《疫苗的運作模式》 ⁡ ❙ 投稿文章 ⁡ 編輯｜張婉歆 校正｜林家宥 ⁡ - ⁡ 隨著他國捐贈疫苗數量增加，台灣目前擁有AZ疫苗及莫德納疫苗可供施打，但也出現一些對疫苗運作原理的疑慮，讓我們一起來看看他們分別是怎麼讓人體提升免疫力的吧！ ⁡ ❙ 疫苗的基本原理 ⁡ 病原體通常都具有獨特的蛋白質，其中能引起免疫反應的即為抗原。透過注射疫苗可以使人體內產生抗原或弱化的病原體，當大量外來物質出現在體內時，會引起免疫系統進行反應。 ⁡ 首先，抗原呈現細胞(antigen-presenting cell)會吞噬病原體，並表現抗原(使抗原呈現細胞如同病原體)，接著移動到淋巴結活化B細胞(註一)及T細胞(註二)，使其產生抗體。等到真正的病原體入侵體內時，免疫系統就可以辨識其抗原並快速製造出相對應的抗體，阻止病原體感染細胞。 ⁡ - ⁡ ❙ mRNA疫苗－莫德納、輝瑞/BNT ⁡ mRNA 疫苗將可製造新冠病毒表面棘蛋白(註三)的 mRNA 包覆在脂質微粒（lipid nanoparticle）中，送至細胞核糖體內，轉譯產生棘蛋白，大量的棘蛋白引起免疫系統攻擊，進而促使免疫系統對此類病毒蛋白產生抗體並激活B細胞及T細胞，增加人體對新冠病毒的免疫力。此mRNA 最後會被細胞降解捨棄，並不會進入細胞核內，使人感染新冠肺炎。 ⁡ mRNA疫苗的生產效率高，且因過程不易受到微生物污染，也沒有有毒化學藥品參與生產，故其安全性也較高。莫德納疫苗與BNT疫苗在第三期臨床試驗中保護力都高達約95%。而BNT疫苗在臨床試驗上證實可有效用於青少年身上。 ⁡ 不過因為RNA較不穩定的特性，mRNA疫苗也有穩定度較低的缺點，因此需要保存在低溫中，在運輸上較困難， 而施打者也有罹患心肌炎的風險。 ⁡ - ⁡ ❙ 腺病毒疫苗－AZ、嬌生 ⁡ 腺病毒(Adenoviruses)是一種無蛋白質外殼的無毒DNA病毒，為理想的疫苗載體。AZ疫苗所使用的腺病毒載體為黑猩猩腺病毒，而嬌生則是使用人類Ad26型腺病毒。 ⁡ 腺病毒疫苗會將腺病毒DNA送入細胞核，新冠病毒棘蛋白的基因會被轉為mRNA並被送至核糖體內，轉譯成棘蛋白釋出，引起免疫系統攻擊並產生抗體，增加對新冠病毒的免疫能力。 ⁡ 其優點為DNA擁有較高的穩定性，可儲存在2°C～8°C的環境下。AZ疫苗也是目前台灣主要施打疫苗。 ⁡ 不過，由於此疫苗以病毒為載體，且其會直接進入細胞核內，所以造成罕見副作用的風險較高。AZ疫苗及嬌生疫苗都有出現血栓併血小板低下症（VITT）的情況，不過世衛組織和歐洲藥管局（EMA）認為，目前尚無直接證據證明AZ疫苗與VITT之間的直接關係。經評估後也認為即便可能存在VITT的風險，施打疫苗對社會的幫助大過於風險，因此仍鼓勵接種AZ及嬌生疫苗。 ⁡ - ⁡ 近來因施打疫苗產生不適甚至死亡的人數逐漸增加，也使一些符合施打資格的人卻步，但據外國統計，死於新冠肺炎的人數比例遠高於死於疫苗不良反應的比例，更何況目前造成死亡的直接原因也不全是疫苗產生的不良反應。 ⁡ 施打疫苗依然是件刻不容緩的事情，如果真的害怕嚴重的不良反應，可以先檢查是否有對疫苗成份過敏的情況，而施打疫苗後可在現場觀察30分鐘，回家後密切注意有無不適，必要時及時送醫。在疫情嚴峻的現今，增加疫苗覆蓋率才能最有效的對抗新冠肺炎。希望大家都能積極配合防疫行動！ ⁡ ⁡ 註一：為一種淋巴細胞，屬於後天免疫系統中的體液免疫，可產生抗體並形成記憶，以在病原體再次入侵時可更快產生抗體。 ⁡ *註二：主要可分為CD4+ T細胞和CD8+ T細胞。CD4+ T細胞為輔助T細胞(T helper cells)，可被抗原呈現細胞上的抗原激活，產生調節免疫反應的細胞因子，並輔助其他細胞的免疫反應(激活CD8+ T細胞與巨噬細胞，幫助B細胞發育)。 CD8+ T細胞又稱細胞毒性T細胞(killer T cells)，負責消滅被病毒感染的細胞，並可分泌細胞因子影響免疫反應。 ⁡ *註三：又稱刺突蛋白，為冠狀病毒表面突起的蛋白。