《非主流意見》

最近係CUHK見到有preclinical醫學系二年級嘅同學抱怨無限個lectures同考試成日會考萬幾張slides裡面其中一個角落嘅minute details

首先，其實講粗口我覺得真係無乜所謂。私人生活同工作要有嘅專業形象係可以分開。不過要小心嘅係日後要確保真係私人生活同it won’t come back and bite you，呢一行好窄同好多人對粗口敏感，而你嘅事業好取決於同行對你嘅評價。

我覺得成件事有幾個好重要嘅點值得所有人反思下

1. 考試內容有無必要考d偏到無得再偏嘅details

全世界醫學院考試都有類似嘅題目，問一些上堂其中一張slide個角落嘅其中嘅minute detail。好多人話靠這些題目可以分辨邊d學生係精英中嘅精英，邊d學生值得攞distinction

我同意要有differentiating questions，但如果條題目問你AdenoCa Lung with EGFR mutation T790M應該用邊隻TKI時，呢類嘅題目又係唔係適合去分一個學生嘅能力？係咪今日無背到個mutation panel係咪代表你唔係好學生，係咪差過其他有背到張Slide嘅同學？

如果要differentiate一個學生嘅能力，我會覺得complicated clinical presentation +/- multiple comorbidity同藥物相沖etc去睇下個學生會點clinically prioritize同workup個病人，會更加能夠分辨到精英中嘅精英。

如果preclinical basic science嘅題目我倒唔覺得有幾需要分辨有背到minute details同無背到嘅同學，反而更加應該加多少少clinical relevance on basic sciences例如pharmacology, microbiology, drug interaction, disease presentation with regards to physiology etc

2. 真係唔好睇考試睇得太重

醫學唔係淨係科學，同時係充滿人性嘅一門藝術。傳統考試並唔代表d乜嘢，考得好考得差，合格嘅你就係醫生。

Don’t ever be defined by exam

你需要嘅係合格，達到醫學界對醫生知識嘅最低要求同埋擁有應對困難嘅能力。當刻你醒唔起lecture 134第48張slide嘅內容唔代表你唔識，亦唔代表你之後會醫死人，會係庸醫。考試其間有種種因素，時間嘅壓力、大腦突然mind blank、一時諗唔通等等，令你答錯呢條題目。

呢個並無咩咁大不了，如果你真心唔識嘅，就吸收呢次經驗同知識，be better next time 。如果你係識但因種種原因答錯嘅，唔緊要，下次更小心就好，無須覺得自己比別人低等。

香港學校好容易會出現一種互相比較嘅氣氛，really there is no need for such culture，相信自己嘅能力，記著，你唔需要一份筆試去定義你嘅人生。

*不過當然你仍然要合格，只係無必要去同人競爭鬥高分

當你看開d唔再區泥分數時，就算你無背到d rare minute details時，你一樣會合格會progress，呢d古怪題目唔會佔多過10-20%

我明好多時會覺得個考試唔公平，覺得個分數唔能夠充分反映你嘅努力同能力。

你絕對entitle你對考試內容不滿嘅感受，this should be acknowledged and not dismissed and framed as you are just a whining child

3. 基本重要defining features你其實真係要識

你未必需要知道concurrent chemoRT for NPC個platinum based regimen係乜嘢，但你起碼都要知個mainstream treatment係乜，chemo要be aware of neutropenic fever，RT個概念係乜嘢，呢d真心同你以後日常工作有關嘅知識

你的確可以以後睇症時up to date所有嘢，但你起碼要有個概念先知要uptodate乜嘢，如果唔係真係search到2046無都未搵到個答案。

至於whole genome sequencing其實我覺得你唔需要知得好詳細，但都可以了解下到底迎l近年醫學因為基因學嘅發展而有幾大嘅進步，癌症同autoimmune等疾病嘅治療近年咁大嘅改變，基因研究功不可沒。

都係果句，唔識或答錯唔緊要，從中學習睇下知識，只份卷10%嘅題目真係唔會令你唔合格。

4. 好多前輩們其實可以諗諗你覆個學生嘅objective係乜嘢

如果你只係想開心share呀叔同老娘當年都係狂背書，呢d嘢係well expected嘅時候，你想achieve d咩嘢

現實就係有學生覺得考試唔能夠全面評核佢地嘅知識同能力，呢個係一個legitimate嘅感受。當我地立即judge佢嘅心態再下埋判決覺得佢唔會survive medical career，覺得佢無做醫生嘅資格或質素，甚至叫佢quit U or transfer，你係無address過個root cause and culprit

當然你絕對有權去覺得新世代都係whining child，心態有問題，但當你睇症時都可以嘗試去從病人角度出發再adjust your approach時，點解面對師弟師妹又唔可以呢？

