壓力對卵子品質及懷孕如何產生負面影響

常說壓力是無形的。但這無形的影響力到底有多少？特別是對於在備孕的朋友們來說，如果日常生活中有著大大小小的壓力，會影響我們的卵子品質等身體狀況嗎？

事實上答案是肯定的，且壓力無所不在，無論是一般日常生活的應對進退、人際關係、職場工作績效等、亦或是一些突發的生活事件，都可能對備孕造成影響。

根據已有的文獻指出：一些所謂的負面生活事件會引發精神上的壓力，而壓力本身以及因應壓力而產生的應對行為（比如#抽煙🚬、#喝酒🍷等等）都會導致生殖系統的傷害。

主要在於這些負面事件會導致身體因應壓力的一種荷爾蒙皮質醇（Cortisol）分泌增加，進而導致各種不良影響，以試管嬰兒療程為例，對卵巢的影響就是抑制了濾泡中雌二醇（Estradiol）的正常分泌，並進一步導致可取得的卵子品質與數量的下降。

壓力導致的生活型態改變，如抽煙與飲酒，增加更多活性氧化物質（reactive oxygen species, ROS）的釋出，造成人體的氧化壓力升高進而導致生育能力的下降。

活性氧化物質的濃度過高，也因為誘發了細胞凋亡（Apoptosis）導致卵子品質的下降，其產生以及透過酵素或抗氧化物的清除對於維持卵子的品質，卵子的成熟以及後續的胚胎生成也都相當重要。

#該如何避免或是預防氧化壓力的產生？

✅首先減少因應壓力而產生的行為，如抽煙或喝酒等
✅攝取抗氧化物，也有助於減少因生活壓力導致的氧化壓力上升所造成的傷害。除了身體本身有的一些酵素可以對抗氧化壓力，其他諸如維生素C、維生素E、一些微量元素鋅（Zn）或硒(Se)也有幫助。當然，更為大家熟知的 #輔酶Q10(CoEnzyme Q10) 也是其中一種，在備孕期間不妨經過與醫師後適量攝取。

日常飲食當中許多綠色蔬菜🥬或是豆類食物也都富含了不同的抗氧化物，備孕期間也可以適量攝取並盡量避免其他高熱量而營養價值低的食物。

✅最後就是從源頭減輕壓力的產生，自然是最好的方式。

隨時歡迎備孕中的朋友來聊聊，透過輕鬆的諮詢過程，希望也能達到緩解部分壓力的效果。

#壓力
#備孕
#卵子品質
#抗氧化
#生殖醫學博士朱伯威醫師

最近相相我感到壓力特別大😭😭😭
怕自己被這莫名的壓力給壓垮
上網做一下功課
還跟有專業知識的人聊過
我覺得壓力是大家都會有的
如何正面去面臨它
才能順利度過這無力的壓力感
特別畫上🌟是重點的重點

🧐🧐面對壓力的可體松🧐🧐

可體松（cortisol）又稱為「皮質醇」，跟腎上腺素一樣，都是由腎上腺分泌、用來面對壓力的荷爾蒙

在生物機制下，壓力通常跟生存有關，需要更多食物提供能量，所以當壓力來臨時，可體松會刺激肝臟釋放糖分到血液中，將血糖轉換成能量，但同時會抑制胰島素，讓細胞釋放出「饑餓」的訊息

🌟🌟所以可體松過高時也會有血糖過高、愛吃糖、食慾旺盛的表現，也會流失肌肉、降低新陳代謝 #儲存脂肪

壓力太大也是發胖的原因之一😭😭😭

研究發現，腎上腺分泌可體松時，消耗許多「維生素Ｃ」，但如果長期處在壓力之下、或是突然有一個重大壓力，裡面的維生素C含量會大幅降低，讓抗壓效果變差。所以缺乏維生素C，會變得比較沒有抗壓力，遇到一點刺激就覺得壓力很大、分泌可體松，但效果不好、會讓心情更憂鬱。

