【藥事知多D】口服補液鹽 = 藥用電解質補充飲料？

大家可能聽過、飲過電解質補充飲料。

對，這些電解質補充飲料一般會標榜自己是一種運動飲品，主要用來補充排汗所流失的水分、電解質補充體液。

在用藥上，其實同樣有一種電解質補充飲料，稱為口服補液鹽(Oral Rehydration Salts, ORS)。

口服補液鹽主要用來補充腹瀉所流失的水分、電解質，避免脫水、電解質失衡、酸鹼值失衡。

常見的成分一般主要有以下三種：

一、水分
　　
不用問，水分當然是用來補充體內所流失的水分，避免脫水。

二、電解質

跟水分一樣，電解質同樣是用來補充體內所流失的電解質，避免電解質失衡、酸鹼值失衡。

至於常用的電解質主要是鈉(Sodium)、鉀(Potassium)、氯(Chloride)、檸檬酸鹽(Citrate)。

背後主要有以下三個原因：

第一，因為水跟著鈉走，鈉在水在，鈉亡水亡，鈉多水多，鈉少水少，這就是說，大量水分流失同時可能會導致大量鈉質流失，所以便需要補充鈉質。

第二，大量水分流失往往會銳減血液的容量，便可能會刺激腎上腺皮質(Adrenal Cortex)分泌醛固酮(Aldosterone)促進鉀質(Potassium)的排泄，加劇鉀質的流失，從而可能會增加出現低血鉀症(Hypokalemia)的機會，誘發心律不正，所以便需要補充鉀質。
　　
第三，腹瀉可能會導致大量重碳酸鹽(Bicarbonate, HCO3-)流失，便可能會降低血液的酸鹼值，偏向酸性，從而可能會誘發代謝性酸中毒(Metabolic Acidosis)[1]，所以便需要檸檬酸鹽糾正代謝性酸中毒。

三、葡萄糖
　　
葡萄糖一般主要有以下兩種功能：
　　
第一，葡萄糖能夠提供熱量，幫助身體恢復體力，減少腹瀉所帶來的影響。
　　
第二，葡萄糖還能夠促進鈉質在腸道的吸收，連帶增加水分的吸收，幫助身體補充水分、鈉質，減少腹瀉所帶來的脫水、電解質失衡。

值得一提，不論是電解質還是葡萄糖，兩者的濃度還是不宜過大，因為這可能會增加腸道裡的滲透壓，從而可能會在腸道裡形成一種高滲性(Hypertonic)的狀態而導致滲透性腹瀉(Osmotic Diarrhea)，補水不成反脫水，變相惡化腹瀉，加劇脫水。

既然口服補液鹽是一種藥用電解質補充飲料，既有鹽，又有糖，營養自然豐富，要是存放太久，便可能會增加細菌滋生的機會。

所以常見的劑型主要是沖劑(Sachet)，目的在「即沖即服」。

在用法上，一般建議，主要如下：

一、使用清水沖調，避免使用其他飲料，例如果汁、汽水，因為裡面的糖分、鹽分可能會增加口服補液鹽溶液的滲透壓，導致滲透性腹瀉，補水不成反脫水，變相惡化腹瀉，加劇脫水。

二、使用蒸餾水、白開水沖調，避免使用自來水，減少出現細菌感染的機會，避免進一步惡化腹瀉。

三、根據說明書的指示加水沖調，避免「加鹽」、「加糖」，同時避免「DIY」，避免改變口服補液鹽溶液的濃度、滲透壓，從而可能會削弱補充水分、電解質的功效。

四、除非另有特別指示，否則一般建議調配後，要是室溫，不宜存放超過一小時；要是冷藏，不宜存放超過二十四小時。

不過基本上，除非情況嚴重，否則成年人往往未必真的需要飲用口服補液鹽溶液補充水分、電解質。

不過相較成人而言，嬰兒、兒童體內的水分比例較重，所以較容易會出現脫水的現象。至於長者則較容易會耐不住水分、電解質流失所帶來的影響。所以口服補液鹽主要適用於紓緩嬰兒、兒童、長者因為腹瀉而導致的輕度至中度脫水。

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Reference:
1. Jeffrey A. Kraut and Ira Kurtz. Treatment of acute non-anion gap metabolic acidosis. Clin Kidney J. 2015;8(1):93–99.