我唔同意單憑一個secret post就落judgement去判一個人死罪再圍鞭一輪。

的確世界唔係圍繞一個人而轉，世界亦未必會為咗一個人而改變，但如果我地真心覺得有地方值得改善，係唔應該submit to the culture or system

The world might not change for you
But if you believe a change is needed
Be that change yourself

非主流意見遇咗實有人會唔同意

最後只想同所有讀緊醫嘅同學們講
Preclinical係好悶，clinical years會好好多。唔好睇考試睇太重，the last one who passes is still a doctor

相信自己嘅能力，捱過難關後便會有另一番天地

Don’t ever be defined by exams or other people

兒科急診的小故事

OOO 驚奇之旅，代價不菲？

今天急診一上班，來一位15歲大的弟弟。

故事是:

這位15歲大的弟弟，是剛從桃園機場入境，他由國際緊急救護人員由OOO運送回台灣，下飛機後直接送到我們急診室。

結果詢問病史，真是太令人amazing ! (圖一)

1月30日，弟弟有呼吸道感染的症狀，做過流感快篩是陰性，就診後並服藥。

1月31日，弟弟隨家人搭飛機到OOO遊玩。

2月2日，弟弟出現咳嗽嚴重，呼吸急促的症狀，被送到OOO當地醫院急診去接受治療，當時B型流感快篩是陽性，當地醫師根據臨床症狀，當下就直接on 上氣管內管，並轉診到OOO醫學中心

2月3日，放上葉克膜（ECMO)的治療。(圖二)

2月4日，弟弟接受氣切手術，弟弟並且證實有黴漿菌感染

結果是B型流感加黴漿菌感染經葉克膜治療及氣切手術

弟弟在那邊住院到3月5日，今天搭國際班機，由緊急救護人員運送回台灣。

弟弟目前恢復情形良好，但仍有一些神經學的後遺症需要追蹤評估。

我好奇的請教家長這個OOO醫療費用多少？爸爸跟我講20萬OOO幣，折合台幣460萬！！！

#生病出國玩還是有風險

#B型流感加黴漿菌感染是不常見的

#非典型肺炎黴漿菌肺炎 黴漿菌感染可能導致任何程度的呼吸道症狀，但肺炎感染是最常見的表現，且特色是明顯的咳嗽及發燒。黴漿菌感染比較常見於學齡孩童及四十歲以下的年輕人。

黴漿菌感染在一年四季都可能發生，夏秋之際最容易。

患者可能表現：

1. 喉嚨痛
2. 吸氣時胸口痛
3. 持續惡化的咳嗽，剛開始多是乾咳
4. 輕度流感症狀，像發燒和發冷
5. 頭痛
6. 疲勞

#流感併發重症以感染A型流感病毒為主。但感染B型流感病毒亦可能發生嚴重併發症。 流感病毒可能引發肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症，甚至導致死亡，民眾千萬不能掉以輕心。

#Bacterial infection, either secondary or concurrent with influenza virus, contributes to significant morbidity and mortality, especially in the young and elderly. On the basis of previous studies, the most common bacteria that synergistically cause morbidity and mortality are Streptococcus pneumoniae, followed by Staphylococcus
aureus, Haemophilus influenzae, and, less commonly, Legionella pneumophilia.

#Along with common respiratory bacterial pathogens, influenza viruses are well known to cause coinfection, but little is known about concomitant influenza virus pulmonary infection with M.pneumoniae

轉Po好友江杰穎博士的FB，他的專長是肌力與體能訓練，看看他對學生運動員的訓練操作，我看了之後覺得非常有道理 ~

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回到台灣這一年多, 質疑我訓練方式的聲音從沒有停止過..

“ 早上做肌力訓練, 還高強度, 是瘋了嗎!?"
"一大早做體能訓練...有沒有搞錯?! "
"虧他還念到博士, 連早上血糖很低這麼簡單的概念都不懂嗎?"

我已經在課堂上, 各種演講場合解釋過多次我的理由
如果國體大柔道隊/男籃的選手是【職業運動員】
請睡飽了, 好好吃完早餐再來訓練,

【職業運動員】的概念就是, 把訓練/比賽放第一, 其餘事情排後面, 所以任何會抵觸訓練的(例如晨間訓練), 都是錯的, 這點我完全認同

可是, 在大學的環境, 這群選手的身份叫 【學生運動員 Student Athlete 】, 【學生】還排在【運動員】前面, 意思是除了訓練之外, 學習才是本分

所以, 早上進行肌力與體能訓練, 不是【最理想】的狀況, 卻是一種讓學生運動員學會生活管理的方式, 因為晨間的訓練不是隨便做做樣子, 而是必須拿出拼勁, 用認真的態度完成我出的課表, 相對的, 前一天就不能太晚睡, 依此類推, 學生運動員要管理好自己的生活, 平衡唸書和訓練間的壓力 (我在美國訓練的大學選手, 好幾為目前在念醫學院)

