第五期腎衰竭的病人於本院治療一個月的結果。
前後的數據比較
1100426 1100526
BUN 107 74
CRE 9.5 8.8
EGFR 5.7 6.2
又是一個慢性腎衰竭病人在本院治療進步的例子。

多重抗藥性細菌（MDRO）
#teaching #infection
MRSA（methicillin 無效，用 vancomycin, daptomycin, linezolid 治療）、VRE（vancomycin 無效，用 daptomycin, linezolid, tigecycline 治療）、ESBL（用 carbapenem, flomoxef 治療）、CRE（carbapenem 無效，用 fosfomycin, tigecycline 治療），CRAB（carbapenem 無效，用 cefoperazone/sulbactam，colistin 治療）。

困難梭狀桿菌是一種厭氧性細菌，因為很難培養而得名。此菌引起的偽膜性腸炎佔了抗生素造成腹瀉原因的 20%。其危險因素是廣效性抗生素（盤尼西林類、頭孢菌素、quinolone、carbapenem）、年老、近期住院或住安養院、免疫抑制、癌症化療、大腸疾病或手術、曾有困難梭菌感染（復發率五分之一）、PPI 等。

症狀是在使用抗生素二天至數週內（甚至停藥後數週內）出現（水性）腹瀉、腹痛、發燒、血液白血球增加、糞便有黏液或膿等，可能有毒性巨結腸、低血量、急性腎傷害、腸阻塞、腸穿孔、死亡（> 65 歲的病人有 9% 在一個月內死亡）等併發症。

困難梭菌的診斷是用 EIA 測定糞便毒素 A+B。其敏感性 65%，特異性 95%，陽性似然率 13，陰性似然率 0.37。其他也能用核酸増幅檢査、PCR、糞便培養（極少使用）、糞便穀氨酸脫氫酶（GDH）、大腸鏡（僅用於無法診斷或是治療失敗的病人）等診斷。metronidazole 或 vancomycin 治療 10 天，如果沒有改善，最新的治療是糞便移植（將正常人的糞便稀釋從口服膠囊、灌腸或是大腸鏡放入）。

「人類微生物體計畫」的教訓是與外界溝通的正常皮膚、口腔、胃腸道、生殖泌尿道、尿液本來就有許多株細菌，只有當這個微生物族群失去平衡時才會生病。

醫學是困難的，也是容易的：困難的是抗生素治療可能會造成困難梭菌感染，容易的是有時候最好的治療是不要治療。

「花甲男孩轉大人」的教訓
https://medium.com/…/%E8%8A%B1%E7%94%B2%E7%94%B7%E5%AD%A9%E…

抗生素與細菌
https://medium.com/…/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0%E8%88%87%E…

有沒有人有類似經驗呢？
如果有拜託告訴我 我真的不知道要怎辦了😞
桑尼現在4歲 目前狀況是：急性胰臟炎 腎衰竭
他的BUN非常高血檢報告是 1935 有人家的小寵物有這麼高過嗎？我非常擔心...

桑尼剛開始的症狀是：
不吃東西 歐吐 （吃任何東西喝水也會吐 ）
剛開始吐是有食物的感覺 （不是透明或黃色那種！）
很沒精神 也沒體力...
第一次看醫生有吃腸胃跟止吐的藥 不過都沒有好 才回去驗血才發現急性胰臟炎腎衰竭！

它住了3天的醫院吊點滴 CRE 有降下來 但是因為第一次沒有稀釋他的BUN 所以只看到寫著140以上！
我們本來要帶回家的 但是帶回家他的狀況更不好 又帶去醫院心跳只有40-50 就馬上又吊點滴了！ 今天是第4天了～我們重新檢查也請醫生幫我們稀釋BUN 指數是1935！（下面有貼報告）目前找不到為什麼突然這樣的原因 我該怎麼辦才好 他才4歲 我好心疼他 好想帶回家陪著 但是回去他狀況又不好 看著他住院真的好捨不得 不知道怎麼辦才好 😣

有沒有人推薦不錯的醫生 有治療這方面的經驗 拜託一定要跟我說🙏🏻