＃關鍵53天
一個半月前的某一天我民權值班
護理師急忙的跟我說
「林醫師，有一個你產檢的產婦要從新竹殺上來民權急診找你................」
還清楚記得
夫妻倆來的時候無助的模樣
當天因為陰道分泌物過多去新竹診所就診
被診斷子宮頸閉鎖不全羊水囊整個膨出
當時孩子才20週
醫師告訴夫...
＃關鍵53天
一個半月前的某一天我民權值班
護理師急忙的跟我說
「林醫師，有一個你產檢的產婦要從新竹殺上來民權急診找你................」
還清楚記得
夫妻倆來的時候無助的模樣
當天因為陰道分泌物過多去新竹診所就診
被診斷子宮頸閉鎖不全羊水囊整個膨出
當時孩子才20週
醫師告訴夫妻沒機會了，下次會更好
夫妻換了兩間醫院，得到同樣的答案
因為平時產檢是在怡仁看我
於是他們決定衝上來台北問問我的意見
「羊水囊確實整個膨出，手術成功機會不大，但我們可以試試看把羊水囊推回去，然後再試著把子宮頸縫起來..........」
太太麻醉後，我把先生叫進手術室
讓他親眼看到膨出的羊水囊
還可以隱約看到腳在踢的模樣
當然手術中在推羊水囊的過程膽顫心驚
終究還是老天保佑推回去了
也把子宮頸給縫合了起來
不過說實話還是做了半套而已
以之前的經驗累積
這種狀況
最好也頂多就是子宮頸前壁縫後陰道壁
神奇的是兩天後她就奇蹟似的出院了！
20週的孩子如果出生 肯定是活不了
22週呢 還是不行
23 24週 有機會
26週後出生，不僅會活 預後也會好很多
因為知道會早產
所以我們預防性的使用催促胎兒肺泡成熟的藥劑
在預定轉院生產的當天（因為感染變得很不穩定）
使用硫酸鎂的藥物來保護胎兒的腦部健全
在林口長庚婦產科新生兒科堅強的醫療團隊後盾下
「林醫師，我生了，自然產，寶寶很ok！」
我看到訊息時真的熱淚盈眶
在好多醫師都宣佈沒機會的狀況下
媽咪先生願意再給寶寶一個機會
願意相信禾馨醫療 願意相信我
讓孩子硬是從20週熬到27週又4天
多撐了53天
讓沒辦法存活
到 可以不用插管只用CPAP的躺在長庚NICU
這樣的故事怎麼會不讓人感動與激動
當醫師最大的鼓勵與動力莫過於此了
孩子
接下來你還會有很多挑戰
你要關關難過關關過
因為沒有你父母堅持救你一命
你不會存在這個世界上
加油！ 好好長大！
💛💛💛💛💛
cpap新生兒 在 Facebook 的最讚貼文
＃關鍵53天
一個半月前的某一天我民權值班
護理師急忙的跟我說
「林醫師，有一個你產檢的產婦要從新竹殺上來民權急診找你................」
還清楚記得
夫妻倆來的時候無助的模樣
當天因為陰道分泌物過多去新竹診所就診
被診斷子宮頸閉鎖不全羊水囊整個膨出
當時孩子才20週
醫師告訴夫妻沒機會了，下次會更好
夫妻換了兩間醫院，得到同樣的答案
因為平時產檢是在怡仁看我
於是他們決定衝上來台北問問我的意見
「羊水囊確實整個膨出，手術成功機會不大，但我們可以試試看把羊水囊推回去，然後再試著把子宮頸縫起來..........」
太太麻醉後，我把先生叫進手術室
讓他親眼看到膨出的羊水囊
還可以隱約看到腳在踢的模樣
當然手術中在推羊水囊的過程膽顫心驚
終究還是老天保佑推回去了
也把子宮頸給縫合了起來
不過說實話還是做了半套而已
以之前的經驗累積
這種狀況
最好也頂多就是子宮頸前壁縫後陰道壁
神奇的是兩天後她就奇蹟似的出院了！
20週的孩子如果出生 肯定是活不了
22週呢 還是不行
23 24週 有機會
26週後出生，不僅會活 預後也會好很多
因為知道會早產
所以我們預防性的使用催促胎兒肺泡成熟的藥劑
在預定轉院生產的當天（因為感染變得很不穩定）
使用硫酸鎂的藥物來保護胎兒的腦部健全
在林口長庚婦產科新生兒科堅強的醫療團隊後盾下
「林醫師，我生了，自然產，寶寶很ok！」
我看到訊息時真的熱淚盈眶
在好多醫師都宣佈沒機會的狀況下
媽咪先生願意再給寶寶一個機會
