★ 新竹、台中、嘉義、台南、高雄、全台灣、全球的學生有福囉！改變一生 Collocations (英文搭配詞) 全球同步視訊課程 5/1 第一梯開跑囉 ★

有夠多搭配詞，你就不會語塞。
有夠多搭配詞，你找字就找得快。
有夠多搭配詞，你聽起來就會很流利。

謝謝眾多的好學台灣上進大朋友和學生的支持，如今已有超過250 位學生結業並感到「神速進步」的改變一生英文搭配詞(collocations) 課程，創勝NTE引進最先進設備，現在可以讓大家坐在家裡、坐在咖啡廳中遠距上課囉（可線上補課）! 目前已有2位學生要從美國芝加哥加入在台灣的我們囉！

英文口說寫作要道地、流利，要掌握好除發音外的四大要素: 句構句型、搭配詞、動詞短語/片語、和文法。8週的課程，具有豐富英語教學經驗的王梓沅老師將替大家以主題式方式以及紮實地翻譯練習，邊看有趣文章、電影片段、經典畢業典禮演說、TED、邊學美國人天天都在用的搭配詞。

sullen sky 灰塵塵的天空
deeply discounted 大打折扣的
fundamental difference 顯著差異
stark constrast 顯著差異
uncharted territory 沒有觸及、研究到的領域
complimentary services 免費服務
......

學英文用單字書一個字一個單字獨立學
因為違反頭腦記憶方式 學再久都難以進入長期記憶
導致即便看了很多次 還是用不出來
用 context 輔助學句構、學搭配詞、學動詞短語/片語、學文法是唯一方法。

★ 課程資訊 ★
開課日期: 5/1 -- 6/19
課程時間: 台灣時間每週日早上9:00 am - 12:00 pm
實體課程地點: 台北市朱崙街60號2F
課程費用: 7,000
遠距上課、補課方式：請email 至 ntecontact@gmail.com 或是電 詢問

創勝文教NTE官方網站: www.ntetaiwan.com

恐怖的厭奶！換副食品上場？
【BabyLife育兒生活】2014年3月號NO.286

寶寶厭奶，恐怕是很多爸媽的夢魘！寶寶一整天喝不了多少奶，有的甚至都不喝，圓潤的可愛模樣都消瘦了，真是讓爸媽擔心不已！到底該怎麼辦？「厭奶」是否意味著該讓副食品上場了？

案例A
小萌出生之後，一直都是爸媽的小甜心，更棒的是，小萌胃口一向都很好，ㄋㄟㄋㄟ都乖乖的喝光光。可是就在過了6個月沒多久，突然之間就對ㄋㄟㄋㄟ失去了興趣，看到奶瓶來就癟嘴，奶嘴塞進去就吐出來，一直搖頭不肯喝奶。
就算心情好的時候，騙進去喝了一些奶，但只要房間裡面有任何動靜，她就不肯專心喝奶了！只有半夜在半夢半醒時，還能騙她喝一點。雖然每天還是笑嘻嘻的，但是本來胖嘟嘟的臉頰都瘦一圈了，爺爺奶奶看了都好心疼。

也曾帶她去看醫師，開藥吃還是沒有起色，也試了些開脾胃的中藥，完全沒效，還吐了全身都是。還好，後來帶去給有經驗的小兒科醫師評估之後，認為是到了厭奶期，經過指導調整飲食，增加副食品的種類，小萌就又開始喝ㄋㄟㄋㄟ了，奶量也回到原來的水準，很快又長回原來白白胖胖可愛的模樣了。


案例B
小歐是個28週的早產兒，極低的出生體重還不到1000公克，在保溫箱裡住了好長一段時間，終於順利出院。在住院時，就開始使用母奶添加劑和鐵劑，回家後因為搬家的關係，在附近的衛生所打預防針，也就忘了再繼續使用鐵劑和維他命了。到了6、7個月時，小歐開始出現很厲害的厭奶現象，媽媽一直以為要繼續哺育母奶，也沒有添加副食品。

