疫情至今持續一年多，我喜歡在家中經常食小食及消夜，日積月累之下，不知不覺也變胖了，全身都感到肥脹，今次在TOCOO MALL日本網上購物平台，我選擇了日本製造「玄米麹奶昔」，維持身體輕盈及活力。

玄米麹奶昔

玄米麹奶昔含豐富酵素，有助燃脂，改善消化，每杯只含23.7kcal，不含合成染色劑、合成防腐劑、人工甜味劑及通過無殘留農藥檢測，低卡低脂，約2匙份量，加入豆漿或牛奶，搖勻後便成一杯玄米麹奶昔。

創造美的日本力量《使用國產原料》
* 黑糖:來自提高體溫、代謝的礦物質
* 豆腐渣:強減肥藥，氨基酸
* 玄米麴:從體內創造美的酵素
* 雜糧:18種裝。這是一個腸道環境的原因
* 黃豆粉:提高"女人味"的異黃酮

飲後感：
玄米麹從體內創造美的酵素，玄米麹奶昔味道帶有一些米香，甜度不高，飲後會有飽腹感，有助抑制吃甜慾，添加女性所需的營養素 - 鐵質和大豆蛋白，肌肉鍛煉後食用便最適合，促進新陳代謝，易瘦體質，身體看來更輕盈。

TOCOO MALL貨品種類應有盡有，包括護膚化妝品、日用品雜貨、工藝品、食品飲料等等，從廠商或批發商等處將商品直接寄送給客人，保證全部商品均為100%真品，所有商品免運費，可享有國際快遞EMS免郵服務，由日本直接寄送 。

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【阿廸家書】
向大家報告一下廸的近況，以下文字由廸的3月底至4月初多封家書輯錄：

【健康】
📨之前那兩封信應該嚇親大家吧。等了一個多星期，今早突然說可以到黃竹坑葛量洪醫院睇眼科。
二十多年前讀大學時，我第一次到葛量洪，那時葛係胸肺科專科醫院，我的中學同學染了肺癆要住院，我去探病。之後我又無意中發現自己染了肺癆(應該是那個同學傳染的)，吃了半年藥才完事，很慘痛的經歷。
當年探病的大樓已經拆了，正在重建。葛量洪醫院眼科每天都人頭湧湧，我們一行X個犯，X個懲教，共X人，甚是觸目。但可能去得睇眼科隻眼都唔多好，而且大部分是老人家，還有害怕直望犯人的慣性，我見絕大多數人都對我們視而不見，反而有一個小女孩對手扣感興趣，看了一會兒。
護士替我滴了放大瞳孔的藥水，然後入房檢查，醫生將一塊鏡片塞入右眼，照了又照，結論是，視網膜沒有脫落或病變，只有飛蚊症。護士則說，檢查指晶狀體有老化，若情況持續，是有視網膜脫落的可能。現在要做的是再在赤柱驗眼，再配一副眼鏡，定時覆診，留意有冇出現異常，放風時避免被波打中頭。

📨操練身體方面也有了新發現，除了九式瑜伽，跑步和掌上壓的基本訓練，前兩日收到不知誰寄來的「自療法：五大功法演練圖解」小冊子，一試馬上喜歡，五大功法有「撞牆功」、「拉筋功」、「拍打功」、「扭腰功」、「貼牆功」(貼牆功好過癮)，其中「拉筋功」配合「拍打功」，多年來都拉不動的大腿筋，居然也拉鬆了，相當神奇。人老了就諗養生，冇偈。你們當中年紀過40的，可以自己上網尋找，自己練。我怕我咁練法，出番黎變番30歲，你們就個個變晒老公公老婆婆，咁唔掂喎！(CL除外啦［編按：CL是某位年輕同事］)

