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⏰ 時間：9/24(五)13:30-16:00
🎥地點：本處粉絲專頁LIVE直播
#精彩講題
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🚁空汙檢測-無人機即時3D空污巡檢雲端平臺
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Date: 9/24(FRI) 13:30-16:00

面對Delta的正確態度，接連在英國美國出現

這禮拜美國最大的新聞，就是在昨天FDA專家開會討論 #第三劑
投票結果認為高風險群可以接種第三劑，#但是一般大眾尚不需要。
待下周9/22-23 美國CDC會再開會給出詳細的guideline

美國定義的高風險族群如以下：
1️⃣高風險- 65歲以上
2️⃣有特定慢性病(指免疫功能低下者)
3️⃣第一線醫護

📌不過目前的資料都是輝瑞而已
所以可能只會開放前兩劑打輝瑞的人接種第三劑
莫德納有跟FDA提出要第三加強劑的 EUA,
但是FDA還沒決定什麼時候開會討論莫德納

雖然FDA這結果，被視為大打拜登政府的臉
不過政治如何是其次
這是要我們重新審視科學態度解決問題的必要。

從此刻開始，疫苗的角色定位為 #防止重症

因為Delta 變異株的傳播、
完整接種完疫苗卻又確診陽性的人數增加
我們可能需要重新了解一下疫苗的帶給我們的保護，免得期待被實驗表面數據所誤導

📌 例如，輝瑞/BNT疫苗大約 44,000 人的研究中
170 人出現了具有至少一種受感染的Covid症狀。
其中，只有 8 人接種了疫苗，而 162 人接受了安慰劑。
95% 的效力是從這個比率得出的。

📌 但是來自以色列政府的數據顯示，在 6 月 20 日至 7 月 27 日期間，輝瑞在降低感染風險方面的有效率為39%，在降低有症狀疾病風險方面的效果為 40% ，
在此期間，Delta 是主要毒株。
該疫苗在同一時期預防嚴重疾病的效果為 91%。

📌 美國8月27日公布在CDC官網一份評估療養院第三劑的預印本也表示
美國在疫苗接種的早期（2021 年 3 月至 5 月），兩劑 mRNA 疫苗對療養院病人的感染有 74.7% 的保護力。在 2021 年 6 月至 7 月期間，當Delta占主導地位時，效果顯著下降至 53.1%。

✒️ 當研究人員使用“疫苗效力(vaccine efficacy)”一詞時
他們是在描述疫苗在理想的、嚴格控制的條件（例如臨床試驗）下的表現。

而疫苗效果(vaccine effectiveness)則是指疫苗在現實世界(real world)中的表現
是指當時人們在沒有相同控制措施的情況下過著正常的生活。

上述兩著最大的差異是
我們印象中文獻那些mRNA疫苗有九成保護力、AZ疫苗有七成保護力
指的是它是在特定的時間和特定的情況下計算出來的疫苗效力(vaccine efficacy)。
這可能還搭配實驗的規定，每個受試者還戴著口罩待在家裡和避免大型聚會

而但是現實世界複雜得多
除了新增加病毒變異的因素
你知道，現實世界有點混亂。並非每個人都在確切的時間間隔內接種疫苗。
並非每個人都具有相同類型的免疫系統，
許多地方發生的行為也不一致，也有不同種類的聚會活動。
這就是為什麼疫苗效力(vaccine efficacy)通常高於疫苗效果(vaccine effectiveness)的原因。

儘管越來越多的證據表明預防感染的有效性降低
但諸多研究仍然表明疫苗可以繼續預防嚴重疾病和死亡。

--
之前在英國第三劑標準出爐時，我說過未來篩檢會是需要大量製造提供的時代。

除了FDA剛通過投票不贊成第三劑在大眾施打、僅建議65歲以上人口接種的建議
其實也代表接著要面對大量的篩檢需求

在美國，CDC本來在 5 月份表示
在大多數情況下，接種疫苗的人不需要接受檢測，病例和住院人數正在下降。
而使製造商如雅培縮減了其快速測試的生產。

幾個月內，Delta 變種導致 Covid-19 病例和住院人數激增，供應突然緊張。

拜登政府上周承諾投入 20 億美元
來促進製造並向一些社區站點分發免費的快速測試。
零售商正在為消費者打折。
但美國國內公共衛生專家和經濟學家表示，製造商供不應求
而且價格仍然過高，無法鼓勵人們定期使用這些檢測。

現在，美國零售商的兩件裝快速檢測費用至少為 14 美元
而在德國在內的一些國家/地區，價格為 5 美元或更低，
亦有提供免費檢測，如果檢測為陰性，則可以出入酒吧和餐館，德國此免費檢測於10月終止
英國政府則是全面免費分發。

波士頓Simmons大學的生物化學家和公衛專家切麗·林恩·拉米雷斯 (Cherie Lynn Ramirez) 說：“聯邦政府沒有像疫苗那樣推動。” “ #現在我們意識到我們需要兩者兼而有之。(need to do both)”

公衛專家對拜登政府上週加強檢測的舉措表示歡迎
面對進入病毒活躍的寒冷月份
也表示我們不能再措手不及了(We can’t be caught flat-footed again)