結果小歐的體重明顯不再成長，也不笑了，甚至出現呼吸困難的狀況。後來回到早產兒追蹤門診詳細檢查，才發現是缺鐵性貧血，原來是因為沒有增加副食品，而且早產兒本來就容易出現缺鐵性貧血，才導致了後來的問題。還好發現的早，經過適當的處理，增加鐵劑的服用，並增加足量的副食品之後，小歐才又回復了往日可愛的笑容。


寶寶為何厭奶？
厭奶其實並不是疾病，也並沒有這樣的疾病診斷，但是卻常常困擾著許多家長。它主要是指在寶寶成長過程中飲食類型的改變，是成長發育必經的過程，所以父母們應該以正向的態度面對這樣的變化。

寶寶剛出生時會依靠媽媽提供乳汁，來滿足生命初始的營養需求。但是隨著寶寶成長，逐漸的會遠離媽媽的懷抱，當然也就會改變飲食的型態，可能由母奶、配方奶逐漸變成其他的離乳食物或副食品。尤其是飲食營養講究的是均衡多樣，只吃一種食物，短時間可以，一旦長時間的使用，口味、口感上一定會厭倦，而且在營養學上也容易偏頗，導致一些營養素的缺乏，嚴重時甚至可能會造成生病！


厭奶的高峰期
所以不管是喝母奶或配方奶粉，其實都會厭奶，也應該要厭奶。臨床上發現，喝配方奶的寶寶可能會早一點開始厭奶，而喝母奶的寶寶好像可以維持久一點，有的會到6個月多才開始厭奶。

有可能是因為隨著媽媽每天的食物不同，所以母奶的口感味道也不同，因此母奶寶寶可以喝得久一點；配方奶則口味都一樣，所含的營養素也都一模一樣，所以配方奶寶寶多會比較早就開始出現厭奶的跡象，這個時候就是開始餵食副食品的最佳時機了！所以照顧的重點不在煩惱厭奶這個問題，而是該注意何時是引進副食品的時機，家長應該要開心地面對寶寶的成長才對。

臨床發現，寶寶會有兩段的飲食調整適應期，第一階段是4〜6個月，也就是由ㄋㄟㄋㄟ轉變加上副食品的時機。另一個階段就是1歲左右，要由嬰兒食品進階為餐桌食物的時機。這次只談第一階段的轉變──嬰兒的副食品調整期。


厭奶，該添加副食品了？
餵食副食品其實是個有趣的問題。所謂副食品（Complimentary Food）是指除了母奶或嬰兒配方奶之外，供應給嬰兒任何含營養素之固態或液態食物。

足月兒的腸胃道與腎臟生理機能，在約4個月大時已成熟到足以代謝、消化母奶或配方奶之外的食物。除此之外，原本會不由自主地將食物從嘴裡吐出的嬰兒，也因嘴中的神經與肌肉發展足夠，而能開始津津有味地啃咬咀嚼泥狀食物。副食品除了提供營養素外，接觸新的味道可活躍腦的功用，也讓寶寶在進食的過程中訓練嘴巴整體、下巴及唇舌等部位機能發達，促進寶寶日後發音及說話的能力。如果太早或太晚開始嘗試餵食副食品，都會對寶寶有不良的影響。

重點是當母奶或配方奶吃到一定的時間，寶寶會開始有厭奶的表現，爸媽會發現小寶寶喝奶不專心，或是開始拒喝他平時最愛的奶水，這時候可能就要考慮是不是已經大到要開始餵食副食品了！

當小寶寶長到4個月多以上的時候，腸胃已經成熟到可以接受母奶和配方奶以外的食物了。另外，這個時候寶寶頭頸部的控制已經比較穩定，吞嚥功能也比較完善了，所以可以開始準備要咀嚼食物了！所以判斷何時可以開始副食品，不僅僅是出生後的月齡，還有神經肌肉的成熟度，都要一併考慮；所以像早產兒或其他有障礙的寶寶，也要做整體的考量。

那麼何時是開始餵食寶寶副食品的最佳時機？相信讓許多父母感到不安或煩惱，世界衛生組織（WHO）與美國小兒科學會（AAP）建議，嬰兒成長至4〜6個月大時，即可開始餵食副食品；歐洲小兒胃腸營養學會（ESPGHAN）也建議父母不要在嬰兒小於17週或晚於26週時餵食離乳食物。

