【迷思或事實？】主動脈剝離與重量訓練 23歲凱渥男模運動猝死，被判斷是因主動脈剝離(Aortic Dissection)的新聞令人惋惜，也讓近日體適能產業中的醫師、專家及社群平台提出了對於「主動脈剝離與運動」的見解。 因此這邊就不贅述太多研究文獻細節，而是分享、簡介幾個基本觀念，與我個人的想法。 1. ▋主動脈剝離是什麼？很常見嗎？ 主動脈內膜破裂，造成主動脈原本充滿的血液流到假腔，造成器官缺血。主動脈剝離盛行率大約在每年每10萬人3-5人(美國台灣估計起來差不多)，最常發病的族群約落在50歲以上高齡族群。 這個盛行率真的滿低的。幾乎全世界各國的每年每10萬車禍死亡人數都大於主動脈剝離的盛行率。 2. ▋主動脈剝離的後果？ 造成嚴重出血致死率極高（發病後48小時內死亡率達50%），也可能造成心臟衰竭、腎衰竭等其他嚴重併發症。 3. ▋主動脈剝離的危險因子？ 高血壓(最主要危險因子)、動脈粥狀硬化、結締組織病變、遺傳性疾病（馬凡氏症候群）、懷孕（中後期）、毒品(Cocaian)或特定藥物使用、梅毒、糖尿病等。其他原因可能是車禍造成的胸部外傷、或是曾經有進行過心臟相關手術。 4. ▋哪裡有爭議？ 比較有爭議性的地方是特定醫療媒體平台將「高強度重量訓練」列為主要危險因子之一。（如附圖） 5. ▋什麼是危險因子？ 流行病學定義是：與疾病或感染風險增加相關的變量。 雖然危險因子並不完全等於病因，但卻有助於辨認出高危險族群，有助於降低這些人發生特定疾病或感染風險的發生。 所以在上述（第3點）眾多主動脈剝離的危險因子當中，若將「高強度重量訓練」列入，可能會讓人誤會成「所有進行高強度重量訓練的人，都可能是主動脈剝離的高危險群」的詮釋；這也可能會讓正在健身房重訓室看著這篇文的巨巨們嚇出一身冷汗。 我個人認為比較合適的衛教說法會是，「若您疑似是心臟或相關疾病之高危險群，高強度重量訓練要特別留意強度選擇，遵照循序漸進原則、在專業教練指導下進行。」 但這樣的衛教說法比較冗長。人通常對於過於複雜的資訊慣性忽略，因為光是理解這句話就太累人了。但是身為專業醫療人員或專業人士，盡量清楚表達本意還是非常重要的。 6. ▋健身愛好者都要小心了？ 這樣冗長的衛教應該不難理解，因為如果本身血管、心臟就有異常，進行高強度重量訓練一定是有風險的。 但是，這絕對不代表有在進行高強度重量訓練的人，就應該被列為主動脈剝離之高風險族群。 如果錯誤歸因，可能會有類似：「每10人進重訓室，就有10人活不過300歲，死亡率100%」的誤導資訊傳播在這個社會上，造成嚴重疑慮。 此概念也可套用在「懷孕進行重量訓練會不會造成子宮脫垂？」的問題。如果妳本身就是骨盆器官脫垂高危險群、妳又是重訓新手，那麼高強度重量訓練確實是需要考量的危險因子。 但是，若妳是經過醫師評估過後的低風險族群，也是訓練有素的運動員，則「害怕脫垂」可能不適合作為阻礙妳懷孕重訓的主因。 7. ▋應該培養健康身體，而非害怕訓練 這邊我引用復健科林杏青醫師做的比喻： 「這就好像建築本身是危樓，住戶因為在牆上釘釘子牆面就裂開垮掉，我們不能因此說在牆上釘釘子是牆面垮掉的重要危險因子。重要的是造成房子變危樓的真正原因。」 我們應該強化的是我們整體身體素質，包含肌肉骨骼強度密度提升、心肺功能提升等，而非過度擔心而錯失運動帶來的好處。 遵守安全原則下運動也是非常重要的。以主動脈剝離與運動訓練原則來說，與多數心血管疾病的大方向差不多，包含：降低阻力、循序漸進、避免長時間超出身體負荷下憋氣(長時間等長收縮運動、努責效應)、避免力竭(故意要操到爆)的訓練模式，醫師評估後應該還是可以進行訓練。 