今天因故無法參加TL新車發表會，在這下半年SYM精鋭盡出，先DRG再來MAXSYM TL，接連兩款全新車，彷彿看到國產車展開一場大躍進！

SYM首款雙缸旅跑Maxsym TL黃牌速克達首發！

從年初推出Joymax Z，翻轉的國內黃牌重機市場，上市以來穩坐同級距冠軍，十個月持續熱銷近千台！SYM的企圖不只是在入門通勤級距持續稱霸，更要在競爭最激烈的高價黃牌級距，力抗進口車款，搶佔一席之地。

長年深耕本土市場的SYM，特地趕在2019年米蘭車展前夕，以台灣作為全球首發市場 將這台最具話題重機- Maxsym TL，搶先與國人見面，且以優於外銷的高規格版本，誠心回饋支持台灣自主研發生產車款的消費者。

Maxsym TL是SYM Maxsym車系最新車款，「TL」是並列雙汽缸車款「Twin Cylinder Line-up」的縮寫。Maxsym TL突破以往造車工藝，以「操控」、「美型」、「動能」建構出新一代旗艦旅跑的全新格局。

「操控」
● 固鎖式引擎設計：首款引擎採檔車設計鎖附車架，整車重心前移貼近騎士，達成完美的50:50配重設定，優異操控渾然天成，反應更直覺。
● 短軸距：同級最短軸距(1,543mm)，搭配加長型鋁合金後搖臂，兼顧高速直線穩定，與極佳的過彎靈活性，取得全面性的操控提升。
● 優異懸吊系統：前倒叉加雙三角台提升懸吊剛性，展現優異支撐性能，搭配六連桿後懸吊獨有的作動特性，帶來細緻的操控感受，更清晰更即時的路感回饋。
● 簧下重量降低：另外Maxsym TL搭載輕量化的鋁合金輪圈，減重達37%，大幅降低簧下重量，也直接提升了Maxsym TL的操控性。
● 剎車系統：搭載對向四活塞輻射卡鉗及ABS防鎖死剎車系統，以金屬剎車油管傳遞強大的制動力道和ABS精準的力道控制，展現優異制動性能。

靈巧操控是Maxsym TL最大的特色，也是整車設計的核心，

「美型」
Maxsym TL以簡潔運動線條，搭配外露強悍結構，構建出動感且有力道的跑車風格。全車採用LED燈系，採SYM車系中最高規格之LED飛行式頭燈系統(雙近雙遠)加上LED光學膜飛行尾燈，最貼近騎乘者的儀表則是使用4.5吋TFT數位化顯示，可切換選單瀏覽行車資訊外，還可有三種面板模式可替換，

對於外型，Maxsym TL不只玩酷，更懂得玩美。

「動能」
● 引擎系統：Maxsym TL搭載並列雙缸DOHC水冷引擎，全域馬力扭力大幅提升，居400cc區隔馬力扭力之冠，其中最大扭力出現區段廣且穩定，讓動力提早湧現，源源不絕。
● 效能最佳化：搭配抑震效果最佳的反向平衡缸以及濕式離合器，有效抑制引擎高速震動，降低起步抖動，行駛更順暢也更耐用。並同打檔車以鏈條傳動，動力傳導直接不衰減，平時保養更方便。
● 雙出口造型排氣管：低流阻觸媒提升高速性能，雙出外型霸氣、聲音沉穩有力。

Maxsym TL完美結合速克達與打檔車的優點，同時具備操作便利性與優異運動性，展現三陽工業精湛的造車實力。

其他旗艦規格配備：
● 內建TPS胎壓偵測系統(台灣版專屬)
● Keyless免鑰匙開關(台灣版專屬)
● QC2.0 USB充電座
● 2段式可調風鏡
● 類跑車前移可折式鋁合金後照鏡
● 側柱連動駐車剎車


建議售價：288,000元
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(預購總價值超過40,000元，預購限量200台，售完為止)
※以上價格皆不含牌險，詳細請以官網公布為主
※自2020年1月起依序交車。

