為什麼這篇concor吃半顆鄉民發文收入到精華區：因為在concor吃半顆這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者luuluu (巨兔)看板medstudent標題[討論] 想問心律不整時間Thu Aug 14...
我公公(67歲)一直身體很硬朗,整天跑來跑去,唯有血壓不吃藥約在收縮壓140-150之間(每
天吃一顆藥Exforge F.C維持在120-130之間)
心跳一直都是60-70之間
今年四月的時候,他早上醒來突然左眼中風(診斷為CRVO)(前兩周有被新開業ENT醫生抓去
花言巧語哄著調血壓藥,我懷疑是不是亂調血壓藥引起的,因為他改藥期間不太舒服)
後來做了眼睛內注射與雷射,眼科醫師在6/25開立Nicametate Citragte(Sanyl) 50mg bid
use(我弟(家醫科醫師)說是味素藥)
這個Sanyl剛開始吃沒問題,越吃越有腹痛心悸的問題,吃了兩個禮拜後,我公公的心跳
突然在7/20這一天變成110左右!!!持續到現在量心跳都是109左右,會喘,無法走快,體力大
不如前!!(血壓也變低,收縮壓變成110-120之間)整個就病懨懨的,跟之前的硬朗反差很大!
我感覺會不會是這個藥物引起的副作用,查了一下,Sanyl有影響心律、影響交感副交感
、影響血壓、腹痛等(不是味素藥嗎?)公公自己也有感覺所以吃了兩周就停藥了
因為實在太不舒服,7/30看了心臟科,醫生EKG作完說是有心律不整,但居然約三個月後才再
回診(一派輕鬆?)只加開了半顆Concor qd 給我公公,吃到現在半個月了,心跳還是110!血
壓卻更低了,來到100-110之間,體力還是比較差.不能多走,會喘!!!
請公公去再去掛回診,公公卻說反正醫生是約三個月後,應該沒甚麼問題,又推說人有感
覺比較好了,拒絕就醫(他可能是覺得本來沒病,卻越看越糟糕,失去信心了)
所以想請教板大,這個心跳過快/心律不整到底是本質性的?還是藥物引起的居多呢?怎麼會
好端端的出現心律不整呢?原本心跳是很平穩的!!
還有,血壓可以在這麼短期間內用藥物調到100多嗎?跟原本的血壓差異蠻大的!!
(我感覺很銼在等)
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推 yamatai: 看起來有可能是 new onset Af? 08/14 11:07
→ yamatai: 然後有 CHF 的症狀? 08/14 11:07
→ kevio: 病人狀況在變化 請務必回醫院檢查 (非單純藥物作用 ) 08/14 11:29
→ kevio: 建議找心臟科醫師 08/14 11:30
→ kevio: 若是 Af 狀況 有時家裡的血壓計讀值都不可靠 08/14 11:32
→ kevio: 最後還是得回歸病人是否有還有症狀 評估要不要提早回診 08/14 11:33
→ kevio: 醫師約三個月是習慣 並不會預估到病人急性變化 08/14 11:35
推 hahawow: 首先問清楚是哪種心律不整(可向病人要授權書去調病歷) 08/14 12:22
→ hahawow: 再不行至少可以觸診橈動脈描述節奏(可能pulse deficit) 08/14 12:23
→ hahawow: 但Af仍會不規則,再不然就用聽診器直接聽... 08/14 12:24
→ hahawow: concor半衰期好像不到24小時,吃藥後幾小時後HR還那麼快? 08/14 12:27
→ hahawow: 最後,心跳過快(不管是sinus還是Af)都要考慮stress造成 08/14 12:28
→ hahawow: 如anemia,hyperthyroid,infection...... 08/14 12:28
推 hahawow: 看到文中幾個懷疑點,如果原post是醫師,去查一下很難嗎? 08/14 12:34
→ hahawow: 比方說哪種血壓藥會CRVO? 而所謂"亂調"到底是調了哪些藥? 08/14 12:35
→ hahawow: 就算藥都吃完找不到殼,現在健保有提供雲端查詢功能 08/14 12:36
→ hahawow: 就在查安眠藥的畫面,再點進去,只要有醫事卡+病人卡 08/14 12:37
