我們如何定義所看到的和體會的「癮」是什麼呢？我無意一下子就跳進現有的精神醫學診斷裡，雖然那是我作為精神科醫師熟悉的說法。我也另有一個專業角色認同，就是嘗試從精神分析的潛意識（或無意識）裡，尋找這些現象裡有什麼深度心理學，值得我們探索和想像。
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我們假設的理解方式是：「生命早年失落創傷」而苦痛，到需要產生「過癮」、「爽」、「高潮」和「強迫式重複」（repetition compulsion），以及再發展到嚴格定義的「癮」的過程。這是一個光譜般的視野，不是只有「正常」或「不正常」的兩種分野
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以臨床經驗和現有的文獻來說，我們是假設那些被稱為「癮」的現象，是某種「強迫式重複」，不過，就算有這種說法，我們仍試著從成癮過程的「精神心理學」著手，而不是全然偏重「精神病理學」，目的是讓大家一起來思索，就像人生某些時候的困頓，需要坐下來冷靜想想，人生是怎麼回事？這是有著自知的和不自知的因子相互作用，因而走到目前的樣子；不必然需要覺得是有病了，才想要探索自己何以是目前的樣子。可以把各式的「癮」，當作是生命歷程裡，遭遇各式心理創傷後，為了活下去而推動的防衛方式，這是生命的必然，各式的「癮」以不同的質或量，存在我們日常生活的一部分。(從過癮、爽、高潮、到成癮的寛廣路上，我們看見了什麼在受苦或愉快嗎？ / 蔡榮裕)




從過癮到上癮----
性成癮、整型成癮、藥物成癮、自傷成癮、網路成癮...

＃癮的深度心理學
＃從電影歌曲和臨床案例談潛意識

【生活】應用精神分析叢書07

📕「癮」是心理創傷的答案或謎題？

作者：吳念儒、王盈彬、王明智、陳瑞君、蔡榮裕、彭奇章 、陳建佑、魏與晟、劉又銘

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大學時期 因為想貪便宜
我選擇住在最靠近廁所的房間宿舍
所以廁所的一舉一動我都可以聽到很清楚
尤其是舍友們在洗手盆洗手的聲音

宿舍裡的一位女同學 可能患上了強迫症
從大學回到宿舍 短短五分鐘內
她可以進出房間很多次 不斷洗手
只要她一在宿舍 我就一整天聽她洗手的聲音
她不斷進房間 出房間 開門關門 開水龍頭洗手
關水龍頭 進房間 又出房間 一直不斷重複

上個月看了［怪胎］這部電影
所以又让我想起了这段回忆
男女主角們都有強迫症 都拼命地把家裡都打掃得很乾淨很乾淨
但是同樣的 因為患上強迫症的原因
已經大大地影響了他們的日常生活
甚至不能正常社交 因為非常害怕細菌
他們不敢隨意出外 無時無刻都在打掃家裡
因為覺得家裡一直骯髒

現在身邊也很多人很喜歡說自己有OCD
但是其實OCD是種精神疾病 而不是一種讚美
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❓那到底什麼是OCD強迫症呢❓

OCD強迫症的全名（OBSESSIVE COMPULSIVE DISORDER)

▶️典型症狀是不斷重複沒有意義並且會造成困擾的、浪費時間精力的動作

比如：
不斷檢查、開關房門、電燈、一直洗手、洗澡、擦地板、不斷把東西排列整齊，強迫自己用怪異方式走路，不斷確認數目等等

▶️強迫症的症狀主要包括兩部份:「強迫思想」Obsession 和「強迫行為」Compulsion

🧠强迫性思考 Obsession
患者總是想著和重複著自己根本不想要的意念、疑問、思想、懼怕、影像或衝動

比如說
沾染：怕被細菌或病毒感染、看到喪事會遭厄運
懷疑：持續性的覺得別人懷有惡意、懷疑門没關好
對稱：過度關心次序、排列或對稱，比如如堅持東西擺設或者書架上的書本整齊
攻擊衝動：傷人、放火等可怕意念行為
性衝動：亂倫、猥褻、暴露等

🏃🏻‍♀️強迫性行為 Compulsion
重複的行為：過度洗手、過度整理、不斷重複檢查、重覆念某些字句
內在的行為：禱告、不停重複計算點算某樣東西

患者會強迫自己嚴格執行某些行為
認為透過這些行為/儀式
就能去除這些讓他們極度困擾的強迫性思考
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👉🏻強迫症是心裡疾病的一種，在患者壓力大時病情會越來越嚴重
而很多患者經歷長期困擾後也患上憂鬱症、躁鬱症等等

‼️有些人說 我不斷聽同樣喜歡的歌 我喜歡打掃整齊 我喜歡藍色 什麼都要藍色 我喜歡全部對角折衣服 那是不是也有強迫症？？

強迫症患者是明知自己的思考與行為出了問題
卻無法控制、無能為力而身心痛苦備受煎熬
甚至阻礙了自己的正常生活能力和社交能力
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強迫症和其他精神疾病一樣
多數都不是因為一個原因導致的
而强迫症也可以影响小孩和成人

❓可能导致强迫症的病因包括:

1. 遺傳因素：若直系親屬患有OCD（比如父母，兄弟姊妹），患上OCD的機率就會高一些

2. 腦的構造和功能：腦的某些部分或者功能異常

3. 傷害因素/從小到大的心理因素/心理壓力等等
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💊治療方式
1. 藥物治療 Pharmacotherapy：
注意⚠️
藥物治療需要4-6星期才開始看到好轉
有些病患則需要10-12星期才看到效果

2. 心理治療 Psychotherapy

3. 認知行為治療Cognitive-Behavioural Therapy （CBT）：
也是一種心理治療方式
比如說心理問題的產生，可能來自錯誤或負面的思考，也就是所謂的認知扭曲（Cognitive Distortion）

4. 暴露與反應阻止法 Exposure and Response Prevention (ERP)：
暴露疗法是让患者逐渐地和反复地暴露在引发强迫观念、行为或不适的事物（场景或人）
同时禁止患者实施强迫行為

通过反复的暴露治疗來讓患者的不适或焦虑情绪逐渐消失，从而讓病患明白自己的强迫行为对是沒有必要的

例子：讓他們去觸碰泥巴，然後讓他們學習不去馬上洗手
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精神疾病在我們社會中 其實是很正常的事
別害怕隱藏自己 因为這世上 everyone is fighting different wars
若發現自己有任何異常的話
真的不要害怕尋求協助 無論是醫藥、心理輔導都好
一定一定要早点寻求帮助

對身邊的人多一點關心 多一點聆聽
大家其實也可能会不小心幫助到了在社會中害怕眼光而隱藏著的精神疾病患者

也希望让大家多一点认识精神疾病 或者其他疾病
让社会不再对任何人有任何的不平等和歧视

我们都是人类 没有谁比较正常 谁比较不正常
我们只是每个有著不一样故事的人

正常的背后 也许也是不正常
被社会认为不正常的 可能比其他人都还正常
Who knows？
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🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
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