8. ▋真正的關鍵 所以真正的關鍵是，尋求專業醫師評估，並且接受專業教練指導訓練，以及想辦法擁有一個健康的身體，才是遠離危險因子的治本之道。 舉此主動脈剝離為例，如果真的很擔心主動脈剝離，並不需要一味害怕重量訓練，而是應該積極接受醫師醫囑，評估是否患有高血壓疾病或是高風險族群，然後進行高血壓藥物治療，搭配作息、飲食、運動來降低高血壓這個最重大的危險因子，可能才是最有效率的方式。 最後，如果你支持正確的運動訓練就是良藥、支持正確且有原則的運動不應是令人畏懼的危險因子，歡迎請分享這篇文章給身邊的親友，鼓勵他們開始訓練，享受訓練帶來的健康益處。 ——— ➤如果這篇文章對你有幫助，請記得按❤️鼓勵 ➤歡迎分享到限時動態，請標記我 @chiru.tsai ➤歡迎留言標記你的健身夥伴 ➤追蹤 醫適能創辦人 @chiru.tsai 👈學習更多知識 ——— 醫適能近期研習培訓資訊： ➤4/10 國際四大證照總覽班 (COFHP) ➤5/8-5/9 特殊族群訓練專家 (SPES) ➤6/5-6/6 懷孕產後訓練專家 (PPES) 醫適能培訓機構官方帳號 @medex.asia ———
筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官，美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。 ———

今天是⋯⋯ 「國際護師節」❤️❤️❤️ 謝謝所有護理人員、醫師、及前線人員， 為我們守住醫療最前線， 可以每天0️⃣例又0️⃣例， 您們辛苦了🙏🙇🏻‍♀💕️🙇🏻💕🙇🏻‍♀️💕🙇🏻‍♂️🙏！ . 俐落媽送上自己喜歡的韓國醫療劇 —浪漫醫生金師傅— 裡面常出現的醫療相關單字。 它有分一、二季， 有醫療、道德、權爭、友情、親情、人生哲學， 當然還有～ 若有似無的愛情😊 . 劇中的「石壇醫院」護理長吳明心(陳慶飾)嗆辣、負責、有情、又專業， 所有醫生當然專業， 金師傅(韓石圭飾)個性實在瀟灑！ 第二季的女主車恩彩(李聖經飾)終於克服自己的心魔， 徐宇震(安孝燮飾)實在太讓人動心！ 話說俐媽欣賞的男生名字中都有「燮」字， 像是蘇志燮☺️☺️⋯ 不過他已經宣布結婚惹😭～ . 哈！ 不離題， 學一點英文單字吧！ ——————————————————— 👩🏻‍⚕️ 俐媽英文教室—浪漫醫生金師傅(二)之常見醫療英文篇： 🏩 ER = Emergency Room 急診室 🏩 ICU = Intensive Care Unit 加護病房 🏩 hemorrhage (n.) 大出血 🏩 hemodialysis (n.) 血液透析；洗腎 🏩 coma (n.) 昏迷 🏩 pupil (n.) 曈孔 🏩 trauma (n.) 創傷 🏩 Cesarean section (n.) 剖腹產 🏩 uterus (n.) 子宮 🏩 amputation (n.) 截肢 🏩 dissection (n.) 剝離 🏩 leakage (n.) 滲漏 🏩 adhesion (n.) 沾黏 🏩 artery (n.) 動脈 🏩 vein (n.) 靜脈 🏩 vascular (a.) 血管的 🏩 dehydration (n.) 脫水 🏩 DNR = Do Not Resuscitate 不施行心肺復甦術 🏩 CPR = Cardiopulmonary Resuscitation 心肺復甦術 🏩 rupture (n.) 