但一般的維生素C補充劑，一片的含量都是500毫克，超過人體所需的200毫克，高維生素C會有結石、壞血病的風險，靠水果、蔬菜更健康。像是柳丁、檸檬、鳳梨、芭樂都是富含維生素C的水果，每天吃2～3顆，其實就能補足一天所需。
🌟🌟多補充C不只是美白還能抗壓
這要特別畫上兩個星號！！！

跟大家分享完
相相馬上要去補充C抗壓一下了

#30April
[#𝘊𝘦𝘭𝘪𝘯𝘦𝘙𝘦𝘤𝘰𝘷𝘦𝘳𝘺]
飲控了幾個月 同時加強了運動量 可是月經突然就失蹤了⋯
吃完一個餐根本不夠飽 完全可以再吃一份
秋天就已經穿上了薄羽絨 冷得走路都要縮成一團
以上的情況你們是不是覺得很熟悉呢
讓我告訴你吧 這都是下丘腦導致的荷爾蒙分泌失調惹的禍😠
下丘腦性閉經hypothalamic amenorrhea
簡稱HA 它與飲食失調息息相關
今天我會分享一下它的徵狀、成因、影響和治療方法
希望可以解開大家的疑惑🥰
(前幾天在 @girl_power_room 的podcast聽到 @mia.lin0308 的故事 立馬加速完成這篇!!)
➖
📌徵狀：
❶ 月經週期稀疏/量少/閉經
❷ 飽足感失蹤
❸ 經常覺得很冷
❹ 性慾失蹤
❺ 心情低落
❻ 沒有精神
❼ 便秘
❽ 失眠
以上8個是最為常見的HA徵狀 如果你的情況符合以上多個 請積極向婦科醫生尋求幫助!!

📌成因：壓力（生理壓力與心理壓力）
在分別講述它們之前，我希望大家認識一個荷爾蒙 — 皮質醇(cortisol, 又稱壓力荷爾蒙)，以及一個身體的生存機制。

📍相信大家都有聽過腎上腺素，在受到威脅或壓力時，身體會釋放它去給你應對緊急情況的力量。跟腎上腺素一樣，皮質醇也是由腎上腺釋放出的，而在你壓力程度增加時，身體便會釋放出皮質醇去調解你的身體狀況以應付壓力。

📍另外想要提及的生存機制便是，你的身體永遠都會優先保障你的性命。所以在極大的壓力底下，交感神經系統會被激活，你的身體將會停止製造雌激素和孕激素，並用製造它們的能量去製造皮質醇以保障你有應付排山倒海的壓力的能力。長期下來，你的生育系統的運作會一直「被拖延」，造成閉經的情況。
▹ 如果仍然不懂的話我這裡有個例子。想像在遠古時期，人們腎上腺素和/或皮質醇飆升的情況便是遇到猛獸、長期饑荒等等。所以對身體來說分泌腎上腺素&皮質醇=幫助你逃離危險/關閉生育功能以確保你在饑荒(長期熱量赤字)的情況下性命能夠得以維持。

生理壓力：來自於過低的卡路里攝取與過高的訓練強度。簡單來說，你長期都處於熱量赤字的狀態。

心理壓力：生活中的壓力、突如其來的悲訊、長久以來的自卑、令你悲傷的一段關係⋯⋯這些都是令你心理壓力upupup的原因。

📌影響：
我希望年輕的女孩們能夠重視停經，因為它的影響絕對不只是不孕而已，不要天真地認為保持身材而失去月經很值得。我曾經dm問過3位bikini competitors，有2位說自己在備賽過程中都沒有停經，只是月經量減少或週期延遲了；而有1位普遍會在過程中停經1-2個月，但是在賽後她會迅速增重以恢復月經。所以連部份bikini選手在備賽期間都沒有停經，你們還覺得自己停經是小事，不應該重視嗎？🙁