→ hahawow: 只要到了雲端畫面,不用掛號開IE就能使用 08/14 12:38
→ luuluu: 早上問了才知道 我公公concor因為已經對醫藥不信任只吃三 08/14 14:42
→ luuluu: 四天就自己停藥了 08/14 14:42
→ luuluu: 對了 六月才花四萬塊去長庚做心血管健檢套餐 結果很OK的 08/14 14:48
→ hahawow: 可以自己去把報告拿出來翻一翻,如果真的都正常,除了陣發 08/14 15:28
→ hahawow: 性心律不整無法排除外,其他非心因性的原因去查一查吧 08/14 15:29
→ luuluu: 講解的醫師是一派輕鬆 但書面報告是LAD阻塞35%,下肢動脈有 08/14 15:33
→ luuluu: 有阻塞,但頸動脈都普勒等其他都OK 08/14 15:33
→ luuluu: 就是42900那個 08/14 15:35
推 hahawow: 心臟超音波呢? 有沒有肺動脈高壓? 08/14 15:35
→ hahawow: Hb,TSH都正常嗎? 08/14 15:36
→ hahawow: (高密度)C-反應蛋白有沒高? 雖然有些感染不會高... 08/14 15:37
→ hahawow: 部分原因如脫水或焦慮(血壓計恐慌症...)就沒法抽血驗 XD 08/14 15:39
→ hahawow: 另外既然看過心臟科,有沒做攜帶式24小時心電圖,如果有可 08/14 15:40
→ hahawow: 看半夜睡覺時心跳速率如何... 08/14 15:41
→ hahawow: 以上...路過非專業鄉民等級意見,還請找合格醫師確認 XDD 08/14 15:42
噓 HoterLin: 去找醫生吧 沒想到這篇大家這麼認真回答 08/14 16:06
→ proudC: 比較像是APC. 如果 Af 心臟科醫師會和你討論anticoagula 08/14 16:52
→ workery: 要麻問你弟，不然就問看診醫師，怎麼會上來問鄉民 08/14 17:53
推 pipiann: 有弟弟 不問嗎? 沒關係 我家也是這樣 我講的都不算 08/14 18:04
推 WMX: 寧可相信「醫學生板」也不相信心臟科和家醫科醫師 08/14 18:33
→ hitoma: 花時間在這裡po文是...? 有問題快回診 08/14 19:06
→ delta0521: 因為線索比無腦求醫文多適合線上meeting? 但我們想再多 08/14 19:14
→ delta0521: 也只能算是投影片前幾頁，sys review跟D/D根本辦不到。 08/14 19:16
→ delta0521: 病人常自行停藥這點就算診斷治療方向再正確也無解。 08/14 19:19
推 agoodjob: 說真的 真是個好媳婦！ 08/14 22:04
→ lovebama: 對 都不是自己高血壓都不是自己有問題 08/14 22:33
→ lovebama: 一定是醫生花言巧語開那3天的藥 讓我半年後中風癱瘓 08/14 22:35
→ lovebama: 醫生都愛害人 全部都告一告的好 08/14 22:35
噓 i376ers: 對用藥有問題不提前回診或是問家醫科的家人的想法是? 08/14 22:38
→ i376ers: 不想提前回診調藥又要怪醫師用藥的心態是!? 08/14 22:39
噓 charlie777: 弟弟的話存疑，跑來問素昧平生的鄉民? 08/14 23:03
噓 enema: 人老了遲早會死,不要怪東怪西怪醫師 08/15 02:30
→ enema: 每次都聽到人之前都好好,都是醫師XXX才會怎樣怎樣 08/15 02:33
→ enema: 一間房子用了快七十年會不會有問題? 08/15 02:34
→ enema: 好好的一皮二眼三家醫不問,跑來問鄉民是怎樣 08/15 02:36
→ benny1990615: 推樓上 08/15 02:49
→ bathape: 要尋解答…靠北方走自有明醫相待 08/15 07:11
推 WMX: 其實是看了耳鼻喉眼科家醫科和心臟科 08/15 11:24
→ WMX: 不過還是板上鄉民比較可靠，不會亂講話、做人實在 08/15 11:25
推 pipiann: 過去健康不代表現在健康 四月OK不等同現在OK 08/15 12:07
