[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

首先謝謝大家的關心🙏🏻💜
想說統一在這邊回覆好了🤓
我昨天是去做「子宮頸錐狀切除手術」
還記得前陣子分享我去打九價疫苗嗎？
當時送的抹片我順便加價多測3種病毒
報告結果顯示我的狀況有異常
(被通知時我人在花蓮
正準備要玩飛行傘🤣）
HPV 52檢測為陽性
(加價測的3種病毒裡其中一種)
抹片則發現
『非典型鱗狀上皮細胞疑似病變』
回台北後馬上去醫院做進一步切片檢查
上週四結果出來
原本的輕度病變(cin1)
轉為上皮細胞中度病變(cin2)
google了一下，到cin3就屬於癌前病變
也就是說，放著不管最後就變子宮頸癌😨
醫生建議我做子宮頸錐狀切除
把變異的細胞連同它的周圍一起切掉
最快18、19能排手術
我想說越快越好，就趕緊安排8/18手術

本來一直非常擔心
因為經期期間是不能做手術的
但我偏偏MC已經晚三天
應該快來了...但又還沒來😐
然後我又發現
原本安排的8/18這天是農曆6/29
也就是說，隔天就農曆七月了(超巧🤣
我個人是還好
但～能盡快動手術當然是最好呀
幸好這次做得成
頓時覺得MC真是晚得好🤣🤣🤣
種種狀況，真的感謝上天保佑🙏🏻🙏🏻🙏🏻

其實從得知抹片異常
到結果出來需要開刀
我本人沒很害怕
身邊朋友倒是都比我緊張XD
我真正開始緊張是走進手術房那一刻
看到那些認真的設備跟儀器
還有大大的手術燈
才突然驚覺：OMG！來真的😱😱
距離我上一次進手術房
已經是開刀拿掉左胸纖維腺瘤的時候了
(大一，10幾年前🤣)
而且手術房真的超級無敵冷，只有18度
手術床貼心墊著加熱過的墊子
雖覺得溫暖
但我身體還是不自覺一直發抖
這次的麻醉是全身麻醉
只是劑量沒之前開刀拿腫瘤時這麼重
手術前做麻醉評估的時候
麻醉醫生還很輕鬆地跟我說
：沒事～就是睡一覺起來而已😉👍🏻
而大一開刀那次我印象很深刻
麻醉醫生告知：
「現在要幫妳打麻醉囉！」
我說好，接著只感覺從手臂打針的地方
一路往肩膀一涼，我就沒知覺了😶
不過我覺得這次更神奇
一開始在我左手腕打點滴
接著貼心電圖貼片
過一會兒護理師幫我罩上氧氣罩
告訴我那是氧氣，要我深呼吸兩次
嗯嗯沒啥感覺，這時我都還蠻清醒
當我還在好奇何時才會覺得想睡呢🤔
接著...........我人就在恢復室了😶
我都搞不清楚我是什麼時候睡著的😦
總之手術很順利💪🏻

上週四早上拉著我妹陪我去醫院看報告
當下一得知我必須動手術
還沒走出醫院我就立馬打電話
幫我妹預約打九價疫苗
並加價做抹片檢查
我希望這次藉由分享自己的經驗
能讓大家更重視九價疫苗
與定期抹片檢查的重要性⚠️
(啊這不是業配內!血淋淋很真實的內!
發覺大家很愛問是不是業配😂)
疫苗男生女生都要打！
女生要定期做抹片檢查
這個錢真的不要省～～～
2020年很不平靜
由衷希望大家都能健健康康🙏🏻