另一方面, 因為有了晨間的肌力與體能訓練, 技術教練可以在下午練習專長的時候, 縮短訓練時間, 提高強度, 更專注在調整專項技術, 而不用擔心要早早練完趕快去做重量, 或者像過的方式, 先讓選手做重量, 結果技術練習自己氣得半死, 因為選手都很疲勞

除了整體訓練時間(技術+肌力與體能)大幅降低, 也能儘量避免Concurrent training (同步訓練) 的混合適應 (有些證據建議肌力與偏向耐力的技術需間隔6小時, 否則不管肌力或是耐力的提升都受到限制)

再者, 肌力與體能教練, 也必須更加提早準備, 否則一副睡眼惺忪, 怎麼可能在需要高腎上腺素的肌力與體能訓練中, 提高選手在一早起床的動機, 難道這不是一種對於 教練/選手/運科人員的意志力訓練嗎？

對, 早上做重量不好, 我知道

國體大男籃104年度大專籃球聯賽甲組全國第二
國體大柔道隊大專杯團體冠軍, 去年全運會9金2銀2銅

如果你認為這只是運氣, 請你看看下面這段美國第一級(D1)美式足球隊, 是早上幾點進行他們的肌力與體能訓練?

慶祝本頻道一週年了～感謝你們每一位的支持🥰
這次來聊我是如何成為軟體工程師的？又為什麼要開本頻道？難道碼農還不夠辛苦嗎？其實凱心琳我曾經是從來沒想過自己會讀工程的！更是放棄了本來想讀的醫學呢～

📢 📣 📢 本頻道影片內容有輸出成 podcast 📢 📣 📢
這次大吐真心話吐得有點久，希望你們能夠耐心看完！為控制影片時長，更多內容會放在 podcast 唷！可以在各大podcast平台搜尋「Untyped 對啊我是工程師」請大家多多支持呀！！🙏🏻💁🏻‍♀️

這集會聊到...

Overview 💬
🔹 我成為軟體工程師的過程 2:10
🔹 為什麼會有 Untyped 對啊我是工程師 7:15
🔹 凱心琳大吐真心話 14:25
🔹 頻道新變化 17:14

#放棄當醫生的碼農 #去標籤 #DiversityInTech

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近期 MedEx 醫適能 ｜特殊族群專業訓練 課程資訊：

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時間：6/13(日) 9:30-16:30

▋本課程以美國運動委員會國際認證私人教練證照 (ACE-CPT) 為課程學習的主架構，輔以結合美國運動醫學院 (NASM) 、美國運動醫學會 (ACSM)、美國肌力與體能協會 (NSCA) 重要知識觀念授課

▋本課程目標在於讓參加學員、欲轉職為教練之運動愛好者能獲得不只是知識上的學習，更對於四大證照有清楚的分析，對未來方向將有更清晰的了解

▋授課講師蔡奇儒老師具有實際取得四大機構相關證照之專業背景及相關經驗，並獲邀成為美國肌力體能協會 (NSCA) 最新運動科學證照 (CPSS) 之共同翻譯作者；同時身為醫適能創辦人。醫適能 (MedEx) 目前為多間診所、醫療院所、企業之合作機構，致力於協助運動愛好者與教練們媒合相關工作機會

▋報名網址（早鳥5/20前或額滿截止)
https://forms.gle/yMAXojHTdZ72dCcf6

2. 懷孕及產後訓練專家(PPES) (ACE 1.2學分)

▋為什麼這堂PPES課程很重要？

女性懷孕期間的運動與產後運動是未來趨勢，運動對於身體健康帶來的益處是眾所皆知，但是如何安全有效的運動變成下一個最關鍵的問題。

研發這門課程的目的，就是希望帶你從科學實證的角度，更認識懷孕及產後訓練。包含認識孕期運動注意事項、運動禁忌、產後腹直肌分離、骨盆底肌訓練等重要議題。

▋時間：6/5-6/6 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址：https://bit.ly/30DxZUH

3. 特殊族群訓練專家 (SPES) (ACE 1.2學分)

▋為什麼這堂SPES課程很重要？
特殊族群是未來健身體適能與醫療領域的共同趨勢。

「特殊族群」指的是「非一般健康族群」之總稱。最常見的是身體罹患各種不同常見慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、癌症、骨質疏鬆等。了解如何帶領特殊族群訓練安全、有效的運動，是本堂研習課程研發的目的。

因此，不論是作為一般大眾、一般運動愛好者作為自我保健的知識準備，也同樣很適合運動教練、團課老師共同參考學習。

▋課程時間：5/8-5/9 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址：https://bit.ly/30DxZUH

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