➥【已經接種疫苗的人如何傳播 Delta變種病毒？】
之前科學家認為，接種疫苗可以減少 SARS-CoV-2 病毒的傳播。但是Delta變種病毒在 4月至5月以驚人的速度席捲印度後，來自不同國家的報告似乎證實了科學家們所擔心的：Delta變種病毒在接種疫苗的人群中比其他變種冠狀病毒更容易發生「突破性感染」並造成傳播。
　
美國、英國和新加坡的 COVID-19 檢測數據發現，有接種疫苗與未接種疫苗的人感染Delta SARS-CoV-2後鼻子中攜帶的病毒量一樣多。這意味著，儘管疫苗能提供保護力，但是一部分接種疫苗的人仍然可以傳染Delta病毒。
　
威斯康辛大學麥迪遜分校的病毒學家戴維·奧康納 (David O'Connor) 說：「攜帶 Delta 病毒並碰巧發生‘突破性’感染的人可能攜帶這些病毒的數量非常高，並在不知不覺中將病毒傳播給他人。」 研究人員強調，COVID-19 疫苗可預防嚴重疾病和死亡，但數據顯示「接種疫苗的人仍需要採取防護措施」。
　
■ 傳播性
奧康納和同事們調查了6 和7月威斯康辛州的感染情況。該團隊使用PCR方法來估計鼻腔樣本中的病毒量。經由獲得信號所需的周期數—即Ct值—代表樣本中病毒濃度。樣本的Ct越低，表示存在的病毒遺傳物質越多。在8月11日發表在medRxiv上的一項預印本研究中，研究人員比較了6月29日至7月31日期間719人鼻腔檢體的Ct值。
　
在此期間，他們所定序的122個冠狀病毒樣本中90%都是Delta變種病毒。在311名已經接種疫苗，且SARS-CoV-2檢測呈陽性的人中，大多數人的Ct值小於25，這是研究人員預期會有感染性的病毒量。為了證實這一點，研究小組從接種疫苗和未接種疫苗的人群中培養了55個Ct值小於25的樣本，幾乎每一個都檢測到了具感染性的病毒。大多數未接種疫苗的人群的Ct值也都小於25。
　
「接種疫苗的人確實可能會傳播病毒。但我們還不知道他們在整體社區傳播中的角色是什麼」
　
同時間，來自麻州普羅威斯頓的數據有類似的發現。美國疾病控制與預防中心 (CDC) 8月的一份報告顯示，在海灘小鎮舉行大型聚會後，469例新的COVID-19 病例中近四分之三的人已經接種疫苗。接種疫苗和未接種疫苗的人群的Ct值相對較低，顯示病毒量較高。並且在定序的133個樣本中，90%是Delta變種病毒。這一發現促使CDC在7月27日更新其防疫指引，再次建議高傳播地區的人們在室內需要戴口罩。
　
■ 生物學
自2021年3月以來，德州休斯敦衛理公會醫院的一個團隊一直在對醫院中幾乎所有COVID-19病例的SARS-CoV-2病毒進行定序。結果發現，大約17%的Delta感染病例發生在接種疫苗的人群中，Delta 變種病毒感染的患者在醫院的住院時間也比感染其他變種病毒的人略長。分子病理學家兼醫院分子和疾病研究中心主任 James Musser 說「感染的生物學可能略有不同」。他的團隊也發現接種疫苗和未接種疫苗的人的Ct值相似。
　
然而，新加坡的研究人員追踪了接種疫苗和未接種疫苗的人，感染後每天的病毒量。他們表示，接種疫苗的人有傳染性的時間比較短。在感染的第一周，兩組的Delta病毒量相似，但接種疫苗的人第7天之後病毒量會迅速下降。因為Delta病毒在發病第一周內出現的高病毒量，所以無論疫苗接種情況如何，口罩和手部衛生等可以減少病毒傳播的措施對每個人都很重要。
　
一項對Delta傳播的大規模分析來自英國 REACT-1計畫，該計畫由倫敦帝國理工學院的一個團隊領導。研究人員每隔幾週對超過10萬名英國志願者進行測試。5月開始當Delta迅速取代其他變種病毒成為主要流行株時，該團隊對所收到的樣本分析Ct值。結果發現，在檢測呈陽性的人群中，接種疫苗的人平均病毒量低於未接種疫苗的人。研究人員認為，這些結果與其他病毒量的研究不同，因為這項研究隨機抽樣了人群，包括那些無症狀的感染者。
　
帝國理工學院的流行病學家Elliott說，「這些發現，以及尚未完整接受疫苗的年輕人的病例增加，強調了二劑疫苗接種的有效性」。「盡可能讓更多的人接受兩劑疫苗接種真的非常、非常重要，尤其是那些年輕族群，越快越好」。
...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2703/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
　　
📋 Nature - 2021-08-12
How do vaccinated people spread Delta? What the science says
■ Author：Nidhi Subbaraman
■ Link：https://www.nature.com/articles/d41586-021-02187-1
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/09/07
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
　
財團法人國家衛生研究院

【大陰謀】拜登疑患認知衰退創百年紀錄沒開記者會 ?政府將修例消滅連登TG?|高Sir正能量16032021


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