讓我告訴你停經所帶來的其他影響吧：
❶骨質疏鬆
❷心血管病變
❸高血壓
❹卵巢早衰
❺抑鬱與焦慮

📌治療方法：
📍多吃
HA的研究者Dr Nicola J Rinaldi在她寫的書(No Period. Now What?)中寫到恢復月經每天至少要吃到2500卡路里，如果有運動習慣的話建議再提高熱量攝取。千萬不要覺得吃到TDEE已經夠了⋯你的身體不但需要增加體脂肪去製造雌激素，還需要額外的能量去修復，我會以自身的例子來解釋。
▹ 在我膝蓋受傷再進行手術的那兩個月我進行了all in ，頭2個星期估計每天吃到至少8000大卡，剩下的6個星期每天吃3000-5000大卡左右，取個保守的平均數我每天吃大約4500大卡；由於活動量極低，我算每天總消耗為1550(BMR1300)。如果身體是一台機器，[(4500-1550)x60]÷7700≈23kg，我會重23kg😂，可現實我只重了12kg，可見身體需要很多能量去修復!!
(還有上次all in那篇我提到每天的基礎代謝量是不同的 吃多的話會提升)

📍少動
建議停止運動至少一個月，再感受身體是否想活動。想的話建議散步/伸展/瑜珈/重訓，若選擇重訓，記得要加長組間休息時間和減少總運動量，以減少運動帶給身體的負荷和壓力。千萬記得要避免長時間有氧&HIIT

📍舒壓
察覺心裡壓力的來源，積極面對並解決它們。同時也可以練習冥想和正念思考去讓自己的想法變得更為正面吧。最重要的～self acceptance & self love & BE PATIENT

另外想補充的就是HA與PCOS的區別!! 
其實最簡單直接的方法是通過抽血檢查荷爾蒙分泌 去斷定自己到底是哪裡出了問題(圖2)
*有可能同時有PCOS+HA的喲 有點恐怖我知道
btw介紹個ig acc給有患PCOS的朋友~ @litestyleco
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請不要吝嗇!並把它轉發和分享給更多的人吧🤞🏻
這不但會化為我的創作動力 你們的行為對整體風氣也會帶來正面影響😘
有什麼問題也歡迎dm我
下次準備出個HA常問問題～

本週漏網東西軍角逐的選項是：「法國上空權」vs.「大麻治憂鬱」。經過24小時的刺激票選之後呢，「大麻治憂鬱」獲得60.8%的票數。這禮拜我們再度派裸體出馬，結果還是輸給大麻。其實不只人類會憂鬱，動物也會因為同伴過世而太過悲傷，現在國外有動物園用藥用大麻來幫助動物度過難關。

波蘭華沙動物園（Warsaw Zoo）今年3月有一隻母大象爾娜（Erna）過世了，牠是那間動物園裡，四隻非洲象中體型最大、也是最年老的大象，她的過世影響了其他大象夥伴，園內另一隻最年輕的母象，甚至出現行為改變和焦慮的症狀。動物園的員工就想說，利用「大麻二酚」（Cannabidiol），也就是CBD萃取油，來看看能不能降低大象的焦慮感。不過並不會看到大象捲菸呼麻的畫面，而是直接把油塗在象鼻內，或是混入大象的食物裡，雖然大象體型非常巨大，但目前園方給大象的CBD初始劑量和馬差不多，每天給個2到3滴而已。園方也不是餵一餵就算了喔，他們很認真抽血確認大象們的健康，還蒐集糞便、唾液樣本來觀察大象的皮質素（cortisol）的高低，皮質素就是人類和動物在緊張的時候身體會產生的激素，又稱作「壓力荷爾蒙」。

大麻中含有兩種主要化合物：大麻二酚（CBD）和四氫大麻酚（THC）。THC就是大麻主要的迷幻成分，具有成癮性，在台灣是二級管制藥品，但是CBD不一樣喔，它不會讓你用了很ㄎㄧㄤ，也不會上癮，主要是拿來止痛、緩解焦慮、讓人放鬆、改善睡眠等，而且功效比傳統藥物好，也沒有副作用，現在很多國家其實都有合法的CBD食品或藥品，像是英國，就差不多有25萬人經常性地使用CBD產品，市面上CBD的花樣很多，電子煙油、護唇膏、甚至咖啡、氣泡水都有，放進化妝品裡面據說還可以抗氧化、舒緩敏感發炎症狀。而且其實現在已經有期刊論文證實CBD可用來治療癲癇、帕金森氏症、阿茲海默症、以及焦慮症、憂鬱症等，前幾天還看到新聞說CBD可能有助治療COVID-19。

