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【宜蘭南方澳日出🌅】
一張照片紀念clerk1第一科心臟外科，CVS是有點tra但又刺激的重症科，這兩個禮拜病人在10A跟ICU來來去去，出了又進進了又出，有時候傍晚離開醫院前看病人狀況越來越好轉，隔天上班到醫院才發現床已經空了，也遇到幾次突然急救家屬在護理站外面哭得呼天搶地。鬼門關的那天，莉雯...
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【宜蘭南方澳日出🌅】
一張照片紀念clerk1第一科心臟外科，CVS是有點tra但又刺激的重症科，這兩個禮拜病人在10A跟ICU來來去去，出了又進進了又出，有時候傍晚離開醫院前看病人狀況越來越好轉，隔天上班到醫院才發現床已經空了，也遇到幾次突然急救家屬在護理站外面哭得呼天搶地。鬼門關的那天，莉雯跟我看完ICU病人，坐在外面椅子上吃巧克力慶祝昏迷的爺爺醒過來，過不到五分鐘，隔壁床裝IABP的年輕病人病況急轉直下，沒有意識直接進急救壓CPR，一則以喜一則以悲，面對著年輕人生命的離去，我們卻只敢膽小的躲在剛甦醒的老爺爺身邊閒話家常，面對生命的逝去，我還在思考是否隨時做好了準備
很難忘的是老師傳簡訊跟我說primary care裝ECMO的那個週末，早上醒來看到訊息我緊張得冒著雨衝到醫院，還有開晨會同學說隔壁治療室的病人在急救的早晨，那是我第一次發現竟然能把一個病人擺在心裡這麼重要的位置，偏偏CVS又是醫院裡的重症科，有幾次下班前廣播叫9797，老師總是拔腿似的狂奔過去急救，但又不疾不徐的CPR、on ECMO，再送下去OR做緊急開胸手術，不管在什麼緊要關頭，老師總是能游刃有餘的讓一個個到手上的case迎刃而解
最感動的是病人跟家屬的反應吧，老爺爺急救的那天晚上我留在醫院沒回家，到了深夜在手術室外面遇到老爺爺的家人，奶奶滿眼淚水，握著我的手用沙啞的聲音拜託醫院千萬要救活他的家人，人總是要到面對失去才會倍加珍惜。還有老師看門診的時候，會來到CVS的病人動的幾乎都是大手術，但不是每個病人的家庭都能過得那麼滋潤，遇到一個車禍主動脈剝離動緊急刀的先生出院來回診，太太在旁邊靜靜的對著醫師說：謝謝你那天晚上救了我的家，再怎麼辛苦聽到病人的一句感謝都很感動啊，但老師總是會用輕鬆的語氣傻笑一陣，然後說一切都是菩薩的功勞，我真的很崇拜這麼謙虛的重症科醫師！！ -
- 📍 Yilan, Taiwan -
📷Camera:Nikon D750 -
🔭Lense:Tamron 15-30mm f/2.8-
📸Apture: f/14 -
⌛️Shutter:10s -
💡ISO 100 -
🖥Luminar 3, Photoshop
cvs心臟外科 在 新思惟國際 Facebook 的精選貼文
🤔 年輕且較無名氣的醫師，如何建立口碑及個人品牌優勢？
建立口碑是一個非常漫長的過程，尤其「年輕較無名氣之醫師」更是如此。既然是個漫長的過程，不如就花點時間作思考，把策略想好，再開始。以您的狀況來說，有幾點是首先要思考的。
👉 全面突破沒有機會，要「點」突破。
每個地區，都有已經建立的外科醫師品牌，他們可能是大老、可能是中生代，出名的，都耕耘甚久。所以，你要以「優秀神經外科醫師」出頭，幾乎不可能，小蝦米對上大鯨魚，大概要等到他們都凋零了，才有機會。
#所以我們要作出差異化
如果你附近的神經外科紅牌都做 brain，那你可能要考慮做 spine；如果他們都開腦瘤，那你從血管疾病下手；如果他們都開 C-spine，那或許你就從 L-spine 切入；如果他們腦袋脊椎都強，那就從周邊神經與疼痛切入。要找出一個你超強、有興趣，但大老無暇他顧的小領域。即使獲利不高，但先在這領域出名就是機會！
人會因為一個無法取代的小需求，而認識你。認識你之後，就會想要嘗試你所提供的各種服務，進而信任你的全部。
🌏年輕世代，網路一定要用！
在網路行銷上，建議開個部落格，主題是「你」以及你想最先讓大家認識你的「那個小領域」，長庚醫院心臟外科柯博仁醫師，在 CVS 還普遍看不起 endovascular 時，就成立了網站，而且 SEO 做得很好，那幾年幾乎搜尋血管外科、血管內手術、血管支架等詞，都會導引到柯醫師的網站！
幾年後，就變成北台灣 CVS endovascular 的一方之霸，連心臟內科都時常邀請他去演講，這些同行間以及網路上的聲望，後來都轉化為他的臨床業務與特色。
不要擔心你的患者年紀大，他們自己不會上網路，但他們的孩子會幫他們 Google，他們的孫子會把資料印出來。求醫前，患者與其家屬，往往都會做大量的詢問與評估。
我們該做的，就是讓他們在上網評估時，能查到令人信賴的資訊，而這些資訊會讓他們信任你。
