什麼是妥瑞氏症 （附影片辨識類型）

小兒急診常見妥瑞氏症的小朋友，小兒急診醫師還是要熟悉喔!

一八八五年，法國妥瑞醫生（Gilles de la Tourette ），提出八例不同於其他運動異常的病例報告，後擴充其定義並簡化名稱為「妥瑞氏症」。至少200個小孩就有一位，通常在5～7歲左右發病，男女比例是9：1。 妥瑞症是一種具神經生理基礎毛病，目前有許多證據指向此症狀是源於腦基底核多巴（Dopamine）的高反應性。
因而導致慢性且反覆不斷出現不自在的動作及聲語上的「tic」-一個接一個，由簡單動作開始而逐漸複雜。Tic 就如同其短 暫的英文發音一般，最常見的則為快速而短暫的眨眼睛、嘴巴、扮鬼臉、聳肩膀 以及搖頭晃腦等動作而 tic 的類型，以下將分做三種類型來說明：
（一）動作型：最常見的有眨眼睛、噘嘴巴、扮鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等 快速的引促動作，也會有鬥雞眼、眼球快速轉動、磨牙、吐口水、反胃嘔吐或其 他口部動作。也會撥弄手指、將關節弄出聲響、四處碰東西或捏他人、無意義的 以手指敲桌子。而寫字的「tic 」則為：反覆寫同一個字、或寫字中一再放下筆 中斷再來。除此之外，亦會有模仿他人動作、傷害他人行為以及自我傷害行為的 產生。
（二）聲語型：清喉嚨、低吟、擤鼻子、以鼻吸氣、咳嗽以及大叫較為常見。 其他還有喘氣、噎氣、口吃、吹口哨、模仿動物叫聲，發出字音、字節等粗魯、 不雅的字句。也會重複自己說過的話或突然改變音量或聲調等行為。 （三）感覺或心理上：大部分的妥瑞氏症患者在即將發病前都有徵兆，譬如因 為眼皮酸而眨眼睛、因脖子和肩膀酸而搖頭、聳肩，通常都是「tic」的衝動；也 有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛、甚至覺得別人癢而去抓別人的幻魅式「tic」。
治療方面
面對妥瑞氏症，林口長庚兒童神經內科主治醫師王煇雄教授認為，病人自己、家長、老師、社會大眾的接納，比治療更重要。並非所有妥瑞兒都需要藥物治療，有三分之一以上的妥瑞兒青春期後症狀會消失，三分之一會減輕，只有不到三分之一會持續到成年。除了藥物治療外，行為療法也可以幫助與妥瑞症和平共處。