[爆卦]donor醫學是什麼?優點缺點精華區懶人包

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在 donor醫學產品中有16篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅威廉氏後人 - 李毅評醫師,也在其Facebook貼文中提到, < 來函照登系列:沒有子宮的人如何懷孕?> - 各位好 我是威廉氏後人 - 李毅評醫師 - 今天一大早 就有許多好朋友不約而同的問我同一個問題 - 關於是否真的有可能在男變女的變性手術後 再成功懷孕齁? - 我完全沒有幫這位產婦產檢過 所以我不會針對個案發表任何看法 - ...

  • donor醫學 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答

    2021-02-19 09:47:40
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    < 來函照登系列:沒有子宮的人如何懷孕?>

    -

    各位好

    我是威廉氏後人 - 李毅評醫師

    -

    今天一大早

    就有許多好朋友不約而同的問我同一個問題

    -

    關於是否真的有可能在男變女的變性手術後

    再成功懷孕齁?

    -

    我完全沒有幫這位產婦產檢過

    所以我不會針對個案發表任何看法

    -

    根據過去的文獻指出

    「男性」懷孕

    這裡的男性指的是染色體結構是「XY」的人

    -

    有可能懷孕的方式有以下幾種

    1. 腹腔內懷孕

    就是說著床在腹腔內或大網膜上

    這類型的子宮外孕已經存在於地球上許久

    目前醫學上也確實有腹腔內懷孕到活產的例子

    當然這個案例本身是女生就是了

    參考資料:

    Term Abdominal Pregnancy with Healthy Newborn: A Case Report . P Baffoe, C Fofie, and B N Gandau. Ghana Med J. 2011 Jun; 45(2): 81–83.

    -

    2. 子宮移植

    子宮移植目前在國外已經有許多人在進行

    也確實有子宮移植後順利活產的例子

    至於如果妳要問我

    有沒有子宮移植到男性體內的案例

    也確實是有的

    畢竟其實男女體內的血管分佈並沒有那麼不同

    不過異性子宮移植是否有活產的案例

    我目前還沒有查到相關的資料

    當然也不能排除她就是第一人的可能性

    參考資料:

    1.Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5

    2. Uterine transplantation in transgender women DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.15438

    -

    3. XY男性體內不明原因存在的女性生殖系統

    這類型的個案是有發生染色體鑲嵌

    就是說體內XY染色體為主,

    但仍有一定比例的XX染色體存在

    造成一個主要為XY染色體的外觀上的男性

    體內仍有女性的類子宮的器官

    或者也有人是同時擁有兩種性別的器官

    這樣的情況雖然罕見

    但也不是不存在

    參考資料:

    Pregnancy in a hermaphrodite with a male-predominant mosaic karyotype.Samantha A. Schoenhaus, DOI:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.01.104

    -

    4. 代理孕母

    也有可能從頭到尾都是由代理孕母來完成懷孕

    這是我認為目前醫學上最有可能達成的方式

    借卵後用先生的精子

    再借用代孕的子宮

    台灣生殖醫學會目前也持續不斷的努力

    推動代孕合法化

    我也相信有朝一日

    在不久的將來

    代孕在台灣應該是能夠實現的

    -

    所以

    如果妳問我

    這件事真的有可能嗎?

    我會認為是有可能的

    無論是什麼情況

    一對父母積極想要小孩的心

    我想我都一定是給予支持以及最大的祝福

    -

    “現代生殖技術,已有了許多劃時代的突破。”

    “對於LGBT的族群的懷孕問題,我也曾經有許多幫助女女伴侶備孕諮詢或產檢接生的經驗。”

    “我相信不久的將來,男性懷孕也會逐漸成為可能。”

    -
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    -

  • donor醫學 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文

    2020-11-17 21:56:13
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    『在臨床上觀察到特殊的現象,發現文獻中從未報告,雖然只有 5 個案例,但配合整體 357 例的歸納、整理,與簡單的統計,就能從 case series 升級為很不錯的 retrospective study。
     
    出版之後,便能喚起世界同行的注意,或許將因此確認了一個新的疾病種類,並逐漸發展出更完整的知識與治療!』
     
    🔥 恭喜徐佳鈿醫師團隊,關於移植後腎臟產生糖尿病腎病變的研究,獲 BMC Nephrology 刊登!
     
