恩師郭壽雄教授是一位溫文儒雅、學識淵博的學者，當初我會選胸腔科，其實就是看上胸腔科這個大家庭的和睦氣氛(不像其他科，一入門就要選邊站，站錯邊就倒楣了）。我們當時兩屆的fellow (總醫師/研修醫師)加起來有17人！現在一屆好像只有2-3位？

老師剛好帶領我們安然渡過SARS的那個年代。老師平日無論是行事或教學，都非常嚴謹！老師有個習慣，就是在教學迴診後，離開病房時都一定會洗手，而且會以擦手紙按電梯（知道SARS在香港如何爆發的，就知道這個習慣多重要了）。

在胸腔科出現第一位被感染的學長後(就是幫台灣第一位SARS病人做檢查時被傳染的，當時還不知道SARS已傳入台灣)，老師立即下令「無限期」停止科內的聚會／會議，還規定我們胸腔科醫師，倆倆一組負責診治SARS病人，平日就嚴禁我們超過兩人聚在一起。老師說，胸腔科醫師是治療SARS的關鍵醫師，不容許有群聚的感染發生、不能一起倒下！

老師在下班以後的Ｘ光判讀（CXR sketch），總是擠滿了來學習的醫師，各科都會在這個時候帶來病房裡的困難X光，請老師判讀。老師總會請我們先判讀，然後，他再下評語，大部分的時候他會笑笑的說：「我覺得不是，理由是….」(老師總是非常有邏輯的分析)

有一回，一位學長，帶來了他自己母親的片子，我們想說，老師應該會自己判讀，結果老師回頭看著我說：「陳醫師，你來看。」我分析完，講了一個讓學長非常驚訝的診斷 —DPB(Diffuse Panbronchiolitis 彌漫性泛細支氣管炎)，在場的醫師也都議論紛紛，結果老師說：「我覺得…. 是！」(感謝老師的肯定，我在X光的考試，也沒有讓老師漏氣)

說到老師的嚴謹，還有一件事。老師是我們那一屆的考試主委，老師除了口風非常的緊以外，他更把家中電腦的「網路線拔掉」，說是避免駭客入侵，竊取考題！

感謝老師，給了我們最好的言教和身教！祝福老師，中秋節快樂！

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最後一張是陸教授的教學，想念陸教授～ 合照中還有楊P和余P

#一位放射師朋友的來信：
分享給大家！他們真的太辛苦了～

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Dear 白醫師：
感謝您提供您的粉絲頁，
讓我們放射師獲得被重視的機會

人力不足，的確是各家醫院都有的問題
以人力配置（107年底數據）而言
全國有393家地區醫院等級以上的醫院，
但全國放射師才5876人在這裡面服務，
但是佔全國放射師近95%人數，
全都是24小時的急診醫院，
再者其中聘用低於10人的醫院，
大約快250家地區醫院，

按勞基法的排班機制，
急診、門診、住院都需要放射師人力，
急診28天要84個人次（一天三班）
門診住院照相
合計要20個人力（週休二日）
電腦斷層，磁振造影，乳房攝影，骨質密度檢查，超音波檢查，牙科攝影等需要放射師的人力抓40人次不為過吧！

84+20+40=144人次，
以10人為一家醫院聘的放射師人力，28天能提供200人次人力

但這兩百人次
是以不放特休，不請假才有的10人戰力，

如果一家醫院只有6-8名放射師呢？那會更為吃緊的人力調度

全國有六千多位放射師同仁，
放射師主要分為三大領域，
放射診斷--就是一般的照相CT MRI特殊檢查等，佔全體放射師92%

放射治療--用高能X光作治療腫瘤等，佔全體放射師5%

核子醫學--用放射性同位素打入人體，看人體累積的熱區聚集是否正常佔大約2%

其餘跑巡迴車的放射師--
穿梭各地工廠鄉鎮作健檢的
佔1%左右

天天急診室就是塞爆，
吃壞肚子照KUB+CXR，
感冒咳嗽就是照CXR
車禍，傷哪裡照哪裡？
全都是放射師一人扛起，
對於放射師的手腕，腰部肩膀
負擔真的很大的職業傷害