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🚩 在現代社會要活得好，就必須取得自己的發言權。
社交距離增加，人們開始高度依賴線上購物，以及線上資訊。我們將會習慣在網路上評價一個人可不可信，將珍貴且必要的實體消費，保留給在網路上已經獲取我們信任的品牌。
- 你是個網路搜尋得到的人嗎？
- 還是搜尋後，只有被奧客患者在討論區抱怨的內容？
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- 你在 Google 第一頁給人的印象是什麼？
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cvs心臟外科 在 劉育志 Facebook 的最讚貼文
「人會因為一個無法取代的小需求，而認識你。認識你之後，就會想要嘗試你所提供的各種服務，進而信任你的全部。」
以下分四個步驟建議：
1⃣ 全面突破沒有機會，要「點」突破。
每個地區，都有已經建立的外科醫師品牌，他們可能是大老、可能是中生代，出名的，都耕耘甚久。所以，你要以「優秀神經外科醫師」出頭，幾乎不可能，小蝦米對上大鯨魚，大概要等到他們都凋零了，才有機會。
所以，我們要作出差異化。
要找出一個你超強、有興趣，但大老無暇他顧的小領域。即使獲利不高，但先在這領域出名就是機會！
【貼心提醒】
本文連結中，有蔡校長如何做出差異化的詳細描述，歡迎進文章詳讀。
2⃣ 點突破之後，擴大為線、面。
我從大家都無暇他顧，沒有人做的「心臟影像」開始，即使 PF 低，沒關係，突破只要一缺口。
努力幾年，做出名氣後，漸漸人家知道「心臟電腦斷層要找蔡依橙」，然後我把服務從「心臟」延伸到「血管」，換肝團隊的術前評估、介入性手術漸漸也會找我；我把服務從「心臟」延伸到「胸腔」，肺癌團隊的穿刺需求也會找我；我把服務從「成人心臟」延伸到「先天性心臟病」，不只兒童心臟科，整個兒科部有胸腔、血管、腹部、四肢的疑難雜症需求，都會來找我。
人會因為一個無法取代的小需求，而認識你。認識你之後，就會想要嘗試你所提供的各種服務，進而信任你的全部。
3⃣ 年輕世代，網路一定要用！
在網路行銷上，建議開個部落格，主題是「你」以及你想最先讓大家認識你的「那個小領域」。
長庚醫院心臟外科柯博仁醫師，在 CVS 還普遍看不起 endovascular 時，就成立了網站，而且 SEO 做得很好，那幾年幾乎搜尋血管外科、血管內手術、血管支架等詞，都會導引到柯醫師的網站！
幾年後，就變成北台灣 CVS endovascular 的一方之霸，連心臟內科都時常邀請他去演講，這些同行間以及網路上的聲望，後來都轉化為他的臨床業務與特色。
4⃣ 令人信賴的資訊，成就令人信賴的你！
不要擔心你的患者年紀大，他們自己不會上網路，但他們的孩子會幫他們 Google，他們的孫子會把資料印出來。求醫前，患者與其家屬，往往都會做大量的詢問與評估。
我們該做的，就是讓他們在上網評估時，能查到令人信賴的資訊，而這些資訊會讓他們信任你。
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cvs心臟外科 在 酸酸時事鐵絲團 Facebook 的最佳解答
真的能隨人顧性命就好了，醫糾和評鑑是像蟑螂和蒼蠅一樣的東西，隨時會冒出來的 。
深夜一點半，朦朧中接起電話。
「李醫師，不好意思，這是急診。95歲老婦人，sudden collapse，前陣子剛開完雙腳手術。電腦斷層看起來兩側肺動脈都有大塊血栓⋯⋯」
「所以還在CPR嗎？」我問。
「沒有，血氧含量很差；會過心內，只是理論上要照會心臟外科。」
我嘆了口氣。
這樣的病況，是該開胸、體外循環做血栓清除，甚至裝上葉克膜⋯⋯
然後呢？在ICU躺些時日再肺炎死掉～因為這是95歲、不能行走的女性病患。
就像我常開示家屬的：人生可以是生病死掉，不一定要生病然後還被人開刀治療死掉
～另類安寧的想法
你是醫師當事人，這情形要如何抉擇？要選擇公事公辦，還是譲病人好走？
你是家屬，能否接受、放下？
你是病人，應該會很想善終、不要死的坑坑洞洞、死的毫無尊嚴。
於是我請急診室黃醫師把電話交給病人兒子，分析給他聽。而家屬也正如預期的，選擇不要再凌遅病人。
所以
以上是個關於醫學倫理的溫馨小故事？
不是
我只是想宣洩情緒：
在這種明顯無效醫療情形下
何需一個CVS主治醫師大老遠、大半夜跑回急診告知家屬「不用救了？」
但在現實體制下
急診照會就是如此、你就是活該、不然不爽不要做
所幸我遇到黃醫師能幫忙解釋
又遇到明理的家屬
我才得以順利脫身
免除花兩個小時、只值200點值的過勞。
是的：「200」點值。算上0.92點值、主治醫師抽成，不到150元。
中間的時間機會成本、行車風險，那是你家的事。
至於「過勞」？
聽説主治醫師可沒納入勞基法，所以誰人顧性命，請好自為之。