→ pipiann: 現況明明就是病況有改變 不去檢查嗎? 08/15 12:08
推 pipiann: 換個角度想 開了藥不吃 其實我也覺得當時醫師講了 08/15 12:09
→ pipiann: 有沒有認真聽也是一個問題 人家根本不一定跟你講OK 08/15 12:10
→ pipiann: 感覺上像是病人配合度差 不願意溝通的機率高一點 08/15 12:11
推 pipiann: 建議找一個病患自己信任的醫師 才有辦法好好治療 08/15 12:33
→ delta0521: 第一句就暗示連"健康"時的血壓藥都不會固定吃了 08/15 13:47
→ Elleria: 其實這篇根本就走錯板 大家怎麼這麼認真回答 不應該來這 08/15 13:48
→ Elleria: 裡問的 應該自己去問醫師 或是去doctorinfo板 大家根本就 08/15 13:49
→ Elleria: 沒看到病人 不適合這樣給建議 08/15 13:49
→ Elleria: 有問題有質疑應該去問開藥的醫師 跑來這邊問是要大家給你 08/15 13:50
→ Elleria: 回去質疑開藥醫師的理由嗎？這樣對嗎？ 08/15 13:50
→ Elleria: 如果再怎麼樣都無法相信開藥的醫師 也不敢回去問他 應該 08/15 13:51
→ Elleria: 做的事是換一個醫師看 而不是跑來這裡隔空問診 08/15 13:51
→ luuluu: 感謝各位大大提供的資訊 因為卡在是公公 處理上比較麻煩 08/15 14:48
→ luuluu: 如果是我老爸一定不容赦馬上抓去台大心臟科 08/15 14:49
→ luuluu: 會懷疑藥物也是因為時間上太巧合 機率上很難不懷疑 08/15 14:51
→ luuluu: 也沒那時間意圖去找誰究責 只單純是想釐清病因 08/15 14:52
推 hahawow: 去doctor-info版看了一下,原post那邊也發文了... 08/15 15:42
→ hahawow: 不過以我來說,我只願以鄉民的身分參與病案討論, 08/15 15:42
→ hahawow: 可不願以駐版醫師的身分會診 XDD 08/15 15:43
→ luuluu: 哈 我也沒有要求有駐板醫生啦 真的 自己的爸可以捆去台大 08/15 19:19
→ luuluu: 公公卻會對媳婦使出所有媳婦版(婚姻板)上面看到的招數 08/15 19:19
→ luuluu: 介入太深到時後治療失當都怪媳婦 不管又怕被說不關心 08/15 19:21
→ luuluu: 怕是可以早期矯正卻失去時機是最懊悔的 08/15 19:23
→ linchiai: 藥都沒持續吃，不要只怪藥物 08/15 20:24
推 Egirlbaby: 真的是好媳婦 08/15 21:54
推 caroline4247: 前兩周有被新開業ENT醫生抓去 08/15 22:11
→ caroline4247: 花言巧語哄著調血壓藥...這說法好怪! 08/15 22:14
→ caroline4247: 我相信醫生都是以專業的角度看診,可以尋求第二意見 08/15 22:15
推 caroline4247: 心臟科也是 08/15 22:31
→ Elleria: 還是無法合理化在這邊問的理由 08/15 23:04
噓 ctwt: 08/15 23:39
噓 ctwt: 08/15 23:41
→ magicagar: 很想噓不過先忍著 原po不是醫師吧 是醫師有疑問不是 08/15 23:51
→ magicagar: 自己找解答就算了 問了家醫科的親人結果還來版上問?? 08/15 23:51
→ magicagar: 做媳婦角色尷尬可以理解 問題是版上就算有人指引明路 08/15 23:53
→ magicagar: 然後呢? 如果說不動公公不是白搭...... 08/15 23:54
噓 marisaac: 原來ENT不能調血壓藥(筆記) 08/16 01:24
噓 YCR: 來這邊問簡直莫名其妙，原po的語氣就是引導大家說"可能藥物 08/16 12:36
→ YCR: 造成心律不整，都是那個醫師不好" 省著點，回去門診問清楚唄 08/16 12:37
噓 albertx: GH 08/17 14:45