除此之外，CT也都是即時作，
沒給你在門診排程慢慢作的，

呼吸困難或是無法自主呼吸，
要上endo的，前跟後都需要照張portableCXR
這都是放射師的業務啊！

現在多了發燒門診
放射師一樣全副武裝推機器
去發燒篩檢站，去戶外帳篷
照相取得影像後，讓第一線的醫師判讀

此外，放射師穿梭多處
急診攝影、病房攝影、
發燒篩檢站攝影、開刀房術中後攝影，
如果只有一人當班的放射師，那就是全包啊！

進入發燒篩檢站，
也是全副武裝，
連身型防水隔離衣，鞋套，
拋棄式隔離衣，面罩N95口罩
全身包緊緊，帶著片子，
去各地發燒站一一照相，
然後再脫裝，洗片子，上傳影像，同時間，急診的業務依然不停歇，門外隨時都有需要照相的患者，直接等在放射科的門口等待照相！

時間跟壓力的緊迫下，
常常放射師的便當
是在一邊處理影像，
一邊隨手塞東西果腹，
水也是常常喝不到兩口，
就繼續與病人服務！

放射師就這樣默默的產出影像
讓急診醫師及放射科醫師
先行判讀，來解決患者的病症

真的是與時間賽跑的專業人員之一啊！
所以放射師真的是個高風險的職業啊！

放射師上

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#請政府和醫院重視放射師
#謝謝放射師朋友們的辛勞

「一篇文章，就被接受了 33 張圖，而且一張都沒被嫌。」
　
　
▋ 從來沒被要求改過圖片的紀錄！
　
在我過去 60 篇 SCI 的投稿經驗中，我總共被接受了超過 500 張圖片，而且從來沒有被嫌品質或要求修改圖片過。
　
您可能會想，怎麼可能，平均一篇文章被接受 8 張圖以上嗎？
　
的確如此，因為我蠻常寫 review，教全世界進階判讀影像技巧。以本圖來說，教看肺高壓的心臟電腦斷層，一篇文章，就被接受了 33 張圖，而且一張都沒被嫌。要求 revision 的，都是文字部分。
　
為什麼？您從圖片應該可以感受到，整套圖的風格相當一致，不管是視覺區域的管理、影像裁切的位置、標示的風格與空間比例，都很穩定。更別說在技術方面，完全都符合期刊社的要求。
　
　
▋ 圖片要處理好，一定有特殊軟體吧？
　
很多人問我，圖片處理得這麼好，應該是用 Photoshop 或 Illustrator 這類的高級軟體吧！學起來會不會很辛苦？
　
答案是，其實 PowerPoint 就可以了。因為要用到的功能不多，真正難的，是「到底應該把影像處理成什麼樣子」。
　
由於近幾年有很多用 Photoshop 學術造假的新聞，課程中，我們也會告訴各位，國際學術界對於影像的處理規範，哪些是可以接受的調整，而哪些是絕對不行的，把界線說清楚，就能避免不小心踩線。
　
在十多年的教學經驗中，被問過太多影像處理的問題，DPI、畫質、怎麼做標示等等，這堂課上完，加上下午的互動實作，你就能成為投稿影像的準備高手！
　
　
▋ 在這堂課，你將能學會......
　
☑ 把從 PACS 下載的醫學影像，如 CT、CXR、MRI、核醫等，處理成 SCI 期刊能接受的狀態，包括視覺效果與技術細節。
　
☑ 把從手機拍下的手術場景，或用數位相機拍攝的病理圖片，處理成 SCI 期刊能接受的狀態，畫面好看、標示清晰、格式正確。
　
☑ 用結構化寫法，搞定圖說，不用等靈感來，精神不好也能寫。
　
　
▋ 問：我們科的狀況很特殊，影像沒上 PACS，而是從機器直接翻拍出來的內視鏡影像，還有直接對著顯微鏡拍的病理圖，這些也可以嗎？
　
可以的，任何的數位圖片都可以處理，包括內視鏡、超音波、數位相機、手機所拍的。不管是器官、細胞、組織還是手術現場，只要拍攝清楚，沒有模糊晃動，畫素夠，都可以。
　
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🔹【做出 SCI 期刊等級圖片】2019 / 08 / 31（六）
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