📨這三天每天都有做「拍打功」，即是由頭到腳拍打六位，其中頭部拍最多，挺神奇的是，雖然眼睛問題依舊，但不適感已減退了不少，可以如常讀書和寫信。

【生活】
📨這幾天午後氣溫達30C(CLS)，我也全面恢復了運動，暫時的項目有拉筋，跑20圈(約3km)，掌上壓，踢波(在場邊傳波)。我們期數大隻仔特別多，好波之人也多，每日都組到3至4隊比賽。監房的平均年齡比全港要低，和咁多靚仔一起運動，果然會刺激起健身的慾望，聽說有同案每天做100下掌上壓，看我多久後可破其紀錄。早兩日期數有個電子磅磅重，大部分人都說瘦了，我則維持入監的磅數－－127磅。
其實我由20歲開始到43歲，都是維持123磅的，是入冊前一個月跟X師傅做裝修，拎重野，食多飯(晚上回XX家大餐)、無憂無慮，體重才開始突破123魔咒。進監房時我還以為127磅難以維持，原來繼續心廣體胖(Lester肥得仲誇張，上一封信已提到)。
其中一個原因係食好多野。好多人成日問我為何不吃私飯，真正的原因是我挺滿意現在的食物組合，每日都有點不同，又夠飽，有一兩日仲可以用好味來形容。反正坐監都係金魚記憶，每星期有兩日好味，已經令整個禮拜都可接受。同埋，真係物以罕為貴，監房餐很少蛋，因此一見有蛋，馬上珍而重之，連剝殻時剩了些蛋白在殻上，也要回到吃得一乾二淨。其他人可能還在驚訝，「尊貴」的前議員怎會長出一個「垃圾肚」？
正餐之外，零食也吃得越來越多。傍晚晚飯完，再飲一杯大牛奶和吃提子包後，不到一個小時又開始開「零食4大」(即葱餅、朱古力、花生和魷魚絲）。連我自己都覺得誇張的是，昨晚因太早睡著，凌晨一點多醒來，居然又想到食餅！和同房也是零食怪，我哋便晚晚開餐，不亦樂乎。

📨我最近除了跟囚友討論案情和求情策略，也開始教人英文，我沒有KM那樣厲害開班，只是一對一教拼音和一起閱讀理解。有了這份新差事，本身的工作就需要再壓縮時間，快點完成。

📨4月3日是假期的第二天。疫情下香港人湧去郊野玩，但對於監犯而言，放假和不放假有什麼分別呢？原來還是有的，端看你怎樣理解監獄的生活，第一類人佔大多數，他們視工作為苦差，喜歡睇電視、睇戲和睇波，長假期代表不用工作，日日有戲睇有波睇，非常開心；第二類人是少數，視重複工作為修練，也是消磨時間的最好方法，這種人平日時間過得快，假期反而呼悶。咁我係屬於第二種，XX[編按：一位囚友］也是。今天他悶到整天坐在我身邊，將他在香港的經歷由頭講了一次。我再次確認，每個飄洋過海來香港謀生的，總是有過人之處。或者是應變力，或者是膽色。

【心情】
📨期數裡有幾個70多歲的老人家，幾十歲仲入赤柱，外人睇黎梗係覺慘，但其中有一位老人家，雙目有神，說話滔滔不絕。面對可能很長的刑期，面無懼色，他視監獄為修練場，赤柱監獄是Stanleyford University。有這樣的「人版」在，大家會明點解我都OK。

📨3月未完，午後天氣已達三十度，我估我在監房內將可見證夏天40C。感謝D幫我搵Bill Gates 本書「自我欺騙」下，左翼要先消滅資本主義，或右翼／自由派要先消滅中國才可解決，面對這些幻想式的政治議程，監獄裡消耗資源的速度根本不足掛齒。
改變不了世界，我們被迫改變自己以求存，要耐熱，要不怕太陽曬，要捱得過颶風。我會練，你們也要練。不是對世界仍存希望，而是在有事時減少身邊人的擔憂。

📨每天很多習慣都會令自己忘記正在坐牢，或正被困著。例如跟同房入房開床舖後，很自然就會把房門(即一道鋼閘)關上，然後聽收音機、吹水、食零食、寫信、睇書，通常8點多就睡著，也可以用意志力撐到10點熄燈時。
今晚當阿Sir替我們例行檢查閘鎖及再鎖上一下時，同房跟我解釋了程序，然後我才有一剎那跳離習慣被規訓的身心，意識到我是被關著，是「想」出去也出唔到的。但那也只是一時的感受，若把專注力回到已有的東西上，很快又會渾然不覺自己身處何方。
難道這就是傳說中，山不轉人轉的「終極正向自我欺騙」大法？

📨期數裡面也有一些在社會難以生存，覺得監獄反而比較溫暖的囚友，沒辦法把他們從循環中接上來。
大部份是二十多歲的年輕人，剛剛開始不斷進出監房的人生。他們自有自己的生存之道，在監房裡師兄弟多，就像寄宿學校一樣，紀律嚴格，同時又充滿生趣。他們是足球比賽的主力，踢到頭破血流也不介意。
今天氣溫稍高，又有太陽，嫩的自然脫光上衣踢球，老的如我也脫光上衣曬太陽。膚色都很健康，而我都有健身的衝動，想有朝一日好似班後生咁大隻。

(速寫credit to Lance Yan)