破裂 🏩 dislocation (n.) 脫臼 🏩 joint (n.) 關節 🏩 sedation (n.) 鎮靜 🏩 anesthesia (n.) 麻醉 ————————————————————— 劇中還有好多專業單字，大家有興趣可以收看。 重點是： 護師節快樂！ . #俐媽英文教室 #俐媽英文教室醫療篇 #俐媽英文教室醫學檢驗篇 #俐媽英文教室疾病篇 #俐媽英文教室健康篇 #俐媽英文教室藥物篇 #浪漫醫生金師傅2

🐸拼蛙骨 心得文🐸 #文長 已經在我手機草稿裡面熬了兩個月的蛙骨文終於浮出水面了～ 內有清洗蛙骨的縮時無聊可以看看ya🖤 解剖青蛙老師的部分我就不發文了，詳細過程我在精選動態「實驗們」有蒐藏唷. . . 拼蛙骨是算在我們實驗課期末考成績裡其中的項目，當時我因為解剖的過程很順利，我也相當有自信的認為拼蛙骨應該沒有那麼難⋯⋯吧？🤔 解剖完青蛙老師之後，我們輪流在班上將去掉大部分皮+肉+其他組織的青蛙放進滾水裡面煮約幾分鐘後，放進自備塑膠袋裡帶回宿舍🛁 在回宿舍的路上還要去學校餐廳裡面購買一個五塊錢的紙盒，為了日後要用肥皂水&雙氧水泡蛙骨不同部位🧸 時間有點久遠了不過我印象中是要將蛙骨泡在肥皂水裡3-5天（為了去油），然後最後要拼之前的30分鐘泡雙氧水～ . 【洗蛙骨 】每天幫蛙骨換水變成一個很療癒心靈的過程🧼 （不用面對書本就會覺得很開心😂） 我第一天從實驗室帶了一副手套&準備了鑷子在洗手台旁邊慢慢的將殘留在骨頭上的組織&皮清理掉～ 因為味道很重所以都必須戴著雙層口罩+熊寶貝芳香夾在中間 後來幾天我鼓起勇氣拋棄手套徒手洗蛙骨，因為我覺得戴著手套動作會很粗魯，我想細心的把每個大大小小的骨頭都清理乾淨🧼🦴 於是蛙骨的味道在我的手上殘留了一個禮拜😂室友都不想靠近我（誤 使用雙氧水是為了將骨頭漂白～ 不過不能泡太久 因為會腐蝕掉ಥ_ಥ 洗蛙骨的過程實在是讓我印象很深刻 每次洗蛙骨至少都1小時起跳，手搓肥皂搓到變得很粗糙，隔一天打開蓋子總是有一股濃濃的青蛙味道還有一層淡淡的油脂飄在水面上😟 有一次一個小蛙骨還不小心掉進了排水孔，就再也沒見到他了😭 . . 【拼蛙骨過程】我因為拖延症發作所以最後一天才開始拼（通宵到天亮🤭），因為當時聽助教說創意有佔分數，於是我就計畫把我的青蛙變身成一名畫家🤔 這個過程需要極大的耐心&參考學長姐的作品（因為有些小骨頭真的不知道該放哪😭）；很多角度/骨頭因為把軟骨洗掉了就變得很難粘結，需要用到很多強力膠&毅力，因為一不小心就會斷成兩半，必須不斷的重新黏😢 我覺得最難拼的就是脊椎⋯ 洗的過程我都把脊椎一節一節拆開，把裡面的組織都洗乾淨，殊不知那成為了我的惡夢😭 脊椎有個特定的順序，但講義裡面畫的跟實際上長的還是有差，所以脊椎那邊拼了最久，因為不確定順序😥 . 【結尾】 這個真是一個很難得的經驗 雖然中間一度真的洗蛙洗到心累，但每次看到成品都還是會嘴角默默上揚😊 如果時間倒退我絕對會再做一次🙆🏻‍♀️ 最後，感謝青蛙老師給我這麼難忘的一次教學經驗🖤 #frogbone #model #medstudent #dissection #frog #art #studyblr #studygram #study #notes #university #premed #medicine #cgumed #青蛙 #解剖 #蛙骨 #模型 #讀書帳 #勉強垢 #長庚 #醫學系 #生物 #biology #experiment