🎯 #咳嗽藥水 百百種，效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！😭

其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。

👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa

但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟

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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)

🔖 #非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)

🔖 #麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有 #成癮性 問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用，#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)

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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註

📌 Carbocisteine (#莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰：#小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激

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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用

📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨)：注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)

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👑 重點：三類藥物使用時機💥

✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。

✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天 #早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔

✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。

✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣😅

✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。

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🔔 結論

即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖

18歲以下該禁了吧？「甘草止咳水」又惹禍

2019/01/08 12:01

陳進男／藥師

看到新聞報導有位媽媽在《臉書》分享自己孩子的經歷，表示因為小孩半夜不斷咳嗽，阿公阿嬤心疼寶貝金孫生病，於是拿「甘草止咳水」給孩子服用，沒想到隔天下午小孩卻在幼稚園時卻突然大哭、抽蓄、狂冒汗，甚至還因此休克陷入昏迷！

看到這樣的案例其實相當令人遺憾，首先仍建議政府仍需持續宣導，有病看醫師、用藥問藥師，千萬不要再隨意拿自己的藥給他人使用。

以此次的案例，甘草止咳水中由於含有鴉片酊（Opium Tincture），其中所含成分如可待因（Codeine），由於其呼吸抑制等副作用，目前許多先進國家已禁止12歲以下、孕婦、呼吸功能不全患者使用，我國食藥署也在2017年公告含有該成分的非處方藥品，禁止使用於未滿12歲及哺乳婦女，12至18歲呼吸功能不全的兒童，也應經醫師診治後處方才能使用。

並且，國外已有超過20名12歲以下孩童因使用可待因致死的案例，美國食品藥物管理署也於去年提高至18歲以下禁止使用，其所主張的理由除了使用可待因的風險性之外，也考量仍有其他可替代的藥品如dextromethorphan及benzonatate等藥品。

因此，建議我國食藥署可卓參國外的經驗，若國內已有相關替代藥品許可證，在有其他替代藥品的前提下，考慮禁止孕婦及18歲以下嬰幼兒及青少年使用相關藥品，並要求廠商限期改包裝及加註警語，以維護國民健康及用藥安全。仍再提醒民眾也要注意自身用藥不得隨意給予他人使用，也不要隨意使用他人的藥品，若有任何用藥問題，也應就近詢問藥師或醫師為宜。

https://tw.news.appledaily.com/forum/realtime/20190108/1496713

我國食藥署公告https://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?cid=3&id=22319

美國FDA公告https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm590435.htm

良醫健康網>>許多國人愛採購的 EVE止痛藥也是指定第2類醫藥品，其成份屬於NSAID類消炎止痛藥，最常見的副作用是腸胃不適，一般來說胃食道逆流或胃潰瘍患者不建議使用，也有一些人其實對這類藥品過敏。

而常見的綜合感冒藥新ルル-A 屬於指定第2類醫藥品，大家知道裡面含有 codeine 的止咳成份，各國都已經不建議使用於 12 歲以下兒童嗎？

台灣人赴日旅遊比率高，準備好這篇文章的表格作為參考，下次出國就不用擔心買錯東西...👇👇👇

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