【排毒就是好】根據症狀治療更重要

#排清毒素身體好
#對症下藥才是排毒之道
#星期一踢走BlueMonday

中醫治療有八法
很多人看到「排毒」的字眼就立即感覺人人適合，其實還是要配合體質。身體症狀有分虛與實。虛則要補，實則要瀉。中醫有「治病八法」，分別是汗、吐、下、和、溫、清、消、補，以緩解不同的症狀和調整身體狀態，因此要排毒袪病，並非單純地一味排便就可以，更應該諮詢註冊中醫師，辨證論治，對症下藥。

汗 – 以出汗將病邪由體內帶出體外，多用於感冒或水腫症狀，菊花、芫茜、薄荷等皆是有發汗解表功效的食物。

吐 – 以催吐的方法，將病邪吐出，多為急救處理，因此在沒有醫師辨證下絕不要自己胡亂嘗試。較常見用於為進食過急，而令食物滯留胃中未能消化。

下 – 即為促瀉，也是很多人所理解的「排毒」方法，以苦寒又或是溫性藥療增加瀉下，此法峻猛，由於病人本身體質的強弱的不同，用法不當會對身體帶來傷害。身體虛弱、老人、孕婦、月經期間都切勿胡亂嘗試這種方式。

和 – 即為「調和」，主要是和解虛實、寒熱症狀，以達以身體狀態的協調。

溫 – 以溫性食療或中藥驅除體內的寒冷，即為大家常聽到的補益陽氣及溫中散寒，尤其適合虛寒體質人士，平日也可適量進食溫熱食材如肉桂、栗子、羊肉等以補陽氣，有虛火及偏熱體質人士不宜。

清 – 簡單來說即為清熱，選擇涼性食療及中藥以清除身體的偏熱症狀，如喉嚨痛、口瘡、心情煩躁等，也是大家一般覺得自己上火時喝涼茶下火的道理，正因要清熱，食療及中藥需為涼性，多進食則會傷陽氣，當偏熱症狀緩解後就不要再繼續服用了。

消 – 即為化瘀散結，主要針對氣滯、血瘀體質等因氣血不通而引致的症狀，如胃脹、腫傷等，消食化氣，在療程中多配以下法同用，還是諮詢中醫師更穩妥。

補 – 也是一般人認知的「進補」，補益陰陽氣血及身體虛損，主要針對體弱人士，分為補氣、血、陰及陽四大類。補氣針對氣虛人士，平日說話無力、多汗；補血針對血虛或貧血人士，此類人多有頭暈目眩，女性月經量少色淺；補陰亦即滋陰，為身體補充水分，乾燥天氣時也適合；而補陽適合畏冷體質及陽虛人士，易有腰痠、手腳冰冷及小便頻繁等症狀。

Eight treatment methodology within Chinese medicine
When people see the word "detoxification", they assume it is suitable for everyone. In fact, it should be done based on your body condition. Symptoms are divided into asthenic and excessive. Those with asthenic symptoms should nourish their body, and those with excessive symptoms should focus on clearing. Chinese medicine has "eight treatment methods", which is sweating, vomiting, purging, regulating, warming, clearing, eliminating and nourishing. In short, you should relieve different symptoms and adjust physical state based on your body condition. Therefore, to detoxify and dispel illness, it is not just a matter of defecation. You should consult a registered Chinese medicine practitioner to find out the correct treatment for your problem.

Sweating- To expel illness out of body by sweating. It is often used for cold/flu or edema. Chrysanthemum, cilantro and mint are foods that promote sweating.

Vomiting- To let illness out by inducing vomiting, it is a first-aid treatment. So do not try it yourself without consulting a professional. It is commonly used for eating too fast, and the food is retained in the stomach which cannot be digested.

Purging- It means to inducing diarrhea, a “detoxification” method that many people know. You can have bitter and cold or warm medicine treatment to increase diarrhea effect. This method is too strong. You should use this method according your strength of body condition or it can be harmful. Those with asthenic and weak body condition, elderly, pregnant women, and those menstruating should not try this.

Regulating- It is mainly to regulate the asthenic and excessive symptoms, cold and heat, in order to achieve a balanced physical state.

Warming- To dispel cold in the body by having warm nature diet or medicine. It is the method people talk about regarding nourishing yang and dispelling cold, especially suitable for those with asthenic and cold body condition. You can also appropriately consume warm and hot ingredients such as cinnamon, chestnuts, lamb to increase yang qi. It is not appropriate for those with asthenic fire and heat-related symptoms.

Clearing- It means clearing heat in a simple way. To choose cool diet and Chinese medicine to clear the heat-related symptoms, such as sore throat, canker sores, irritability, etc. It is also the reason that everyone drink the herbal tea to clear heat when they feel like there is fire in the body. To clear the heat, the diet and Chinese medicine are cool in nature. Eating too much will hurt the yang qi, and when the heat-related symptoms are relieved, do not continue to take it.

