從2015年開始，臺灣與法國開始密切合作，每年都會選出兩位漫畫創作者去法國安古蘭的作者之家駐村，並參加在安古蘭漫畫節舉辦的作者聯展。不僅是創作出漫畫，也讓作者們有機會與世界各地的讀者、出版社進行交流。


今年因為疫情的關係，駐法國臺灣文化中心在10月時，透過線上座談會深入介紹臺灣漫畫。座談會雖然以法文為主要交流語言，但是每部影片都有中文字幕，非常用心！ #也有臺灣漫畫家的紀錄片


臺灣漫畫如何讓法國人驚艷？他們對臺灣漫畫有什麼看法？
大家一起來了解！ #影片非常值得一看


－


【福爾摩沙 ‧ 一座島 ‧ 漫畫】——第九藝術在臺灣

2020年是法國官方公定的漫畫年（Année de la BD 2020），巴文中心趁第19屆巴黎外國文化中心論壇(FICEP)的「外國文化週」之機，首度透過線上平台邀請跨國臺漫專家對談，總共五天共6場線上系列對談深入介紹臺灣漫畫。


10/9主題：當代漫畫
與談人：黃珮珊以及劉倩帆
https://bit.ly/3o5VAqR

臺灣漫畫家剪影：丁柏晏(日安焦慮)
https://youtu.be/DcyCD4vPNvE

－

10/8主題：臺法交流史
與談人：林莉菁以及Emmanuel Guibert
https://bit.ly/3q7TQ21

臺灣漫畫家剪影：林莉菁－我的青春、我的FORMOSA
https://youtu.be/NTG5Jk6XRZU

－

10/7主題：消遣和發掘
與談人： Timothée Guédon以及Frédéric Fourreau
https://bit.ly/3llMwfA

臺灣漫畫家剪影：左萱－神之鄉
https://youtu.be/wE4oVeInlik

－

10/6主題：臺灣系列
與談人： Pili Muñoz以及 Fabrice Douar
https://bit.ly/3fNTBnW

臺灣漫畫家剪影：安古蘭作者之家
https://youtu.be/m6SM4lVxe1A

－

10/5主題：重要傑作
與談人 ：Didier Pasamonik
https://bit.ly/33tfX9o

臺灣漫畫家剪影：李隆杰－1661 國姓來襲
https://youtu.be/5Td_eW4GP6Y

－

10/5主題：一種特殊的表達
由駐法國代表處吳大使志中開場
與談人：Paul Gravett
https://bit.ly/33tTfOG

臺灣漫畫家剪影：諸葛四郎
https://youtu.be/5ntrv8hJCsU


－

#圖片取自駐法國臺灣文化中心官網
#Taiwan #CCTP

Centre culturel de Taïwan à Paris 臺灣文化中心
李隆杰 （Lung-chieh Li）
左萱 ZuoHsuan
日安焦慮（morning anxiety
諸葛四郎-童年漫畫
Ulysse亂彈：歐洲動漫/風景Taiwan Note de BD
慢工出版 Slowork Publishing
波音漫畫誌 Bo_ing Comix

| 保守法國 |

謝謝許多朋友來訊告訴我奎寧藥物可以治療武漢肺炎，還記得前幾天我們家有人被懲罰吃泡麵不加蛋？就是因為這則新聞引起的。

馬賽醫生Didier Raoult根據中國方面提供的資訊發現可以使用Chloroquine（中文好像是氯奎寧）治療武漢肺炎病患，他就在自己的診所給病患試用，成功的治癒二十多位患者。

這則新聞一出，馬上引起法國學界的撻伐，主要原因是二十多位病患治癒的數量過少，沒有科學根據無法直接證明氯奎寧就是治療武漢肺炎的藥物。

想必在法國念過書的朋友們都知道法國學界不管那個專業，其實都非常保守而且包袱又厚又重，更何況是攸關生死的醫學界？所以現在歐洲已經進入第二次實驗階段，全歐洲七個國家3200名病患分成四個對照組，正在接受氯奎寧藥物治療中。

在實驗結果出來之前，法國大部分的醫院還是採取保守醫療態度，除了馬賽的一些診所。早上新聞中訪問了一位決定預先使用氯奎寧的馬賽醫生說：「如果我們知道這個藥物可以治療這個病毒並且減輕病人的痛苦，為什麼我們不使用？」

