http://depressytrouble.tw/
文、圖／洪千惠 臨床心理師
＃心理師的畫話人生