下值班的清晨
7點生完最後一個待產馬麻後
難得早上沒有常規的手術
偷偷地調了鬧鐘想再多補個兩小時的眠再去看診
誰知道才剛有睡意
手機又忽然響起～
「睿睿！你快點過來看～有個明天要剖腹的馬麻有show（落紅），心跳現在掉到50幾！可能abruptio（胎盤剝離）！你快來看超音波！」

「聽起來不妙！NPO幾點？先趕快備CS（剖腹產）！我馬上過去！」

通常聽到這樣的通報
絕對睡意全消
因為一定非常不妙
立馬衝到急診室
護理師正在內診
嘩～一陣大量鮮血直接湧出
馬麻看起來意識已經不太清楚

「不用照超音波了！來不及～直接推進開刀房！尿管等下再裝就好！快快快！」

還好白班的同事已經都來上班了
產房麻醉科醫師護理師外科助手等所有同仁馬上用最快的速度把馬麻送入開刀房
消毒、麻醉、下刀、到寶寶出生
過程大概不到五分鐘
開刀房的空氣卻像是凝結了一樣
所有人都專注在自己的工作上

「哭了！寶寶哭了！寶寶沒事！」有人大喊⋯⋯

呼～真的是聽到了寶寶的哭聲我好像才有聽到同仁的呼吸聲⋯⋯

但現在才過了第一關
因為早剝的胎盤伴隨著大量的出血正不斷地從子宮湧出
雖然出血不難控制
但不曉得馬麻在家裡已經流了多少血了
如果出血量太多變成DIC就完了
所以一面快速縫合止血一面開始幫馬麻輸血
就像我之前說過的
能不能過關就看這十分鐘了⋯⋯
還好
出血的速度有漸漸慢下來
馬麻的生命徵象也漸趨穩定⋯⋯
呼⋯⋯應該是過了第二關了
手術結束後
只要注意馬麻的體液補充跟血紅素的數值
如果一切順利
馬麻下午比較清醒以後
應該就可以抱抱他的寶貝了
———————

胎盤早期剝離
千分之三的發生率
這個數字看起來不高
但對遇到的媽咪來說
就是100%
有的馬麻甚至因此失去寶貝
就是因為看過不少這種遺憾
所以每次遇到的時候
真的都是腎上腺素大噴發
求得不多
就是一個母子平安⋯⋯

感謝所有跟我一起並肩作戰的好夥伴
我以你們為榮！
讓我們再繼續幫助更多產婦吧！

*DIC：Disseminated Intravascular Coagulation，瀰漫性血管內凝血，是大量出血最後會呈現的現象，身體內凝血因子消耗殆盡，讓後續身體無法再凝血，進而導致休克甚至死亡

【#加入救人團隊】「血對產科真係超 ‧ 重 ‧ 要！#孕婦 出血嘅case 可以好快好誇張，我做過 #輸血 最多嘅case，個媽媽喺生產過程中總共流咗 11,000cc 血──真係一邊流一邊輸，媽媽全身嘅血都已經唔係佢自己嘅。」

東區醫院婦產科副顧問醫生李灝賢（Dr Diana）加入婦產科十年，平均每年都會到遇到3、4位孕婦，需要輸10 包以上嘅血：「如果喺 #產檢 時已經發現有 #胎盤前置、#植入子宮，其實都會加倍留神，但即使做足準備，生產都總會有風險，當子宮唔收縮、或者用盡辦法都控制唔到出血，呢個時候 #血液 同 #血製品 就係最重要最寶貴嘅藥。」

Dr Diana 提到，大量出血嘅孕婦特別容易進入 #DIC「#瀰漫性血管內凝血」（Disseminated Intravascular Coagulation）嘅狀態，血輸得太遲、或者不足，受害嘅往往唔止一個人：「準媽媽本身入嚟係一個健康嘅人，萬一媽媽有事，世上就會多咗一個孤兒，爸爸亦都極難獨自去面對。」

因為第一身嘅經歷，Dr Diana 自己都係一位 #恆常捐血者，至今已經捐血28 次。「讀書上堂時會教我哋，應付 #產後出血 嘅方法，有用藥、紮線、氣球（氣囊填塞術），我覺得其實漏咗一樣，唔係醫生都做得到嘅，就係去捐血喇！」

你都可以同Dr Diana聯手，透過 #捐血 ﹐成為救人團隊嘅一份子。中心鼓勵大家先打電話或者網上預約捐血，準時到達捐血站，成個程序可以喺一個鐘內完成。請即行動，#出手救人！