願意相信禾馨醫療 願意相信我
讓孩子硬是從20週熬到27週又4天
多撐了53天
讓沒辦法存活
到 可以不用插管只用CPAP的躺在長庚NICU
這樣的故事怎麼會不讓人感動與激動
當醫師最大的鼓勵與動力莫過於此了
孩子
接下來你還會有很多挑戰
你要關關難過關關過
因為沒有你父母堅持救你一命
你不會存在這個世界上
加油！ 好好長大！
💛💛💛💛💛
cpap新生兒 在 非洲魔術醫生 - 黃大胖 Facebook 的最讚貼文
看到 台大 施景中 醫師的文章。和健保長官的說法。這些全文大家在網路上都可以看到。
~ 至於施景中文中提及的兩項自費止血醫材，陳真慧表示，針對產後大出血，健保亦有給付止血用的材料跟藥物，雖然這屬於醫師的專業判斷，但不解醫師為何一定要用這些自費醫材？她強調，不管從手術或醫材來看，這案例健保其實從頭到尾都有給付。~
不管從手術或醫材來看，健保其實從頭到尾都有給付~ 沒有錯！可是 ，不適當的衛材或醫材，即使有給付，就沒有辦法好好救人
這些讓我想起了我幾年前親身的故事。故事很長，但充滿血淚！
如果你有叫家屬自己去買衛材，例如「矽膠鼻胃管」，那你一定要慢慢看完這故事！
附圖是實圖。小孩就是這麼小。
這是我第一次用1fr picc 管子的照片，時間是2009年4月17日。這個小孩是一個22週560克的小孩。是一個試管嬰兒。其實，他在郭綜合使用 CPAP活了48小時後，後來，死不了，轉來成大。成大剛剛開始試用 1fr picc。一轉眼，已經過了7年。
當時，我當新生兒總醫師，整個成大加護病房中，這種超小的小孩身上困難點滴的重要管路，都是我一手包辦。即使我的技術不錯，但我還是會遇到絕境！每次遇到絕境，我幾乎就是失望與失眠。因為當時還沒有出國過，根本不知道世界有多大。一直懷疑，我們是不是要救這種小孩。
雖然，如上文中，健保所說，「不管從手術或醫材來看，這案例健保其實從頭到尾都有給付!」。可是我們用的都是2 號的picc，要用20號的IC針先打上血管，再放進去。
2號的管路有多粗，就是圖中的兩倍粗。要把20號IC 打到500公克病人的血管中，有時是多麼困難的事。
有一天，廠商拿來這種管路要試用時，我簡直是覺得上帝來幫忙這些超小的小孩。 令人絕望的是，廠商說，價格是2號的2倍。而且「沒有健保」。
我心裡想著，沒有健保沒有關係，我們有「成大社工部」。只要進得來醫院，即使「自費」，社工一定有辦法的。
試用後，真的覺得這真是「把成大帶到另一個境界的神器！」
我當下把所有的申請單寫出去!!! 兩個月後，真的進來了。採購組幫我買了5盒！
沒多久，採購組又來電，說就這5盒，以後不能進了!!!! 他們發現，使用許可證的產地寫法國。買的都是德國的！
德國製不好嗎？ 採購就說，沒辦法！代理商不換許可證！因為「利潤太低」「國內用量太少」！ 這管子才2千多元！可以救一個人！！！ 一年的全國用量不到100萬，利潤不到十幾萬。 換一張證，要很多錢！
產地與許可證不相符，不就是黑貨？！
廠商說，「不要傷心」他們在某通路都有賣，可以請家屬去買，再拿來醫院用！ 去外面買，「比院內自費更便宜」。
他們給了我一條 黑暗的路！ 我的心就像 Skywalker 安納金，選擇了「The dark side」，成了黑武士Darth Vader。
院內的自費產品較貴，當然內含了許多保險的成份，貨物不良，因併發症退貨等等。我可以了解。但選擇打不上，還是用黑貨，已經很明瞭了。
這些是那些沒有握著早產兒的手的人，不能了解的！
這樣的黑暗路，走了一段時間！ 因為沒有人在意！完全！
甚至，有時候，一些沒錢的家屬覺得不想救，而且還得自費買，我和同事還有自費去買來給病人用！
可是！風險得要我們自己負！！！
有錢的家屬後來向某基金會投書且捐款，說要幫忙補助這種管路的費用半價。 全國興起一陣使用這種管路的風潮！
