【藥問 A or B】「黃丸仔」= ？？？

有時大家可能會跟一些常用藥改花名。

舉例說，藥罐子經常會聽到很多人會叫Chlorpheniramine做「黃丸仔」。
　　
為什麼？
　　
唔……這可能是因為市面上的Chlorpheniramine大多都是一粒粒黃色小藥丸吧？
　　
首先Chlorpheniramine的專利藥本來便是一粒「黃丸仔」，然後其他藥廠大多往往又會「有樣學樣」並將自己的Chlorpheniramine都弄成一粒粒「黃丸仔」，從而鼓勵用藥者接受自家品牌的Chlorpheniramine。
　　
久而久之，人們自然便會逐步建立「Chlorpheniramine是『黃丸仔』」這種第一形象並開始叫Chlorpheniramine做「黃丸仔」。
　　
至於Chlorpheniramine是一種抗組織胺(Antihistamine)，主要在抗衡組織胺(Histamine)，從而紓緩很多傷風、感冒、過敏的症狀，例如打噴嚏、鼻子痕癢、眼睛痕癢、流鼻水、流眼水，不過因為Chlorpheniramine較能進入大腦，影響中樞神經系統，所以較常會誘發嗜睡。
　　
不過值得一提，除了Chlorpheniramine之外，市面上其實還有很多「黃丸仔」「撞樣」，所以藥房真的未必能百分百肯定用藥者說的「黃丸仔」是否Chlorpheniramine，所以還請大家最好帶藥名來配藥，避免配錯藥。

💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ

📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

【藥罐子藥房事件簿】Promethazine事件（後篇）

〈配藥知多D（三）〉

上兩章，藥罐子曾經提到一個女士拿著女兒半年前曾經服過的三支傷風感冒藥水，前來藥房打算配回這些藥水，打算「複製」上次女兒的藥「貼上」今次兒子的病。

不過如果問藥罐子的話，藥罐子其實不建議這個女士這樣做，主要有以下三個原因：

第一，除非用藥者是專業的醫護人員並準確作出診斷，否則用藥者真的可以百分百肯定這兩次的情況完全相同嗎？

可能，不可能，就是不知道。

既然不知道，用藥者真的可以百分百肯定自己能夠「複製貼上」這帖藥嗎？

在用藥上，安全第一(First Do No Harm)永遠是排行第一的教條。所以藥罐子一直認為一個用藥者應該謹慎用藥，以策安全。

反過來，一些用藥者往往可能帶著「久病成醫」的心態，求醫前往往可能已經準備了自己的腹案，然後不是諮詢醫生的意見，而是游說醫生接受他們的方案。

這種心態便可能會導致用藥者容不下其他建議，結果只會弄巧成拙。

再說，百貨百客，同理，百病百人，就算用藥者是對的，同樣未必適用在自己的身上。

在相當程度上，這就是扁鵲口裡所說的「驕恣不論於理，一不治也（《史記．扁鵲倉公列傳》）」。

第二，就算這兩個情況真的一模一樣並真的能夠「複製貼上」，問題是，就算是同一種藥，年紀不同，劑量還是可能會有所不同。

在這個案例裡，這就是說，六歲女兒的劑量未必適用在半歲兒子的身上。

第三，就算是同一種藥，同樣可能會設有年齡限制。

姑且不論這有沒有涉及年齡歧視，總之一些藥偏偏就是設有年齡下限。
其中Promethazine便是一個例子。

對，等了這麼久，終於說到Promethazine了。

插播一下：

在藥理上，Promethazine是一種第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine)。

跟其他第一代抗組織胺不同，Promethazine同時具有收鼻水、止咳、助眠的功效，適用於治療流鼻水、乾咳、短暫失眠的症狀。
　　
不過再怎麼厲害，這種藥偏偏就是不建議兩歲以下的兒童服用[1]，甚至不建議12個月以下的兒童服用，因為這種藥一般擁有較大的親脂性，血腦障壁(Blood-brain Barrier)的穿透性較高，所以較能進入大腦，影響中樞神經系統，產生睡意，有時候，矯枉過正，便可能會增加嬰兒出現嬰兒猝死症(Sudden Infant Death Syndrome, SIDS)的風險，構成危險。[2]