Eliminating- this is to eliminate stasis and usually focuses on qi stagnation and blood stasis related issues such as abdominal bloating and swelling pains. To aid digestion, treatments may involve purging so it is better to consult a Chinese medicine practitioner.

Nourishing- This means eating tonic food in common way. It can nourish yin, yang, qi, blood and body damage, mainly for those with weak body condition. It is divided into four categories: qi, blood, yin and yang. Nourishing qi is suitable for people with qi deficiency, weakness in voice and excessive sweating. Nourishing blood is for blood deficiency or anemia, people with this situation are often experience dizziness, and women may have less menstrual volume and light blood colour. Nourishing yin means replenishing water for the body, suitable for dry weather. Nourishing yang is suitable for those are aversion to cold and with yang deficiency, and have symptoms such as sore back, cold limbs and frequent urination.

#男 #女 #我煩燥 #我畏冷 #我枯燥 #我狀態OK #我有壓力 #我胖了 #我疲憊 #陽虛 #濕熱 #陰虛 #陽虛 #氣滯 #血瘀 #血虛

好文齊分享~

〈藥罐子藥房事件簿：平安藥事件〉

今次的事情，很簡單，基本上，內容是這樣的：

一個晴朗的早上，藥房迎來了一個二十多歲的女生，穿著一件背心、一條熱褲、一對涼鞋，背著一個小小的背包，前來藥房，希望配一些平安藥。

據說，這個女生，打算趁著暑假這個黃金機會，聲稱一個人，單槍匹馬，前往日本，準備來一場日本東京五天四夜自由行，吃喝玩樂，便打算在臨行前，買一些平安藥，傍一傍身，希望能夠平安度過這次東京之旅。

嘩……聽著聽著……真的讓人羨慕透頂……要知道，妳在日本觀光的時候，遠在彼岸的我，還要在香港工作……唉……不說了，不說了……

好吧！現在，開始進入正題！

一般而言，平安藥，顧名思義，主要的目的，當然是「平平安安」，居家自用，自然希望「家宅平安」，外出備用，自然便希望「出入平安」。所以，平安藥，主要的用途，簡單說，就是一個「流動的小藥箱」，裡面的藥物，在出門的時候，作為一種備用藥，一直處於待命的狀態，隨時候命，在需要的時候，應一應急，自行解決一些輕微的病症，紓緩一些簡單的症狀，不用尋求當地的醫療援助，最後，確保旅途愉快。

其實，平安藥，作為一種備用品，在大部分的情況下，未必真的派得上用場。說真的，沒有多少人會真的希望使用這些平安藥……所以，面對一個空間不大的行李箱，不難理解，在選擇上，主要是以簡約為主，貴精不貴多，麻雀雖小，五臟卻要俱全，同理，行李雖小，藥物卻要俱全，攜帶最小的藥物，處理最多的病症，同時，準備最常用的藥物，治療最常見的病症。

當然，平安藥，在組合上，主要取決於天時、地利、人和這三個因素，然後，根據相關的資料，啟動「可加可減」機制，作出相應的調整，從而挑選適當的藥物，度身訂造，制訂一份個人的清單，所以，在搭配上，豐儉由人，悉隨尊便。簡單說，不同的時間、地點、人物，自然會有不同的平安藥。

雖然，話是這樣說，無錯，但是，其中一些藥物，俗稱「膽」，大多離不開以下四種：

一、止暈藥

出門，不論前往什麼目的地，只要不能徒步而行、涉水而行的話，自然便需要各種不同的代步工具。實際上，不管是海、陸、空哪一路，有時候，舟車勞頓，可能會出現一些劇烈的搖盪、震盪，在相當程度上，便會大大增加眩暈的機會。

在用藥上，較常用的止暈藥，主要是第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine)（例如Cinnarizine、Dimenhydrinate）、東莨菪鹼(Scopolamine Hydrobromide / Hyoscine Hydrobromide)兩種。

在服法上，主要可以分為口服、耳貼兩種。

在使用上，一般的止暈藥，重點是「先發制人」，簡單說，預防勝於治療，因為，相較治療而言，這些藥物，預防的效果較佳。

所以，在用法上，一般建議，在乘坐這些交通工具前，便要開始使用，目的在給予藥物足夠的時間，能夠在體內吸收，不要待到身體開始出現噁心、嘔吐的時候才服用，避免削弱藥效。

二、傷風感冒藥

這個，不難理解。不管是何時、何地，還是何人，不管是居家，還是出門，不管是傷風，還是感冒，兩者同是一些十分常見的病症。所以，大部分的平安藥，總會有一些傷風感冒藥，寸步不離，以備不時之需。