更多車款訊息：https://tw.sym-global.com/showroom/motorcycle/motor.php?id=69
官網預購訊息：https://tw.sym-global.com/newsin.php?op=showone&nid=455
重車認證店：http://tw.sym-global.com/showroom/motorcycle/store.php

Maxsym TL北中南試乘體驗會：
• 11/10 (日) 台中高速駕訓班(台中市西屯區西屯路三段81-1號)
• 11/24 (日) 台南成功駕訓班(台南市永康區中正二街211號)
• 12/8 (日) 台北大龍港駕訓班(新北市汐止區忠一街9巷12號)
※名額有限，詳情以SYM官網公布

[醫療成本該進入吃米要懂米價時代]

＃醫療器材消毒有標準作業流程無需恐慌
＃無法重複使用的醫材當然用一次就丟
＃要改變規則就本著專業討論
＃健保給付打折賴帳了幾十年要算帳大家攤開一起來

關於「醫療器材重複使用」又有些報導，而且用字引起民眾恐慌了。

在台灣，針頭、紗布等這類的醫材，不但不可能回收重新消毒，而且使用之後的拋棄，還有一定的標準，例如專門拋棄針頭針筒的盒子(避免處理過程扎傷工作人員)，以及「感染性廢棄物」分類塑膠袋和途徑。

至於「手術器械」，不可能每一個器械都只用一次
，全世界都不可能，除非你手術前全部自己訂製所需器械。

簡單舉例，外科手術，刀片是一次性使用，每檯手術前都是重新拆一個新刀片，甚至如果手術時間長範圍大，或者因應不同組織需求，一台手術拆好幾個不同的刀片，是可能的。但是刀柄呢？金屬刀柄，每次使用之後，開刀房的工作人員必須刷洗之後，再送洗淨，然後高溫高壓消毒；標準的高溫高壓消毒，確保細菌病毒死亡，達到無菌的效果。

台灣對於高溫高壓消毒標準的事前事後監督，包括消毒滅菌程序，包括定期的開刀房病房紫外線消毒等，以及院內感染控制監督，有非常完整的規定，民眾不用擔心。醫療器材的「無菌」、「滅菌」和「消毒」、「乾淨」，都有不同的標準，以及依需求提供不同級別的醫療器材供專業使用。

那你說，委員，有沒有「說是一次使用結果重複消毒使用的」？有。以前最常被提到的就是腹腔鏡的某幾項「消耗性醫材」。但是為什麼醫院要把「其他國家消耗性一次使用的醫材重複消毒滅菌後再使用」呢？

孩子，不然你以為健保這種低廉給付，還加上DRG叫你對困難複雜手術的虧本「自行吸收」，而且每季「浮動點值」，原本給付「4000點」的會被打八折只給付3200元，然後還在事後抽審時「放大回推」，一個300點的檢查不但不給給付還「再罰你給健保3000元」，到底醫院還能夠提供民眾「又快又好又世界標準又無限制滿足」的醫療服務，是怎麼活下來的？

「健保是世界奇蹟」是事實，「健保保障台灣人民健康醫療不能倒」也是事實；那麼，沒有落實分級醫療、沒有要求民眾使用者責任、沒有反映適當的收費與給付，導致第一線醫療人員的各種壓力和壓榨，也是事實。

之前我對於長期以來健保主管機關和民間團體把「砍藥價」、「降低給付」可以「省」多少錢，當成「正面成績」十分不以為然，健保即使已經脫離保險精神而有社會福利作為，也不可能完全不用有成本思維，但是這個「成本」，如果只是一昧的求「低」，卻又明知醫療人員無法忍耐降低照護品質的基本精神，而只好選擇「自行吸收成本」、「自己犧牲」，台灣的醫療不但不會好，所有醫療相關產業也不可能發展。

簡單結論：

對民眾來說，無需恐慌，醫療人員不會不顧醫療應有的專業標準，傷害病人。

對醫療機構來說，成本有困難、給付不符照顧成本，就提出大家認為應有的「價格」，我們來幫忙要求修改。而該跟民眾收費的，就收，咬牙自己吸收這些成本，民眾也不會比較感謝體諒你。＃吃米要知米價