而反對派的醫生們則是認為醫生背負的人命責任很大，未經科學證實的治療方式怎能使用？大巴黎區的醫院就是持有這種態度，所以我大姑的先生確診武漢肺炎，就算他自己是醫生，就算他向醫院請用氯奎寧也不行，那個醫生敢為他的性命負責？

這就是法國保守的學界，讓我想起當年在學校的時候也曾經被保守派老師視為異類。

（今天巴黎氣溫劇降，早上出門慢跑時的溫度是攝氏零度。這個星期開始巴黎氣溫偏低，但將是萬里無雲的藍天，新聞廣播建議結霜的日子不宜開窗，大家剛好可以待在家中取暖。

零度還出門慢跑，是真愛？不，清晨六點我也想待在溫暖的被窩裡，但這世界上有些人，必需靠運動維持生命。像我有肺氣腫的另一半，心肺運動能讓他維持肺部基本的運作，吸到更多的氧氣。而我，就像環法自行車賽車隊練習的引路使者，讓後面騎車的人有個目標，想要追上而繼續往前騎。

慢跑時聽著新聞不斷地說政府即將緊縮禁令，法國許多城市已經開始執行宵禁，很可能明天開始我們就不能再外出慢跑了。怎麼辦呢？身兼陪伴和激勵另一半的角色，我可能會用運動軟體Results吧！）

看到曙光了～

註一：本文中的奎寧為臨床常用的藥品俗稱，指的是chloroquine (氯奎)或 hydroxychloroquine (羥氯奎)，並非真正的奎寧(quinine)。三種分子結構是不同的，目前認為可能有效的是chloroquine (氯奎)或 hydroxychloroquine (羥氯奎)這兩種分子式，並不包含部分酒精性飲料 (如Gin & Tonic) 所含的quinine。由於上述三種分子國內醫院只有毒性較低的hydroxychloroquine (羥氯奎)一種品項，法國Safoni藥廠的商品名為Plaquenil，醫院使用中文常簡稱奎寧，臨床上稱呼並不會造成混淆。但為避免有民眾誤會，特此說明。

註二：本文為整理相關近期科研資料的mini-review，屬個人審慎樂觀之觀點，其療效與不同適應症之副作用，如文中所述，需要進一步較大規模之隨機分派臨床試驗進行確認。

註三：本藥品為處方用藥，且治療區間較窄，使用不當具有一定風險，民眾需聽從醫師指示使用，切勿自行到藥局購買使用。

註四：本藥為風濕免疫科許多自體免疫患者慢性長期用藥，一般民眾切勿買藥囤積，以保障真正需要用藥病患之權益。

註五：本文不排斥媒體引用報導，但拜託各位媒體朋友們引用前務必先通知一聲，可以的話正式發稿前麻煩讓我簡單過目一下，以避免內容被誤解或過度解讀，感恩。

————————正文開始分隔線————————

【人類打開了潘朵拉的盒子，是否留下了希望？】

今天新聞開始報導奎寧對抗武漢病毒的潛在療效(老藥新用2.0)。相信未來數週相關資訊應該會暴增，究竟能否證實療效，在幾乎傾全人類之力的情況下，結果應該很快就會揭曉。

簡單說明一下為何我對這一個古老抗瘧疾的藥物，在目前全球束手無策的新興疾病上會抱持著這麼樂觀的態度。

先說結論

最主要原因是一週前看到法國馬賽大學感染研究中心Didier Raoult釋出的臨床報告 [1]。此份報告相信國內很多醫學專家今天應該都看過了，是一份open-labeled，non-randomized 樣本數不高(n=36)，但結果卻相當令人鼓舞的臨床資料。20位受試者接受每日600mg口服劑量的奎寧，與16位支持性療法進行比較，發現在介入第三天後，病毒轉陰率就有顯著差異，且差異一直持續擴大到第六天。而20位服用奎寧的其中6位額外服用Azithromycin (500mg->250mg/day) 病毒轉陰率效果尤佳，6位病人在介入第五天全部轉陰。

這個結果對熟悉臨床研究個體變異性的人來說，是好到不可思議的數據，因為在n值接近動物實驗數目的情況下差異居然能如此明顯，表示effect size應該相當大。因此只要數據足以採信，進行較大規模的臨床試驗成功率是非常高的。

剛好公開發表這篇數據的作者是我敬仰已久的Didier Raoult (最近幾年都在追蹤他們的腸道微生物相培養體研究)，也是一位歐洲微生物學界相當知名的感染醫學泰斗，其提供的研究數據通常具有指標性，因此法國政府才立刻啟動30萬人規模的臨床試驗 [2]，美國FDA也同步跟進全面展開研究 [3]。