其實，一般普通的傷風、感冒，大多只是一些自限性病症(Self-limiting disease)，在正常的情況下，大約在一星期內，便會自行痊癒，所以，這些傷風感冒藥，主要的目的，在紓緩相關的症狀，讓身體自行復原。

有時候，一些藥廠，可能會調配一些全方位傷風感冒藥，俗稱「複方」，一種藥，裡面可能已經蘊含不同的藥用成分，不難想像，多一種成分，便多一種用途，自然便多一種功效，所以，擁有較大的覆蓋性，同時能夠紓緩大部分的傷風、感冒症狀，例如發熱、鼻水、鼻塞、咳嗽、痰液。

在選擇上，基於「輕裝上陣」的前提下，平安藥，當然愈少愈好，少一種藥，便多一分空間，用來擺放其他藥，所以，在這個情況下，為了方便外出，隨身攜帶，這些綜合配方，未嘗不是一個理想的選項，目的在控制藥物的數量，盡量用一種藥，一騎當千，同時解決大部分的症狀。

三、止痛藥

這個，不難理解。不管是頭痛、牙痛，還是經痛，其實，跟傷風感冒藥一樣，同是一些常見的病症。

同時，旅行，其中一項節目，當然是觀光。不管是翻山涉水，還是遊山玩水，觀光，自然少不了遊覽一下景點，欣賞一下名勝，這樣，向左走，向右走，走來走去，便可能會出現肌肉痠痛的機會。

所以，大部分的平安藥，總會有一些止痛藥，不可或缺，以備不時之需。

其中，撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)，算是一種較常用的止痛藥。

值得一提，在劑量上，一般建議，成人一天不宜服用超過4000mg (4g)。舉例說，以一粒500mg的撲熱息痛而言，這就是說，一天不宜服用超過8粒。

四、止瀉藥

所謂「病從口入」，人在外，不管是吃什麼，還是喝什麼，只要能夠放進嘴裡、吞進肚裡的話，總可能會遇到一些水土不服的問題。

其實，水土不服，顧名思義，就是不服當地水土，所以，在醫學上，稱為「旅行者腹瀉(Traveler's diarrhea, TD)」。在病源上，主要是透過食物傳染的一種細菌感染，從而誘發腹瀉。

在用藥上，較常用的止瀉藥，主要是Loperamide、Diphenoxylate（大多搭配Atropine）兩種。

但是，在一般的情況下，這種腹瀉大多屬於自限性，簡單說，大多會不藥而癒。一般而言，待到身體透過腹瀉排除刺激物、致病原、毒素後，便可以改善腹瀉的症狀，一般只需要補充所流失的水分、電解質，避免出現脫水、電解質失衡、酸鹼值失衡的情況。

止瀉藥，在相當程度上，目的在緩解因為腹瀉所引起的不便。

當然，如果腹瀉持續一段時間，或者便中帶血或黏液，這時候，便應該盡快求醫處理。

至於，在包裝上，基於「輕裝上陣」的大前提下，排裝藥物，可能是一個較理想的選項，在攜帶上，一般較方便，而且，背面的鋁箔紙，大多會附上藥物的名稱、劑量，較容易辨認，所以，較適用於作為一種平安藥。

還有，在藥量上，取決於旅程的長短，一般建議，採取「寧濫勿缺」的策略，只有多，沒有少，如果是五天四夜的話，至少，便準備五天的藥量，便是了。

最後，這個女生，因為家裡還有一些止痛藥、傷風感冒藥，所以，只是買了止暈藥、止瀉藥，除了問多少錢外，還補上一句話：

「唔……還有沒有其他東西？」

其實，答案，倒是有的。

說真的，出入平安，除了向內看外，還要往外看，簡單說，內憂、外患，同時兼顧。

這話怎麼解？

有時候，不管是室內，還是戶外，不管是居家，還是出門，總可能會發生一些跌、踫、撞、擦的情況，便可能會出現受傷的機會，從而形成傷口。

所以，除了平安藥外，最理想的做法，還是準備一些藥水膠布，用來處理一些簡單的傷口。

問題是，藥水膠布，算是一種常用的傷口護理用品，在絕大部分的家裡，不難發現，所以，一般而言，只需要在家裡拿一些藥水膠布出來，放進行李箱裡，便是了。

所以，藥罐子便答道：

「如果家裡沒有藥水膠布的話，便買一盒，拿一些出來，備用傍身。」

還有，出門前，請準備平安藥；出門後，請準備手信……