〈服藥兵法：「以迂為直」的用藥智慧〉

在日常的工作裡，三不五時，藥罐子經常會發現，很多用藥者，有時候，在用藥的時候，心裡會出現一些美麗的誤會。其中一個，經常會發生，便是……

不知道，各位看倌，大家有沒有曾經服用市面上一些化痰藥呢？

不說不知道，原來，很多用藥者，經常會將化痰藥含服在口腔裡，讓藥物在口腔裡釋放出來，誤以為這樣做，在含服的過程裡，可以讓化痰藥透過喉嚨，進入氣管，直接稀釋濃痰、化解頑痰，紓緩痰咳的症狀。

實際上，服用這些化痰藥的時候，藥物是不會直接進入呼吸系統的，化解氣管的頑痰，而是透過食道，進入消化系統，然後在腸道吸收，進入體循環，分別散布在氣管、支氣管、肺泡裡，從而產生藥效，所以，這樣做，是不會增加化痰藥的藥效的。

所以，多喝水，不但不會削弱化痰藥的藥效，反而是一種不錯的化痰方法。

在兵法上，這就是一種「以迂為直」的方法。

《孫子兵法》在〈軍爭〉裡說：

故迂其途，而誘之以利，後人發，先人至，此知迂直之計者也。

杜牧在注釋裡，補充說：

以迂為直，是示敵人以迂遠。敵意已怠，復誘敵以利，使敵心不專。然後倍道兼行，出其不意，故能後發先至，而得所爭之要害也。

所謂「以迂為直」，簡單說，就是「繞道而行」，在行軍的時候，捨近取遠，捨易取難，故意選擇一條蜿蜒曲折的路線，距離較遠，路程較長，間接行軍，迂迴前往目的地。

對手看到這裡，便會以為我們愈走愈遠，便會開始懈怠，從而掉以輕心，疏於防範，同時，配合一些戰術，例如羸兵、小利，誘惑對手，目的在分散對方注意，讓對手東張西望、左顧右盼，歧路亡羊，在這個情況下，自然會徘徊不前，放慢步伐。

這時候，我們便能夠出其不意，後發先至，所以，雖然，可能輸在起跑線上，但是，最後，還是能夠贏在終點線上的。

說真的，在用藥上，「以迂為直」是一種常用的方法，絕對不是一種新鮮的概念，在使用上，司空見慣，屢見不鮮，只是平時未必能夠察覺得到而已。

這話怎麼解？

唔……不然的話，藥罐子便直接問好了：

「有時候，如果『鼻子』出現鼻塞的話，為什麼還要『吃』通鼻塞藥呢？」

藥罐子想說的是，既然是「鼻」出現症狀的話，那麼，為什麼用「口」服藥，而不是直接用「鼻」服藥呢？不管是塗抹藥物，還是噴射藥物，將藥物直接放進鼻腔裡，這樣做，不是更能直接到達患處，直接紓緩症狀呢？

在用兵上，孫子認為，直線不一定是最理想的距離。同理，在用藥上，直線不一定是最理想的方案。

在用藥上，「以迂為直」，主要的原因，有以下三個：

一、減少藥物的副作用

在上述的例子裡，通鼻塞藥，稱為血管收縮劑(Decongestant)，顧名思義，作用原理，在收縮鼻腔血管，紓緩鼻塞的症狀。

實際上，在劑型上，的確，主要可以分為口服、外用兩種。

在外用上，不管是鼻噴劑(Nasal sprays)，還是滴鼻劑(Nasal drops)，兩者的目的，主要在讓藥物能夠直接到達鼻腔，從而增加藥物在鼻腔裡的吸收，促進藥物分布在整個鼻腔裡，發揮藥效。

但是，相較口服而言，外用的血管收縮劑，擁有兩個弱點：

其一，在劑型上，如果使用不當的話，不管是鼻噴劑的噴嘴，還是滴鼻劑的滴管，可能會弄傷鼻腔黏膜，從而增加流鼻血的機會。

其二，在藥理上，外用的血管收縮劑，可能會導致鼻腔黏膜出現反彈性充血(Rebound congestion)的現象。一般認為，鼻腔組織會透過補償性的血管舒張，抗衡血管收縮劑收縮血管的功效，兩者達到一個平衡的狀態，所以，當血管收縮劑的藥效，隨著時間慢慢消失後，漸漸打破了這個平衡的狀態，鼻腔裡的血管，便可能會出現反彈性舒張，從而加劇充血的情況，惡化鼻塞的現象。這時候，如果繼續用藥的話，便可能會形成一個惡性循環，簡單說，愈用藥，愈鼻塞。

所以，相較口服而言，外用的血管收縮劑，不建議長期使用，一般建議，不宜連續使用超過一星期，從而減少出現反彈性充血的風險。

二、加強藥物的藥效

舉例說，治療灰甲(Onychomycosis)，在劑型上，主要可以分為內服、外用兩種劑型。

外用的藥物，一般的劑型，主要是指甲油(Nail lacquer)，透過直接塗抹在指（趾）甲上，讓藥物能夠依附在甲板(Nail plate)上，慢慢釋放藥物出來，滲透進入甲床(Nail bed)，發揮藥效，殺滅真菌。

但是，相較口服而言，藥物較難直接穿過甲板，滲進甲床，所以，療效較低，較適合治療一些輕微的灰甲，例如感染的數目不多於兩隻指（趾）甲，範圍不超過一半面積。

所以，如果是外用劑型的話，在用法上，一般建議，在睡前使用，盡量減少在日間因為鞋襪、排汗、洗澡而沖刷藥物的機會。在塗抹前，清洗、擦乾雙腳，保持患處清潔、乾爽，有時候，還可能需要使用指甲挫，挫平增厚的指（趾）甲，目的在促進藥物能夠容易滲進甲板，增加藥物的吸收，從而加強殺滅真菌的效果。

三、方便藥物的使用

舉例說，在治療痛症上，不管是肌肉痠痛(Muscle pain)、腰痛(Back pain)，還是關節痛(Joint pain)，其中一種常用的藥物，便是非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)。

在劑型上，還是主要可以分為內服、外用兩種劑型。

在選擇上，藥膏較適合於面積較小、活動較大的部位，例如手肘、膝蓋；藥貼較適合於面積較大、活動較小的部位，例如背部、腰部。

對！理論上，話是這樣說，無錯。的確，單是一、兩個膝蓋，的確，還是可以使用藥膏，按摩一下患處；單是一個背部，還是可以使用藥貼，敷貼一下患處。

問題是，如果患處的部位實在太多、太廣，遍及身體、四肢呢？這時候，總不能左塗一下藥膏、右敷一下藥貼吧？

這時候，口服，便可能是一個較理想的選項。

今天Laura要來與大家分享「交通阻塞」的實用英文唷~~
1. rush hour 尖峰時刻
2. traffic jam/congestion 塞車/交通阻塞
例: I'm stuck in a traffic jam. 我卡在車陣中~~
3. bumper-to-bumper traffic OR The traffic is bumper to bumper.
=用來形容一輛汽車緊接著一輛汽車，緩緩地前進，前後ㄉ保險桿(bumper)都快碰上啦，可想而知交通是多麼堵塞啦~~
4. gridlock = 全面大堵塞，可當作名詞和動詞用
例: (名詞用法) Sorry we're late. We were caught in a gridlock. = 不好意思，我們遲到了，我們剛剛動彈不了，整個交通大堵塞。
(動詞用法) The city center is gridlocked! = 市中心全面大堵塞啊~~
5. road rage 怒路狂
快來留言與我們分享這三天連假打算去哪玩吧~~

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