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copd治療指引 在 秒懂家醫科 Facebook 的最讚貼文
每日一專科系列十一(更新)
【門診醫學】老菸槍的肺病,什麼時候要吸類固醇?
答:嚴重中的嚴重患者
人煙抽久了破壞掉肺部,使肺功能下降
會產生長期咳痰或容易喘的狀況
我們稱為"慢性阻塞性肺病COPD"
(老一點的稱呼是慢性支氣管炎或肺氣腫)
(因為空氣積在肺裡排不出來所以叫阻塞性)
和氣喘不同的是,氣喘的本質是發炎性疾病
所以很早期就要用類固醇來消炎
但COPD不同的是,"呼吸不順"是比發炎更主要的問題
所以使用支氣管擴張劑,讓呼吸順暢是優先治療
夠嚴重的時候,才會考慮吸類固醇
問題是,什麼叫做夠嚴重?
COPD的治療指引
根據發作次數/症狀程度,
以ABCD分級的方式回答我們
A是最輕微,不舒服再吸擴張劑就好
BC是一般嚴重,要每天使用支氣管擴張劑
(你說C是怎麼回事,因為常發作還是比較嚴重,所以固定要從抗膽鹼擴張劑用起)
至於發作多,症狀又嚴重的D族群
則是今年新指引的重點,
有著最複雜的用藥建議:
第一線先合用兩種支氣管擴張劑
若效果不好,第二線加上吸入性類固醇
若還是不好,第三線再考慮其他少見用藥
若BC的治療效果不好
也能升級到D的初階治療
由此可知,類固醇的使用推遲到了很後面
但並不是任何類固醇都是禁忌
尤其呼吸道用的類固醇,無論是氣喘還是COPD
都身為保護生命安全的關鍵
#應該可幫到要國考的學生
copd治療指引 在 秒懂家醫科 Facebook 的最佳解答
每日一專科系列十一
【門診醫學】老菸槍的肺病,什麼時候要吸類固醇?
答:如果一年發作兩次的話
人煙抽久了破壞掉肺部,使肺功能下降
會產生長期咳痰或容易喘的狀況
我們稱為"慢性阻塞性肺病COPD"
(老一點的稱呼是慢性支氣管炎或肺氣腫)
(因為空氣積在肺裡排不出來所以叫阻塞性)
和氣喘不同的是,氣喘的本質是發炎性疾病
所以很早期就要用類固醇來消炎
但COPD不同的是,"呼吸不順"是比發炎更主要的問題
所以使用支氣管擴張劑,讓呼吸順暢是優先治療
夠嚴重的時候,才會考慮吸類固醇
問題是,什麼叫做夠嚴重?
最新的COPD治療指引
根據發作次數/症狀程度,
以ABCD分級的方式回答我們
A是最輕微,不舒服再吸擴張劑就好
D是最嚴重,類固醇和擴張劑要一起使用
這兩個問題都很單純
問題是,B和C要怎麼分?
是發作多比較嚴重?
還是症狀難受比較嚴重?
答案是發作次數
急性發作的阻塞性肺病
可能因缺氧造成生命危險
每年發作次數達兩次者
需要考慮使用類固醇來減少發作
所以,發作次數達兩次,但症狀輕微者為C
第一線要以吸入性類固醇+長效支氣管擴張劑治療
(或:單用抗膽鹼類長效擴張劑)
症狀較重,但不太發作者為B
第一線單用支氣管擴張劑即可
由此可知,並不是任何類固醇都是禁忌
尤其呼吸道用的類固醇,無論是氣喘還是COPD
都身為保護生命安全的關鍵
#這篇應該是服務醫學生
#民眾可能沒興趣
copd治療指引 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最讚貼文
【肺阻塞 (COPD) 治療指引最新版,複雜流程用圖秒懂~】
#報告用大圖 #LABALAMASABA搞不清楚 #感謝每一位支持的朋友
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