【JAMA：乳癌篩檢可以降低乳癌死亡率19%，也有19%乳癌病人被過度診斷】

根據國民健康署的資料，2011年共有1萬人罹患乳癌，雖然不敵大腸直腸癌的1.4萬人，但仍然是非常恐怖的數據～

近年來，政府大力推廣癌症篩檢，乳房攝影 (mammography)就是其中的主角～前一期的JAMA以實證的方式，檢討目前乳癌篩檢的好處與壞處，非常值得我們用力看～

這項文章統整了目前最完整的資料發現：

(1) 針對60~69歲女性，每篩檢377人可減少1位女性因乳癌死亡，而39~49歲女性，因為發生風險較低，要篩檢1,904人才能減少1位因乳癌死亡

(2) 不論年齡，接受乳房攝影篩檢，平均追蹤11.4年，降低因乳癌死亡風險19% (RR 0.81; 0.74-0.88)

(3) 19%乳癌病人是被過度診斷的

過度診斷 (overdiagnosis) 指的是篩檢出沒有篩檢也不會變成有臨床顯著性的腫瘤，簡單說，抓到嫌犯，但不是兇手啊～

以乳癌而言，這些被過度診斷的腫瘤，通常是DCIS (Ductal Carcinoma In Situ)～

對這些被過度診斷的乳癌病人進行治療，可能得不到太多好處，但治療所帶來的傷害，可一個都不會少！

因此，過度診斷這個議題，這幾年來被廣泛討論～也是＂篩檢型 (screening)＂問題最熱門的一環...

有關乳房攝影篩檢過度診斷請參考　Lancet.2012;380(9855):1778-86.　http://goo.gl/4Dxwdl

根據目前證據，以乳房攝影篩檢乳癌可降低乳癌死亡風險(好處)，但也有過度診斷(傷害)的風險，因此～

國際上各大醫學會對乳房攝影的建議不一 (請見圖)：

- 美國 (預防服務任務小組)：50~74歲女性，兩年篩檢一次 (50歲以下篩檢需根據其危險因子與病人偏好決定)
- 加拿大：50~74歲女性定期篩檢
- 英國：47~73歲女性每三年篩檢一次

目前，國民健康署針對45~69歲婦女、40~44歲二等親曾有乳癌家族史之婦女，提供每2年1次的乳房攝影篩檢喔！

資料來源：JAMA. 2014;311(13):1327-35. http://goo.gl/YGXm40

圖片來源：中國時報 http://goo.gl/UCAlcs