所以姑且不論Paracetamol、Chlorpheniramine這兩種藥，單是Promethazine便已經不能「複製貼上」在這個半歲兒子的身上。

最後，藥罐子明白一家人當然應該同甘共苦，有福同享，有難同當，不過說到用藥，就算兩夫妻再怎麼休戚與共，藥罐子還是建議「夫妻本是同林鳥，大難臨頭各自飛」……不，不，不，更正，應該是「大病臨頭各自醫」。

💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ

📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

【藥罐子藥房事件簿】Promethazine事件（前篇）

〈配藥知多D（一）〉

今次的案情主要是這樣的：

不久前，上午時分，一個年約三十多歲的女士，案發當日穿著一條粉紅色連身裙，背著一個淺啡色背包，前來藥房配藥。

甫進藥房後，這個女士便從背包裡抽出一個白色膠袋出來，對，這是大家在私家診所領藥用來載藥的膠袋，俗稱「醫生膠袋」，然後她再從這個膠袋裡面抽出三支藥水出來並攤在玻璃櫃枱上。

據說這個女士曾經帶自己的六歲女兒到附近的私家診所求醫並領了這三支藥水回來，現在這個女士前來藥房希望配回這三支藥水。

哦，這三支藥水原來分別是Paracetamol、Chlorpheniramine、Promethazine。

其中因為Paracetamol、Chlorpheniramine不是本文的重點，所以藥罐子便直接跳過。

對，說到兒童，常用的劑型主要是藥水，主要有以下兩個原因：

第一，藥水的服務對象大多是一些不懂、不能、不敢吞藥片、藥丸的用藥者。

不用問，其中一類當然是兒童。

第二，針對兒童這些「小小用藥者」，藥廠往往可能會在藥用輔料(Excipient)上動手腳，添加賦色劑（色素）、賦味劑（調味料）用來調色、調味，改善外觀、口感，盡量擺脫「苦口良藥」這種觀念，鼓勵用藥者服藥，加強服藥依從性，同時提高產品競爭力，增加市場佔有率。

簡單說，藥水還有一個優點，便是「整色整水」，喜歡怎樣整便怎麼整，悉隨尊便。

這就是說，基本上，藥水的色、香、味完全取決於藥廠的意願。

實際上，單是「色」，這三支藥水便已經分別調配成為紅色、黃色、棕色。

話說回來，當藥罐子仔細看一看這三支藥水的藥物標籤後，赫然發現這三支藥水原來是大約半年前領回來的。

看到這裡，不知道各位看倌有沒有發現一個疑點呢？

說到這裡，藥罐子其實還沒有說一項重要的資料：這三支藥水並不是空的，裡面還剩下少量藥水……唔……平均還有大約五分之四……

這樣子，問題便出來了。

第一，要是這些藥水沒有註明「需要時服」，根據藥物標籤的建議服法，這三支藥水其實只有幾天的藥量，只要準時、準確服藥，理論上，便不會有藥水剩下來，那為什麼還會有藥水剩下來呢？

其中一個原因可能是用藥者沒有按照藥物標籤上的指示正確服藥，當然如果只是這三種傷風感冒藥的話，問題未必很大，不過如果是其他藥的話，例如抗生素，一般建議服用整個療程，貿然停藥便可能會增加出現抗藥性的風險，不利用藥。

第二，如果拿著這些前朝餘孽配藥的話，最大的可能是女兒上次服過這帖藥，這個女士覺得效果不錯，便打算「複製貼上」整帖藥治病或者做看門口藥。

不過就算是同是傷風、感冒，每次情況未必相同，用藥自然不同，舉例說，如果今次是肺炎的話，便可能需要加藥，例如抗生素，往往未必能夠重施故技，自然便應該重新配藥。

這就是說，除非擁有相關的專業知識，例如醫護人員，否則藥罐子不建議用藥者自行「複製貼上」任何一帖藥，首先還是諮詢相關的專業意見，看一看能不能「複製貼上」。

說著說著……

咦？藥罐子，你不是剛剛說了嗎？「Promethazine是本文的重點。」那直至現在，Promethazine到底在哪裡呢？

💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ

📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）