我心裡想「黑貨黑路，怎麼走得長久！?」 至少還有一張可以用的許可證！ 我用心用著每一條家屬去買的「黑貨」，而且從來沒有失敗過！
終於有人舉報了，說這種管路出事時，沒有人負責！因為，有人發現，法國產的那張許可證，到期了！ 連用魚目混珠的機會都沒有了。(應該是珍珠混魚目)
風聲傳到基金會那，基金會發現自己補助 健保下的「黑商」「黑貨」 ！斷然停止補助！
整件事爆發出來!!!! 受苦的，就是圖中這一群小孩了！
許多小孩，日夜挨針！ 更有小孩，因為要自費，更不想救。誰要自費買黑貨來救不想救的親人呢？
長官也明令，不得使用這些沒有許可證一衛材。
寄人籬下，不得不低頭。
我又這樣重用「保證健保給付」的2號PICC。 在許多的日子中，帶著許許多多的恨意，練著自己的功夫！ 我恨著這些體制，這些法條！現在想起來，這些「黑火」仍是在胸中發熱！
世上那有這種道理！ 有好東西不能用！ 這些好東西就在不遠處的衛材行上有嗎！ 雖然沒有了補助，全省的許多加護病房，還是用著這樣的黑貨！！！只有成大不能用！
也許，我的恨意，傳到上天那。等待了一年多還是兩年的時間。台北馬階的 許醫師，一方面協助廠商，一方面與健保局溝通納入健保！
沒想到，她成功了！ 我真的五體投地！ 台灣的早產兒照顧，真正的向前一大步！！ 沒有多久，這種貨真價實的德國貨，正式進入成大醫院！！
因為已經練就了一身功夫，再次和這種管路再見面時，已經沒有興奮之情了。
寫到這裡，真的很想像韓信對簫何一樣大喊，「成也簫何」「敗也簫何」，「成也健保」「敗也健保」。
人總是要走出去，才能見到世界的頂端！去年去了 日本 埼玉醫學中心 (Saitama medical Center), 親見見到1號的picc，竟然有雙通道的！也就是說超小的管路可以再分成兩條！甚至還可以輸血！ 可惜，這種神器，日本廠商卻不能出口！！ 人命不都一樣嗎？到台灣一萬也值得！
凡要納入健保，總是有人要費心爭取，區區2000多的東西，明明可以救人一命，走了那麼大一圈，卻可能被核刪！ 用心卻被曲解！甚至犯法！
這樣的心情，大概只有像施景中醫師那般熱血的各位，可以體會的！
全文完。
cpap新生兒 在 泡芙女甩油減肥日記 Facebook 的最佳解答
這個仁心仁術的小兒科醫師是我學長(覺得驕傲!)
看到 台大 施景中 醫師的文章。和健保長官的說法。這些全文大家在網路上都可以看到。
~ 至於施景中文中提及的兩項自費止血醫材，陳真慧表示，針對產後大出血，健保亦有給付止血用的材料跟藥物，雖然這屬於醫師的專業判斷，但不解醫師為何一定要用這些自費醫材？她強調，不管從手術或醫材來看，這案例健保其實從頭到尾都有給付。~
不管從手術或醫材來看，健保其實從頭到尾都有給付~ 沒有錯！可是 ，不適當的衛材或醫材，即使有給付，就沒有辦法好好救人
這些讓我想起了我幾年前親身的故事。故事很長，但充滿血淚！
如果你有叫家屬自己去買衛材，例如「矽膠鼻胃管」，那你一定要慢慢看完這故事！
附圖是實圖。小孩就是這麼小。
這是我第一次用1fr picc 管子的照片，時間是2009年4月17日。這個小孩是一個22週560克的小孩。是一個試管嬰兒。其實，他在郭綜合使用 CPAP活了48小時後，後來，死不了，轉來成大。成大剛剛開始試用 1fr picc。一轉眼，已經過了7年。
當時，我當新生兒總醫師，整個成大加護病房中，這種超小的小孩身上困難點滴的重要管路，都是我一手包辦。即使我的技術不錯，但我還是會遇到絕境！每次遇到絕境，我幾乎就是失望與失眠。因為當時還沒有出國過，根本不知道世界有多大。一直懷疑，我們是不是要救這種小孩。
雖然，如上文中，健保所說，「不管從手術或醫材來看，這案例健保其實從頭到尾都有給付!」。可是我們用的都是2 號的picc，要用20號的IC針先打上血管，再放進去。
2號的管路有多粗，就是圖中的兩倍粗。要把20號IC 打到500公克病人的血管中，有時是多麼困難的事。