相對於外國，其實台灣對於CBD的資訊接收得滿慢的，可能是因為大麻在台灣有點像是禁忌話題，充滿了很多誤解，所以多數的人聽到「大麻」可能就覺得是在吸毒。其實衛福部的網站上有說，如果是單純以CBD作為成分的產品，不屬於管制藥品，也就是可以合法使用，那產品的成分或用法用量等資訊，能夠符合藥事法的規定，就是以藥品列管。但是目前國內還沒有核准任何含CBD成分的藥物，所以民眾如果有這方面的需求，可以去找醫生診斷評估後開立處方，就可以申請進口。不過要小心，如果CBD藥物裡面含有THC成分，就是迷幻成分，或是以大麻莖、大麻籽的製品，THC含量超過10ppm，在台灣就會被歸類到「毒品」，先前就有人上網買大麻籽油，結果被依走私毒品罪法辦，所以購買前要特別注意，才不會想治病結果變成運毒。

其實近年國內對於藥用大麻的討論越來越多，也有不少人在擔心，CBD的功效會不會被誇大了，但無論如何，不管你是要用在人身上或是寵物身上，都要先諮詢醫生或獸醫師，才是對自己和對寵物負責任的做法喔～
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#疫情焦慮 #緩解心慌　近來最熱門的話題就是「嘉玲」來了嗎？ 從口罩之亂、衛生紙之亂，到解封之亂，為了防疫及保護最愛的家人，大家每天盯著新聞報導，不免感到擔心、焦慮，甚至心慌！但疫情當前，緩解焦慮，讓情緒穩定是重要的一環，當我們在焦慮中掙扎時該怎麼辦？今天就讓宜婷和雅惠一起帶大家解鎖焦慮！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
　　
　　
🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸緩解焦慮的四大招？
🔸什麼樣的焦慮需要關注及處理！
🔸焦慮出現時，該怎麼做？
🔸焦慮在我們的大腦及身體產生什麼影響！
　
　　
#影片大綱
　　
🔸什麼是焦慮
▫個人對於外界壓力反應的主觀感受，會伴隨擔憂及害怕
▫適當的焦慮：激發行動力
▫過度的焦慮：可能會出現身體症狀，進而影響日常生活
　
🔸焦慮的腦科學
▫和先天(基因、體質、個性)及後天(環境、生長背景)有關係
▫腦科學中，目前研究和前額葉皮質、海馬迴及杏仁核有密切關係。
▫杏仁核：負責情緒部分，如害怕、緊張、焦慮、恐懼
▫海馬迴：提供記憶情境
▫前額葉皮質：控制中心，抑制情緒及衝動
▫當海馬迴及前額葉皮質調節能力變差，杏仁核接受刺激的閾值降低，會對外部環境威脅的敏感性增加，導致情緒調節異常。
▫時間一久，身體壓力荷爾蒙Cortisol會不正常分泌，進而影響免疫功能、血糖血壓調節能力下降、睡眠障礙等
　　
🔸當出現焦慮時，需要處理嗎：適當的焦慮是健康的，但焦慮若出現身體症狀，如胸口緊悶、腹瀉、緊繃疼痛等，或影響到人際關係、工作及生活。

🔸緩解焦慮的四大招
▫維持規律作息：尤其睡眠及飲食
▫學習新的因應方式：選擇適當正確的新聞來源，及用具體及理性的方法面對處境，重新獲得控制感。
▫規律有氧運動：讓大腦有更多資源，使情緒穩定。
▫練習放鬆技巧：如冥想或呼吸練習，以減少焦慮時間。
　
🔸焦慮是身體重要的保護機轉，我們都要覺察焦慮，不讓過度的焦慮干擾我們的生活及健康，一起從容不迫地面對焦慮吧！
　
　　
TalkShow ：賴宜婷 Bear Lai。汪雅惠 Zona Ya-Huei Wang
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯： 黃詠荃。 Festiva Hsieh 謝劭玟


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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