都不喝奶，只吃副食品可以嗎？
副食品可以提供奶製品以外的不足營養素，尤其是鐵質。副食品還可以提供熱量、咀嚼學習，但鈣質是相對不足的。不論是排骨粥、吻仔魚粥，裡面的鈣質都不夠寶寶成長的需求。所以適量的母奶或奶粉，還是建議的優質營養來源。


換奶不是解決辦法
如上所述，厭奶時最重要的是引進副食品，換奶粉品牌是會短暫有效，但是長時間來說，還是適時嘗試副食品才是維持寶寶健康的原則。此外，有的媽媽會想，如果對母奶厭奶，就換成配方奶粉，是否會有效躲過厭奶的困擾？不過臨床的經驗是：聰明的母奶寶寶是不太會願意改喝罐頭奶粉的！因此專家們都還是建議請媽媽繼續努力餵母奶，並趕緊嘗試副食品才是王道！


5個sign，副食品可以上場了！
因此當您注意到寶寶有以下狀況時，可以開始嘗試餵食副食品以開啓他的感官之旅囉！

1.寶寶已經4個月大以上。
2.一直注視大人的食物，會流很多口水，並將手伸出表達出想吃的舉動。
3.頸部穩定，可支撐時就能坐著。
4.即使很頻繁的餵食母奶或配方奶，仍很快就表現出飢餓感。
5.哺餵足夠母奶或配方奶，寶寶的體重增加還是太緩慢。

副食品的建議添加順序
穀類（如米糊、米精）→水果類（如蘋果、香蕉、水梨）→蔬菜（如紅蘿蔔、南瓜）→豆類（如豆腐）→肉類（如魚、雞）→蛋類（先從蛋黃開始）

這時，必須就醫！
如果寶寶的厭食合併有疼痛、腹漲、腹瀉或是嚴重便秘，尤其是精神活動力下降、發燒、嘔吐或血便，均需儘快就醫求診。因為很多種疾病都可能以食慾不振來開始，所以如果合併有其他的症狀時，還是務必請小兒科醫師診察才是。


添加副食品的7大注意事項
1.每次添加一種，適應後再添加另一種，這樣萬一有過敏反應，比較容易找出過敏原。

2.添加的時候，量由少漸增，稠度由稀至濃。

3.添加食品形態之順序，建議從液體→糊狀→泥狀→條狀→塊狀。

4.添加新食品後3〜5天，應注意是否有過敏反應（如腹瀉、嘔吐、皮膚出疹等），都沒有不良反應再換（添加）新的食品。假如糞便或皮膚發生變化，應立即停止該種食物，並帶寶寶去看醫生，以確定是否由食物引起，或寶寶身體有其他不適。

5.副食品和配方奶（母奶），需要耐心在兩次哺乳之間給予，以避免寶寶太餓缺乏耐性，剛開始一天餵食1次即可，幾週後再增為一天2次。此外，寶寶如果太餓會吃得太急，容易被食物或牛奶嗆到，此時應暫停餵食，先幫寶寶拍拍背，讓他休息一會兒再繼續餵食，並確保食物夠細滑、容易吞嚥。

每個寶寶進食的速度不一定，也可以變換口味，找出寶寶愛吃的口味；如果食物己經非常可口，寶寶仍一直都不愛吃時，要考慮是否有身體不適。

6.口味應清淡、不油膩。 製作副食品時，最好以天然食物為主，儘量不要使用調味品，並注意食物保鮮；如購買市售現成的嬰兒食品，應注意保存期限，開罐後如不能立即吃完，應冷藏或丟棄。

7.開始吃副食品後，一定要清潔口腔，幫寶寶建立良好的習慣，否則以後要刷牙清潔口腔時，就很難要求寶寶配合了。



徐任甫
現職:林口長庚兒童醫院主治醫師、林口長庚兒童醫院嬰兒室主任、長庚醫院助理教授、廈門長庚醫院主任醫師
學歷:台北醫學大學醫學系畢業

林鈺珊
現職:林口長庚醫院營養治療科兒童專科營養師
學歷:輔大食品營養系

文：【BabyLife育兒生活】2014年3月號NO.286
文章出處：http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=D146DD42074DD6D3