    ▌文章介紹
     
    對於末期腎病患者,在排上移植名單之後,可能會等待相當久的時間。另一個選擇,是使用糖尿病患者所捐贈的腎臟,雖然腎臟可能因為糖尿病的關係而稍微受損,但若檢查後功能正常,畢竟也是一個能運作的腎臟。
     
    徐醫師團隊,在臨床上曾經遇過一些這樣的捐贈者與接受者,也觀察到這些接受腎臟移植的患者,即使之後血糖控制良好,腎臟依然有可能持續惡化,確實的機制不明。
     
    翻過文獻,發現目前並沒有相關的整理,於是作者群決定回溯醫院過去的所有病例,整理出來,並命名為 ongoing donor-transmitted diabetic kidney disease (DT-DKD)。
     
    研究回溯了台中榮總 2006 到 2018 年共 357 例腎臟移植,其中有 23 例為糖尿病捐贈者,最後有 6 人最終為切片確認的糖尿病腎病變。這 6 人的洗腎時間較久、有較多的蛋白尿、較低的最終 eGFR、且 eGFR 下降速度較快。意外地,空腹血糖值在這群病人竟然較低,顯示他們的血糖控制其實並不差。移植腎臟的冰凍切片,多顯示已有一定程度的糖尿病腎病變。
     
    其中 5 人,在移植前並沒有糖尿病的病史。符合作者所定義的 DT-DKD,也就是他們的糖尿病腎病變,應該是從移植腎傳過來,並持續惡化的,系列的切片也證實了這點。
     
    總結來說,沒有糖尿病的患者,如果接受了糖尿病捐贈者的腎臟,即使之後的血糖控制良好,該腎臟也有可能持續惡化為糖尿病腎病變,稱為 DT-DKD,本文是文獻中第一次的整理。相關的可能解釋以及研究限制,作者群也做了詳細的討論。
     
    在臨床上觀察到特殊的現象,發現文獻中從未報告,雖然只有 5 個案例,但配合整體 357 例的歸納、整理,與簡單的統計,就能從 case series 升級為很不錯的 retrospective study。
     
    出版之後,便能喚起世界同行的注意,或許將因此確認了一個新的疾病種類,並逐漸發展出更完整的知識與治療!
     
    ▌期刊介紹
     
    BMC Nephrology 是 BioMed Central 於 2000 年開始發行的 open access、全電子版電子期刊,2019 年的 impact factor 為 1.913,在 Urology & Nephrology 領域排名為 Q3(51/85) 期刊。
     
    BMC 是在「大發表時代」之後興起的期刊集團,2000 年開始,以線上全文方式發行,抓住時代機運而起,後被 Springer 收購,並加入 Springer Nature 集團。普遍評價是 APC 稍微比同等級期刊貴些,但網頁與文章排版有質感,而且也為了避開被刻板印象一網打盡,期刊命名有的以 BMC 開頭,有的則否,是很順應學術發表市場的調整。
     
    有興趣的朋友,可以參考過去我們提到 BMC 的幾篇文章。
     
    ▪2016 年 impact factor 公布,那些大家關心的期刊,現在怎麼了?
    https://bit.ly/3f8tyYp
     
    ▪PLOS ONE:我該不該投這本期刊?
    https://bit.ly/3f4GHSq
     
    ▪Open access 期刊觀察:PLOS 系統
    https://bit.ly/36YtR4D
     
     
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  • donor醫學 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文

    2020-10-09 22:08:25
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    < 嚴重的子宮問題,除了代理孕母,真的沒有更佳解 >