對健保相關審核委員會的各位「專家」，當你們把醫療應有的成本砍到比你家修水管的成本還低的時候，你們真的不是在幫助國家。

對於衛福部，要檢討「消耗性醫材重複使用」，可以，大家本著專業來檢討，不要放話傷害醫療專業。

謝謝網友們對DRG是什麼碗糕一文，熱絡的討論與回應。因此，再提供幾篇過去撰寫的文章，供各位朋友參考。

臨床、醫管與衛政的恩怨情仇（楊志良 2014.8.27）
臨床醫療、醫院管理與衛生行政三者，目的相同，均是為增進民眾健康、減除病痛、避免失能及死亡，以延長壽命。但因秉持的價值觀不同，造成三者間的緊張與衝突不斷。

臨床醫師從醫學生開始，社會化的過程就是要盡一切的手段及努力治癒病患。最佳的境界是「能前人所不能」，亦即在醫療上有所突破，找到新的治療方法，治療以前束手無策的疾病，提升治療的效果、挽救生命，或至少減輕病患的苦痛。至於費用或成本效益，通常不是考慮的範圍。

至於醫院管理者的信念，除部分與臨床醫師相類同，希望能治療奇病、重症，以突顯醫院的能耐外，更期望不斷擴大版圖，引進其他醫院沒有的、最新、昂貴的儀器，從事軍備(醫療)競賽；聘請各科名醫以吸引更多的病患、達到更好的業績、創造更多的結餘，再從事另一輪的擴大版圖，引進更貴儀器、聘請名醫、吸引病患。不少院長只要自己的醫院一床難求，第一個想法就是擴建醫院、增加病床。然而醫療資源有限，都會區擴建醫院、增聘醫事人員，埔里、恆春、關山、竹北、潮州、金山等地的醫院，就更難請到醫師、護士等，這些地區不止五大皆空，偏鄉更不易有醫師開業。

至於衛生行政管理者，必然常受到民意代表的壓力，既要照顧偏遠地區，又要同時顧及成本效益。骨髓移植或可挽救一名白血病小孩的生命，但其費用可能可提供千名婦女安全的生產，或二千名孩童的預防接種，其成本效益的差距十分明確。在國家財力有限的情況下，何者應該優先，答案顯而易見。因此，光復後三十年間的幾位衛生處長(衛生署1971年才成立)，如顏春輝、王金茂、許子秋等，皆以廣設衛生所、採行各項公共衛生措施、防治傳染病、改善家戶衛生與營養，增進民眾健康為優先，而將醫院增擴及引進高尖醫療設備為次要。大型醫院的增擴建及高尖醫療設備的引進，是在1975年台灣經濟起飛之後，才由長庚等財團法人醫院領先辦理。之後政府財政充裕，也逐步整擴建各層級公立醫院。

台灣衛生醫療的發展，與若干開發中國家大異其趣。例如印尼雅加達有媲美台大的醫學中心，但不過三、五公里外，眾多的孕產婦及孩童，卻連基本的公共衛生照顧都沒有，母親及嬰兒死亡率是台灣的十倍，甚至數十倍。

再看台灣目前的情況，包括公立醫院在內的各大醫院，競相設置質子治療中心，每座至少花費二、三十億，每治療一名患者需自費近百萬。但台灣尚有近二十個次區域的地區醫院，內、外、兒、婦無以為繼，粗估每次區域每年補助千萬，即可使這些地區醫院維持基本的功能。如何協和此二種需求，值得深思。

臨床、醫管與衛政三者理念不同，在工作上必然有所衝突。醫師抱怨醫院及衛生當局的管理及規範，限縮他們執業的自由及新科技的引進與開發；醫院管理者認為醫療網計劃阻礙醫院的發展，或迫使他們必需易地設置，增加營運及管理的成本；而衛生行政當局則在資源有限下，夾在如何平衡「全民照護」及「提升尖端醫療」的難題中。最有趣者，不少臨床醫師醫而優則醫管，醫管優則衛政，如何換位子又換腦袋，則是巨大的挑戰。輪流當家或可促使大家以開放的心胸相互瞭解，共同增進民眾的健康福祉。
<刊於2014.9.2聯合報D2-「臨床、醫管與衛政的恩怨情仇」>