📍捐血站地址、電話及開放時間
（歡迎致電捐血站預約即日及翌日時段）
https://www5.ha.org.hk/rcbts/loc-all

🚍捐血車、流動隊動向
https://www5.ha.org.hk/rcbts/mobile-schedule

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《命懸一線！羊水栓塞產婦瀕死搶救 輸血逾3萬cc獲重生！》

《醫療團隊接力救命！搶救傘兵後再造奇蹟！》

童綜合醫院又完成一項「不可能的任務」，日前急診室接獲診所轉來的產婦羊水栓塞、大出血、休克，經過CPR、緊急剖腹產手術、葉克膜、緊急止血手術、輸血超過3萬cc (身體血量的七倍），終於在治療一個月後，也就是習俗上做完月子的今天，不但從鬼門關救回、也從昏迷中醒來，可以讓她的家庭繼續圓滿。
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11/14一名32歲懷孕37週又5天的蔡姓產婦，在診所待產時忽然癲癇發作，即刻由救護車送至童綜合醫院急診室，產婦到院時已全身抽搐、牙關緊閉、口鼻出血、唇色發黑、皮膚冰冷、量不到血壓。急診團隊秉持著媽媽與嬰兒都要救的信念，召集相關團隊總動員到急診合作接力救命。

當下立即開始幫產婦CPR、插上氣管內管、建立靜脈管路、施打急救藥物、控制癲癇。婦產、小兒、麻醉科等醫師也接續趕到急診。為了搶救兩條生命，在急診室執行緊急剖腹產手術，到院後10分鐘就接生出來的嬰兒，也立即CPR和插上氣管內管後送往新生兒加護病房繼續搶救治療。

雖然產婦急救後有恢復脈搏血壓，但仍然處於生命徵象非常不穩定和會陰部大出血的狀態，除了大量的輸液、輸血（紅血球、血小板、新鮮冷凍血漿、冷凍沉澱品），心臟外科也啟動手術團隊到急診室幫產婦裝上葉克膜，等病人稍微穩定後，進行電腦斷層檢查，確信產婦是出現所有醫護人員聞之色變的羊水栓塞、休克、瀰漫性血管內凝血（DIC)病症。

原本在不斷的輸血治療之下，產婦的生命徵象稍微穩定，但是仍有大量血液從會陰部、所有的管路傷口中不斷地排出，整個肚子也因為內出血的關係又脹又硬。童敏哲執行副院長、吳肇鑫醫療副院長召集相關醫療團隊後決定，再讓產婦進複合式手術室（裡面有最先進的血管攝影和電腦斷層設備）進行血管攝影和止血手術，還好雖然腹腔有驚人的5350 CC出血，在團隊的齊心努力之下，手術24小時後終於讓產婦止血成功，兩日來總計輸血量高達3萬cc，幾乎是她自己全身預估血量（約4200 cc)的七倍。

病況稍微穩定的產婦，因為休克太嚴重，腦部也有缺氧受損的狀態，在加護病房前兩週一直是處於半昏迷狀態，為了積極搶救，產婦身上最多同時有超過13根管子和傷口，所幸產婦的毅力與家人的鼓勵讓她撐過危急時期，搶救後的第17天後產婦終於完全清醒，讓大家看到生命的奇蹟。

產婦丈夫林先生表示，如果沒有童綜合醫療團隊的救命，我可能再也沒機會跟她講話，謝謝所有偉大的醫護人員，我真的不能失去她，她18歲就嫁給我受苦，現在又遇到這樣的事，她真的很辛苦，還好有你們團隊的照護，真的非常感謝又感恩。

醫療副院長吳肇鑫醫師表示，這個案例困難度極高，羊水栓塞是產婦可能碰到最大的災難，死亡率超過九成，即使僥倖救回也有超過九成的病人陷入沒有辦法恢復的昏迷狀態。高品質的CPR、立即剖腹產娩出胎兒、充分的輸液輸血、快速的置放葉克膜，是我們成功救回產婦最大的關鍵。童綜合醫院結合各專業團隊，快狠準的決策和團隊合作執行能力，總算繼搶救傘兵之後又達成另外一個令人振奮的使命。

執行副院長童敏哲醫師指出，今年童綜合醫院耗資超過2億設置複合式手術室，引進最新的儀器設備，沒想到十月份完成後，十一月份就充分發揮功能，將這麼困難的案例從鬼門關搶救回來，讓她又回到圓滿的家庭。未來，也期許每一個危急的病人有機會可以重拾生命恢復健康，這就是我們醫療工作者持續努力最大的動力。
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