    各位好

    我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

    -

    這星期的門診

    我碰到了一位令人極為無奈的患者

    -

    這位45歲的患者,小璉

    十年前,第一次懷孕

    當時是自然懷孕

    結果很不幸

    胎兒羊膜穿刺確診為唐氏症

    因此於20周接受終止妊娠

    -

    不幸的是

    在當時一催生引產的過程中

    小璉發生了子宮腔內的感染

    引產後月經變得非常非常少

    子宮腔由於引產時發生了感染

    因而引起了嚴重的沾粘

    -

    面對這樣的情況

    當時的她接受了子宮鏡沾黏分離手術

    結果

    很不幸的是

    在十年前的那一次子宮鏡手術中

    發生了子宮破裂的併發症

    -

    原本就已經沾黏狹窄的子宮腔

    因為這一次的子宮破裂後

    形成了更複雜的沾粘

    -

    後來

    小璉經過了十多次的子宮鏡沾黏分離手術

    手術後

    雖然子宮腔恢復到正常大小

    但子宮內膜正常的部位所剩無幾

    這十年間

    也經過了無數次的試管嬰兒

    所有能夠幫助內膜生長的藥物全部都使用了

    但內膜厚度仍沒有超過0.6cm過

    -

    在今年的雙十節前夕

    小璉來到我的門診跟我諮詢

    -

    面對一個45歲超高齡

    子宮腔嚴重沾黏並經過無數次分離手術

    千瘡百孔的子宮內膜

    我也沒有更好的辦法能夠幫助她

    -

    45歲的情況下

    卵子狀況通常並不理想

    嚴重的內膜問題

    讓小璉連借卵的成功率都不高

    -

    面對這樣的絕境

    除了收養或領養之外

    似乎沒有更好的選擇

    -

    下周

    代理孕母法案的審理又要開始

    目前面對嚴重的子宮問題

    天生無子宮等情況

    代理孕母是這一類患者

    唯一的希望。

    -

    根據《人工生殖法》修正草案所述

    針對無子宮、

    或子宮疾病、免疫疾病或其他事實,難以生育、

    或婦女因懷孕或分娩有嚴重危及生命之虞

    等以上三類患者

    可依法尋找代理孕母進行代孕。

    -

    很多會去思考

    這樣的代理孕母是否應該通過

    孕母本身的權益與風險又應該如何來衡量呢?

    -

    根據已經施行代孕許久的美國的經驗

    我們可以發現

    根據美國生殖醫學會的建議

    代理孕母需經過適當的挑選

    美國生殖醫學會建議,

    挑選至少有生過一次的經產婦,

    且前次生產必須是無併發症的。

    -

    這是因為

    大部分的孕婦

    如果是第一胎的情況,

    曾經得到子癲前症、早產、妊娠糖尿病等等疾病,

    第二胎之後再發的風險都較高,

    因此,

    美國生殖醫學會建議

    挑選前胎完全正常的經產婦做為代理孕母。

    除此之外

    代理孕母跟胚胎的原生父母

    也需要接受嚴格疾病篩檢

    代理孕母必須沒抽菸、沒有喝酒、沒使用藥物。

    必須排除B肝、C肝、愛滋、梅毒、淋病、披衣菌、巨細胞病毒等等。

    -

    至於大多數人好奇的

    代孕的母親是否會產生親子的剝奪感

    因而發生產後憂鬱等等的情形

    根據美國生殖醫學會的統計

    絕大多數的代理孕母對於代孕的經驗是感到正向的及滿意的。

    產後憂鬱症的比例介於0-20%,

    有些代孕的媽媽會在剛生產完時,

    要離開這個小孩感到憂慮,

    但絕大部分的負面情緒都在不久的時間之後就改善了。

    -

    身為一個不孕症的醫師

    當面對嚴重的子宮腔問題的時候

    代理孕母是目前最佳的解決方法

    -

    以台灣目前仍未通過的情況

    許多患者

    需要花費極高的金額

    並冒著極高的風險

    前往寮國、印度、東南亞、烏克蘭等等的國家

    尋求一個能夠生孕的機會

    但這些地區的醫療水平不如台灣

    溝通上也非常困難

    再被一層又一層的仲介從中剝削

    儘管如此

    為了一圓生孕的父母們

    都還是心甘情願的跑遍整個地球

    -

    現在

    身為亞洲首屈一指的醫療國家

    身為太平洋西岸醫學最發達的國家

    如果我們能夠保持著更開放的心

    更正面的態度

    去面對代理孕母這一課題

    或許

    許許多多因子宮因素造成的不孕症夫妻們

    能夠有一條

    友善、安全、合法的途徑

    也讓這些本來健健康康的胚胎

    能夠有一個平安成長的子宮和一個未來幸福的家

    -

    我是婦產科李毅評醫師

    我支持代理孕母法案修法。

    期待看見,台灣代孕成真的那一天

    -

    參考資料:
    1.Hum Reprod Update. Mar-Apr 2016;22(2):260-76. Surrogacy: outcomes for Surrogate mothers, children and the resulting families-a systematic review

    2. JBRA Assist Reprod. 2018 Jan-Mar; 22(1): 15–19. Is the risk of preeclampsia higher in donor oocyte pregnancies? A systematic review and meta-analysis

    3. Fertil Steril. 2017;107(2):e3. Epub 2017 Jan 6. Recommendations for practices utilizing gestational carriers: a committee opinion.

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