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【尊重專業醫師的學養、勞動成本、還有經驗累積的暗默知,這種心態需要建立,才會讓台灣引以為傲的健保制度長久】
四年前 DRG支付制度也是有許多討論,日本也有類似的診斷關聯群DPC( Diagnosis Procedure Combination )概念
但是日本DPC與我國之DRG本質,有根本概念的不同。
日本DPC不將「手術、麻醉」費用納入,為最主要之差異。
以前我曾訪談的日本厚生労働省保險局醫療課真鍋馨課長(也具備醫師資格)及國立國際醫療研究中心醫療協力局宇都宮啓局長都曾表示,平成28年度診療報酬改定2016年版主要考量為,須將醫院費用與醫師費用分別,並且尊重醫師之專業判斷,避免醫師在執行複雜手術時,還需要擔心其費用是否高於平均值。
對了,不要以為「麻醉」比外科手術來得簡單,根據知名的「美國新聞與世界報導」(U.S. News & World Report)最新排行榜顯示,全美薪資最高的職業為醫療相關的工作;而聯邦勞工統計局(Bureau of Labor Statistics)統計,薪資最高的工作是麻醉醫師,平均年薪為26萬7020美元;其次為外科醫師(25萬5110美元)和口腔外科醫師。
因此,DPC的部分不包含醫學管理、手術、麻醉、放射性治療,以及1000點以上的處置。
我們都尊重醫護人員,除了心理上的尊重,還要有系統性的尊重,讓我們的制度可以在先進國家成為表率,一起努力!