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高血鈉

血鈉濃度是一個比值（不是絕對值）。低血鈉是最常見的電解質異常，高血鈉卻是少見的，因為口渴喝水會讓血鈉恢復正常，除非口渴的機制是異常的。

高血鈉的危險因子是老人、意識障礙、急重症、中樞神經疾病等。社區發生的病人大部分是老人（± 感染），醫院內發生的病人則沒有年齡限制。高血鈉（高血漿滲透壓）會促進 ADH 分泌，也會降低細胞内液量（尤其是腦細胞），但是腦細胞在 1–2 天之後會代償，減輕細胞皺縮的程度。

鹽過量會高血量、水腫，血鈉可能低、正常、高；水過量不會水腫，只會低血鈉。鹽缺乏會低血量，血鈉可能低、正常、高；水缺乏會輕微低血量，也會高血鈉。只要比值下降就會低血鈉，只要比值上升就會高血鈉。

血量的調控決定身體總鈉量，後者決定 ECF 量（血漿量與細胞間質水量）。滲透壓的調控決定血鈉濃度，後者決定 ICF 量（低血鈉時 ICF 增加，高血鈉時 ICF 減少）。無論是低血鈉或高血鈉，體液（身體總鈉量）都可以是正常、減少或增加的，但是身體總水量（TBW）卻ㄧ定是異常（減少或增加）的，亦即水代謝異常是血鈉濃度異常的必要（但非充分）條件。

TBW 的 2/3 是細胞內液（ICF），1/3 是細胞外液（ECF）。血鈉濃度是ㄧ個比值，大約等於身體可交換（亦即骨骼除外）的總鈉、鉀量除以 TBW。高血鈉有三種，第一種是體液減少（最常見）：水流失大於鈉流失，身體總鈉量降低、TBW 降低。第二是體液正常：只有水流失，身體總鈉量不變、TBW 下降。第三是體液增加（水腫）：水過量小於鈉過量，身體總鈉量上升、TBW 上升。

要注意的是所謂的體液是指「細胞外液量」，它是決定於身體總鈉量。如果只有水流失，那麼高血鈉造成的高血漿滲透壓會造成細胞皺縮、提高細胞外液量，因此「體液量（血量）」就變成正常了。這種情形就跟 SIADH 是「正常體液量」是一樣的：低血漿滲透壓會造成細胞膨脹，降低細胞外液量，因此「體液量」就變成正常了。

治療高血鈉首先要矯正原因：腹瀉/嘔吐或鼻胃管引流、皮膚流失水分、呼吸急促、furosemide、滲透利尿（糖尿、mannitol、尿素、高蛋白食物）、尿崩症、原發性高醛固酮症、鹽過多、重碳酸鈉過多。接著用低張鹽水或葡萄糖水補充水缺乏的量。

高血鈉：缺水量 = [(PNa/140) - 1) x TBW
低血鈉：缺鈉量 = (130 - PNa) x TBW
TBW：0.6（男性、小孩子）、0.5（女性）、0.5（歐吉桑）、0.45（歐巴桑）
Δ[Na]=[Na+K]infusate−[Na]Serum/(TBW + 1)

然後估計血鈉的改變量：（(靜脈注射液的 Na + K）- 血鈉)）/（TBW + 1）。如果是糖尿病人，那麼必須要在葡萄糖水裡加上胰島素；如果是心衰竭或嚴重腎臟病，那麼必須要加上 furosemide（極少數的病人需要洗腎）。

臨床指引建議治療高血鈉時，必須要先在 2 小時內快速將血鈉降低 4–6 mEq/L，然後血鈉下降速度要小於每天 8–12 mEq/L，才能預防腦水腫（除非高血鈉 < 1 天，此時腦細胞尚未代償）。

假設一個病人體重 70 kg，TBW 42 L，ECF 14 L，ICF 28 L。PNa 120 meq/L，Posm 240 mOsm/kg（為了方便，忽略血漿只有 93% 是水。也假設 ECF 全部的 osmole 都是 NaCl，忽略 glucose 和 BUN。BUN 是一個無效的 osmole，並不會影響 PNa）。

由於細胞內外是等張的，身體總 osmole 10080 mmol（240 x 42，ICF 主要的 osmole 是 K、電解質、有機物質等）。1 g 的鹽有 34 mmol（17 mEq 的鈉）。在靜脈點滴 4 L 的生理鹽水（308 mOsm/L，Na 及 Cl 都是 154 mEq/L）之後，Posm 變成 246（(10080 + 308 x 4)/46）mOsm/kg，PNa 123 meq/L，看起來就好像 Na 是分布於 TBW 一樣，雖然 Na 的 95% 是分布於 ECF。

「史努比醫生」的話
https://medium.com/…/%E5%8F%B2%E5%8A%AA%E6%AF%94%E9%86%AB%E…