有一天，廠商拿來這種管路要試用時，我簡直是覺得上帝來幫忙這些超小的小孩。 令人絕望的是，廠商說，價格是2號的2倍。而且「沒有健保」。
我心裡想著，沒有健保沒有關係，我們有「成大社工部」。只要進得來醫院，即使「自費」，社工一定有辦法的。
試用後，真的覺得這真是「把成大帶到另一個境界的神器！」
我當下把所有的申請單寫出去!!! 兩個月後，真的進來了。採購組幫我買了5盒！
沒多久，採購組又來電，說就這5盒，以後不能進了!!!! 他們發現，使用許可證的產地寫法國。買的都是德國的！
德國製不好嗎？ 採購就說，沒辦法！代理商不換許可證！因為「利潤太低」「國內用量太少」！ 這管子才2千多元！可以救一個人！！！ 一年的全國用量不到100萬，利潤不到十幾萬。 換一張證，要很多錢！
產地與許可證不相符，不就是黑貨？！
廠商說，「不要傷心」他們在某通路都有賣，可以請家屬去買，再拿來醫院用！ 去外面買，「比院內自費更便宜」。
他們給了我一條 黑暗的路！ 我的心就像 Skywalker 安納金，選擇了「The dark side」，成了黑武士Darth Vader。
院內的自費產品較貴，當然內含了許多保險的成份，貨物不良，因併發症退貨等等。我可以了解。但選擇打不上，還是用黑貨，已經很明瞭了。
這些是那些沒有握著早產兒的手的人，不能了解的！
這樣的黑暗路，走了一段時間！ 因為沒有人在意！完全！
甚至，有時候，一些沒錢的家屬覺得不想救，而且還得自費買，我和同事還有自費去買來給病人用！
可是！風險得要我們自己負！！！
有錢的家屬後來向某基金會投書且捐款，說要幫忙補助這種管路的費用半價。 全國興起一陣使用這種管路的風潮！
我心裡想「黑貨黑路，怎麼走得長久！?」 至少還有一張可以用的許可證！ 我用心用著每一條家屬去買的「黑貨」，而且從來沒有失敗過！
終於有人舉報了，說這種管路出事時，沒有人負責！因為，有人發現，法國產的那張許可證，到期了！ 連用魚目混珠的機會都沒有了。(應該是珍珠混魚目)
風聲傳到基金會那，基金會發現自己補助 健保下的「黑商」「黑貨」 ！斷然停止補助！
整件事爆發出來!!!! 受苦的，就是圖中這一群小孩了！
許多小孩，日夜挨針！ 更有小孩，因為要自費，更不想救。誰要自費買黑貨來救不想救的親人呢？
長官也明令，不得使用這些沒有許可證一衛材。
寄人籬下，不得不低頭。
我又這樣重用「保證健保給付」的2號PICC。 在許多的日子中，帶著許許多多的恨意，練著自己的功夫！ 我恨著這些體制，這些法條！現在想起來，這些「黑火」仍是在胸中發熱！
世上那有這種道理！ 有好東西不能用！ 這些好東西就在不遠處的衛材行上有嗎！ 雖然沒有了補助，全省的許多加護病房，還是用著這樣的黑貨！！！只有成大不能用！
也許，我的恨意，傳到上天那。等待了一年多還是兩年的時間。台北馬階的 許醫師，一方面協助廠商，一方面與健保局溝通納入健保！
沒想到，她成功了！ 我真的五體投地！ 台灣的早產兒照顧，真正的向前一大步！！ 沒有多久，這種貨真價實的德國貨，正式進入成大醫院！！
因為已經練就了一身功夫，再次和這種管路再見面時，已經沒有興奮之情了。
寫到這裡，真的很想像韓信對簫何一樣大喊，「成也簫何」「敗也簫何」，「成也健保」「敗也健保」。
人總是要走出去，才能見到世界的頂端！去年去了 日本 埼玉醫學中心 (Saitama medical Center), 親見見到1號的picc，竟然有雙通道的！也就是說超小的管路可以再分成兩條！甚至還可以輸血！ 可惜，這種神器，日本廠商卻不能出口！！ 人命不都一樣嗎？到台灣一萬也值得！
凡要納入健保，總是有人要費心爭取，區區2000多的東西，明明可以救人一命，走了那麼大一圈，卻可能被核刪！ 用心卻被曲解！甚至犯法！
這樣的心情，大概只有像施景中醫師那般熱血的各位，可以體會的！
全文完。