事實上，奎寧對COVID-19的療效已經在前一波中國和韓國疫情爆發的使用經驗釋放出訊息 [4]，也持續納入這兩國的治療指引 [5,6]，只是正式臨床研究還在進行，還未有正式發表的文獻 。歐洲國家因為疫情爆發，也紛紛納入治療指引開始大規模使用 [7]。前幾天中國已在NEJM發表 lopinavir/ritanavir的結果 [8]，相信奎寧的正式臨床數據應該很快就會公布，大家可以拭目以待。

至於奎寧為何會對COVID-19有效果呢？

除了大家熟知的免疫調節之外，事實上在15年前SARS時期，就有人拿來進行抗病毒機轉的探討 [9]。 包括可能增加胞內體的酸鹼值，阻止病毒的融合去殼與複製，或透過干擾細胞接合病毒受器的醣基化，來抑制病毒感染細胞。今年以同樣的model用在COVID-19上也獲得成功，陸續發表在兩篇Nature子刊 [10, 11]，雖然都是in vitro study，但有效劑量是過去臨床使用奎寧很容易達到的血中藥物濃度[12]。

當然機轉還有很多值得探討，不過臨床上有沒有效應該還是大家最關心的，因此奎寧治療COVID-19的討論度正式大幅攀升，主要還是來自於Didier Raoult的這篇小規模臨床研究 [1]。

再來講副作用

人對未知都會產生恐懼心理，這次的COVID-19就是很好的例子。雖然奎寧是一個超過一百年歷史的抗瘧疾老藥，但現代醫師有使用經驗的真的不多，幾乎只有風濕免疫科醫師拿來當作免疫調節劑，治療各種免疫疾病使用 (老藥新用1.0)，所以風濕免疫科的醫師，應該最有資格來回答此藥副作用。我自己是腸胃科，從未開立過此藥，但詢問風濕免疫科的前輩們，都說這是一個藥性蠻溫和的藥。

事實上，這幾年我也偷偷觀察這個藥一段時間 ，因為風濕科用的很廣泛，我身邊不少疑似輕症自體免疫疾病的同事都有在吃奎寧，多半反應不錯，且確實是鮮少聽到有嚴重的不良反應發生。

此藥因歷史悠久，副作用也很清楚，短期可能造成心電圖QT延長，須留意心律問題，長期使用可能有視網膜病變風險，需定期眼底檢查，還好副作用發現時早期停藥多半可逆 [13]。

因此，相對於目前還未上市，風險還許多未知的藥 (如瑞德希韋)，奎寧相較之下其實安全多了。

價格
價格就不用講了，一顆2.26元佛心價，如果有效真的是全人類福音

方便性
口服吸收率高 (瑞德希韋目前好像只有針劑)

預防
這點爭議性比較大一些，因為雖然目前in vitro study有顯示預防效果，但還沒有臨床數據支持，而預防性的臨床研究也不會像治療性研究那麼快完成，所以還需要一些時間才能揭曉 [14, 15] (不過速度應該會比疫苗快就是了)。

如果最後真能實現預防效果，屆時就是人類帶著希望，吹起反攻號角的時刻了。

[1] https://www.mediterranee-infection.com/…/Hydroxychloroquine…

[2] https://www.arabnews.com/node/1643141/world

[3] https://www.fda.gov/…/coronavirus-covid-19-update-fda-conti…

[4] https://www.jstage.jst.go.jp/…/1/14_2020.01047/_pdf/-char/en

[5] https://www.chinalawtranslate.com/coronavirus-treatment-pl…/

[6] http://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=7428

[7] https://epidemio.wiv-isp.be/…/COVID-19_InterimGuidelines_Tr…

[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282

[9] https://virologyj.biomedcentral.com/…/10.1186/1743-422X-2-69

[10] https://www.nature.com/articles/s41422-020-0282-0…

[11] https://www.nature.com/articles/s41421-020-0156-0

[12] https://www.sciencedirect.com/…/arti…/pii/S0924857920300820…

[13] http://www.cth.org.tw/…/0b32f983978d029cdf9cdc1e50a0748e.pdf

[14] https://mrtopstep.com/elon-musk-says-maybe-an-effective-tr…/

[15] https://docs.google.com/…/2PACX-1vR1adodKPhWalV9djnerI2…/pub