《壞蛋家族—HPV與他們的剋星》子宮頸癌與疫苗篇 （中）

很多讀者都對HPV和HPV疫苗有很多疑慮，到底HPV是什麼？子宮頸癌值不值得打？ 今天帶你深度探討！

《——以下內容經過重大簡化以供讀者理解——》

在了解HPV疫苗之前，我們需要先了解何謂HPV，HPV是一個惡名昭彰的家族，有超過100個家族成員。不過就如所有家族一樣，總有幾個成員特別出色，以下為大家簡介

👻致癌達人：16和18 （佔70%子宮頸癌）

🌼菜花兄弟：6和11 （佔大部分的椰菜花）

🐒夢想成為致癌達人但致癌性較低的流氓：31, 33, 45, 52, 58 （佔約20%子宮頸癌）

而剩下的一百多個HPV家族成員由於在子宮頸癌方面是Losers，目前被人類和藥廠無視。

好了，了解完這群出色的HPV惡棍，到底他們怎樣讓我們感染再導致癌症？

【感染途徑】

👁親密的皮膚接觸

🖖🏻講到親密的皮膚接觸很多人會聯想到抱抱或愛撫。不過其實這些並不是醫學定義的親密接觸

親密接觸的例子如下
🖖🏻男女或男男或女女性交
🖖🏻男女或男男或女女口交
🖖🏻男女或男男或女女以性器官激烈磨擦的行為

值得留意的是，要感染必須有其中一方帶有HPV病毒，所以一個處男/處女跟一個處男/處女無論怎樣做愛都不會感染到HPV。但是，你不可能確定一個聲稱自己是處男/處女的是不是真的是處男/處女，所以你必須假設每次的性交都有感染HPV的風險。

*不同形式的性愛scenario太多，如有疑問請諮詢醫生

同時，請跟我講三次，安全套不能防止HPV感染，安全套不能防止HPV感染，安全套不能防止HPV感染。

由於HPV能夠於性器官或口腔深喉位置存在，而安全套不能完全把陰莖所有皮膚表面包圍著，在抽插的過程中安全套亦有機會上下移動，故安全套不是有效防止感染HPV的保護措施。

【HPV的癌變過程】
由於感染HPV實在是太容易了，只要你是sexually active，就有感染的風險。絕大部分的子宮頸癌由HPV感染引起，但絕大部分的HPV感染並不會導致子宮頸癌，所以即使感染亦非等同患癌。

感染HPV後，我們的免疫系統會產生反應，但不同人的免疫力都不一樣。

💁🏻‍♀️絕大部分的女性會於2年內消滅HPV
🙅🏻‍♀️亦有部分的女性未能消除HPV，令HPV在子宮頸長期存在
🤡有趣的是即使身體成功消滅了HPV，仍可以再次感染。

反覆的感染或長期的HPV感染可導致細胞突變，當細胞突變超過人體可修復的地步時，癌症便會出現。

最常見的子宮頸癌為於Transition Zone的Squamous Cell Carcinoma。陰道的盡頭便是子宮頸，由於陰道的作用是讓外來物體抽插，所以陰道的細胞為Squamous Cell，是一種相當堅毅能夠承受外來壓力、創傷、磨擦等等的細胞，跟我們的皮膚和嘴巴很類似。

而子宮頸往上便是子宮，子宮內膜的細胞為Columnar Cell，其作用跟陰道的Squamous Cell不一樣。由於人體非常嚮往「循序漸進」這個意識形態，所以人體組織甚少突然從一種細胞跳到另一種細胞，在這個轉換細胞種類的地方，我們叫做Transitional Zone。

Transitional Zone充滿著大量的細胞轉換，在這種轉換過程本來就有出錯的風險，如果在這個地方再加上壞蛋家族的致癌達人HPV16&18，就會令出錯機會大增，長期出錯超出身體修復的能耐，子宮頸癌便會出現。

【子宮頸癌的種類】

雖然說到致癌達人HPV16&18很厲害，但身體亦有很強大的修復機制，所以子宮頸癌並非一中HPV便會出現。而是經過長年累月的出錯、突變、惡化和入侵才會變成癌細胞。這些變化，我們叫使癌前病變（CIN，Cervical Intraepithelial Neoplasia）。

可幸的是，這些病變需時良久，只要在完全變化成癌症前介入治療，便可以防止癌變出現。

這種癌前病變分為三級，數字愈高代表愈嚴重：CIN1, CIN2, CIN3，當到達CIN3的時候，代表下一步便會惡化至癌症，所以絕不能輕視。

*往後再跟大家深入探討不同的子宮頸病變

【預防子宮癌】

要預防子宮頸癌，目前最有效的做法是接種疫苗，下篇會跟大家深入探討HPV疫苗。

另一方面，所以女性，無論有否接種HPV疫苗，只要是sexually active，都需要進行子宮頸細胞檢查，如柏氏抹片檢查或HPV感染測試。下下篇跟大家深入探討柏氏抹片檢查和HPV感染測試。

踏入2020的今日，惡名昭彰的壞蛋家族HPV不再是以往那麼恐怖，我們要不斷推廣HPV，日以繼夜夜以繼日地打擊壞蛋家族，保護婦女們的子宮頸。

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最後，以下為infographic設計師的Patreon Link，設計師用了很多時間和心血為大家製作圖像，讓深奧的醫學概念變得更易理解，大家可自行選擇支持她啊🤗 https://www.patreon.com/Meltoo

而文科生的Patreon依舊是寫故事、偽科學和分析真科學和保健產品。https://www.patreon.com/munforsun