#DrWho三分鐘醫學講座系列
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復發性化膿性膽管炎 (Recurrent Pyogenic Cholangitis, RPC) 由一種寄生蟲中華肝吸蟲 (Clonorchis sinensis) 引起，係外國並唔常見，所以又別稱「Oriental Cholagiohepatitis」甚至「Hong Kong Disease」。病徵同急性膽管炎 (Acute Cholangitis) 一樣，會有右上腹痛、發燒、黃疸嘅問題，嚴重者甚至會有精神錯亂同敗血症嘅情況。復發性化膿性膽管炎嘅特別之處其實係個名都寫左，就係會不斷復發，而不斷嘅發炎就會令到病人較容易患上肝膿腫 (Liver Abscess)、急性胰臟炎 (Acute Pancreatitis)，而 RPC 甚至已經被認定係會增加膽管癌 (Cholangiocarcinoma) 嘅風險。
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膽管癌唔算係常見嘅癌症，主要治療就係手術移除，好可惜好多病人發現嘅時候已經超過左可以做手術嘅程度。徵狀嘛，同有時候急性膽管炎差不多，所以有時經過病房見到一個個好瘦好瘦嘅 Simpsons 咁樣瞓左係病床上面，腦海都一定會唸膽管癌嘅可能性。膽管癌可以用嘅藥無乳癌、肺癌咁多，如果可以做到手術，五年存活率大概有三成，其他情況嘅數字就可想而知。
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減低風險嘅方法，避免染上中華肝吸蟲就當然係最容易做到嘅事。淡水魚類係中華肝吸蟲嘅宿主，東南亞地區鐘意食淡水魚魚生，風險自然會高。
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#拿我無話大灣區唔好呀
#拿我無話肥媽呀
#拿鯇魚魚生我就好似真係未食過
#拿我利申自己都有食三文魚架

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肥媽在宣傳大灣區的電視節目上介紹吃鯇魚生，食物安全中心立即發出警告呼籲市民勿試。為什麼我們不應該吃淡水魚生呢？

原來淡水魚，特別是鯇魚，常帶有惡名昭彰的中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）。這是一種吸附在膽管或膽囊中的寄生蟲，以膽汁作為營養來源。它可以損害膽管，引起發炎反應，導致膽結石、肝硬化、肝膿瘍（liver abscess），甚至是膽管癌。

中華肝吸蟲會引起名為復發性化膿性膽管炎（Recurrent Pyogenic Cholangitis）的特殊膽管炎。患者會不斷出現膽管結石，因而重覆地出現膽管炎。有別於一般的膽固醇結石，這種膽管結石是由於膽管受破壞，引起膽管內細菌增生而導致，所以即使切除膽囊，也不可以有效預防復發。

值得一提的是，在上世紀三、四十年代，香港仍然有很多農民養殖淡水魚，所以復發性化膿性膽管炎很常見。香港醫學界一向也是這疾病的世界權威。這個疾病在1930年先被Professor Digby描述，在1952年被Professor Cook命名，兩者都是於香港工作的教授。香港大學外科學系著名的Professor G.B. Ong也研究過使用新外科手術方法治療此病。

現在，香港的中華肝吸蟲及復發性化膿性膽管炎患者已經大幅減少。但在兩廣地區，仍然很流行進食淡水魚生或只以熱湯澆淋淡水生魚薄片的鮮魚粥，所以此病仍然常見。

昨天才跟同組同學談起剛clerk過的一名病人，患有「復發性化膽管炎」（recurrent pyogenic cholangitis），正正因為到大陸工廠工作而吃了兩年生魚片粥。會特別討論是這樣明顯的致病原因平時不多見，因為香港不容許售賣「中式魚生」。

讀小島醫學院的同學一定懂得「中華肝吸蟲」（Clonorchis sinensis）和「廣東住血線蟲」（Angiostrongylus cantonensis），因為袁教授往往在課上嚴肅地說明吃生魚片粥和生蝸牛粥的風險，我們也不解為何有人要以身犯險，「品嘗」這些極可能含有寄生蟲的「山珍海錯」。

而電視廣播有限公司作為大眾媒體，有責任確保所發放資訊的安全性，並不能抛下一句「本節目僅代表嘉賓意見，並不代表本台立場」或者說「不知者不罪」就想撇清責任，全身而退。尤其是此等錯誤竟在大台明顯為政治任務而佔據大眾娛樂頻道的節目中發生，更是無理。

知道很多年長觀衆喜歡看TVB，更喜歡組團到大陸嘗佳餚。希望讀者能廣發附圖，以免親友因此染上疾風，妄招損失。

【TVB節目推介鯇魚魚生　有機會感染致癌寄生蟲】
　
TVB近日播出既節目《大灣區 活好D》中，兩度推介到佛山食鯇魚魚生。而衛生署及食物安全中心今日呼籲市民，切勿進食鯇魚魚生。
　
根據本港法例，傳統中式魚生已被禁售超過30年，其中一個原因就係淡水魚生（如鯇魚，大頭）容易含有中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）。而中華肝吸蟲亦已被國際癌症研究機構認定為第一組致癌物，感染後有機會引致致命率甚高的膽管癌，以及肝硬化等其他疾病。
　
作為持牌大眾傳媒，TVB有責任確保節目所推廣既訊息唔會危害公眾健康。電視節目可以接觸到過百萬既香港觀眾，有如今次一般，係電視上推廣本地已經立法禁止既高風險飲食行為實屬不當。
　
資料來源：
食物安全焦點 -- 淡水魚生中的中華肝吸蟲
https://www.cfs.gov.hk/…/mult…/multimedia_pub_fsf_52_01.html

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復發性化膿性膽管炎 (Recurrent Pyogenic Cholangitis, RPC) 由一種寄生蟲中華肝吸蟲 (Clonorchis sinensis) 引起，係外國並唔常見，所以又別稱「Oriental Cholagiohepatitis」甚至「Hong Kong Disease」。病徵同急性膽管炎 (Acute Cholangitis) 一樣，會有右上腹痛、發燒、黃疸嘅問題，嚴重者甚至會有精神錯亂同敗血症嘅情況。復發性化膿性膽管炎嘅特別之處其實係個名都寫左，就係會不斷復發，而不斷嘅發炎就會令到病人較容易患上肝膿腫 (Liver Abscess)、急性胰臟炎 (Acute Pancreatitis)，而 RPC 甚至已經被認定係會增加膽管癌 (Cholangiocarcinoma) 嘅風險。
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膽管癌唔算係常見嘅癌症，主要治療就係手術移除，好可惜好多病人發現嘅時候已經超過左可以做手術嘅程度。徵狀嘛，同有時候急性膽管炎差不多，所以有時經過病房見到一個個好瘦好瘦嘅 Simpsons 咁樣瞓左係病床上面，腦海都一定會唸膽管癌嘅可能性。膽管癌可以用嘅藥無乳癌、肺癌咁多，如果可以做到手術，五年存活率大概有三成，其他情況嘅數字就可想而知。
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減低風險嘅方法，避免染上中華肝吸蟲就當然係最容易做到嘅事。淡水魚類係中華肝吸蟲嘅宿主，東南亞地區鐘意食淡水魚魚生，風險自然會高。
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