📣 #鼻涕藥水 可以 #一直吃 嗎❓
鼻涕藥物種類繁多，又有很多複方組合
📌 常遇到小孩鼻涕好轉還繼續喝 #希普利敏，造成 #鼻塞 或 #鼻涕更黏稠😱
📌 也常遇到過敏性鼻炎家屬，開立 #長期 的第二代抗組織胺勝克敏液，有諸多疑慮💦
📌 或是感冒喝亞涕液喝 #超過一個禮拜，停藥後反而鼻塞💥

幫大家做個整理，希望能對抗組織胺藥水更熟悉💖
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🔖 #希普利敏 (Cypromin)

鼻涕、噴嚏、眼睛癢、#蕁麻疹、皮膚搔癢都可以使用，約半小時會作用，屬於短效藥物，作用4-6小時。

因為是第一代抗組織胺所以會 #通過腦血管障壁，造成嗜睡、小孩 #躁動 (像睡不飽番番的樣子) 等副作用😖

想睡這副作用其實是可以讓病人順便休息，增強自己免疫力打敗病菌👊但是用在小小孩就要 #警慎評估精神狀況，注意是否是一直昏睡，整天沒有精神，這時可能 #隱藏嚴重感染🔥

不過希普利敏有一個很特別的副作用是 #促進食慾，所以可以用在食慾不佳的小孩 (慢性疾病、週期性嘔吐等原因)👍

另外其實感冒的鼻涕症狀 #通常3天 病程過後會慢慢改善，因此 #鼻涕改善的後期建議就停用希普利敏，以免造成鼻涕太黏稠反而出不來💥

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🔖 #勝克敏液 (Cetirizine)

鼻涕、噴嚏、眼睛癢、蕁麻疹、皮膚搔癢都可使用，20-60分鐘內作用，屬於 #長效抗組織胺，效果約24小時，通常是一天服用一次。

因為是第二代抗組織胺不會過腦血管障壁，較 #少中樞副作用，#長期使用安全🌟

臨床上常應用在
📌 #季節性鼻炎：每天使用 『2-5週』，有效抑制發作
📌 #常年性過敏性鼻炎 每天使用，有效減輕症狀 ( #2週~ #2年 視嚴重度)
🔔研究證實：常年性過敏性鼻炎兒童，每天使用勝克敏 #3個月，有效改善生活品質✨
🔔塵螨造成的重度過敏性鼻炎，每天吃 #勝克敏2年搭配免疫治療，有效改善，沒有明顯副作用✨
📌18-24月大，#異位性皮膚炎 嬰兒連續使用勝克敏液18個月，沒有產生行為或神經上副作用，身體運動及神經發展也都正常💖

所以結論，當醫師開勝克敏液建議喝超過兩週時，大家可以不用緊張，小心觀察寶寶是否有不適情形就可以了🌸

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🔖 #亞涕 Actin/ #鼻福 Peace/ #舒鼻適 Spiz

Triprolidine屬於第一代短效抗組織胺30-60分鐘內作用
，效果約4-6小時。

因為亞涕液這類藥水含 #類交感興奮劑 pseudoephedrine，所以除了治療鼻涕、喷涕之外，還可以治療鼻塞的問題🌞

但相對的副作用除了第一代抗組織胺嗜睡、口乾的副作用，還多了心跳變快、興奮等副作用🤓

還有重點建議 #短期使用，#不可超過5-7天，避免 #反彈性鼻炎造成鼻塞😖

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🔖 #息咳寧 (Secorine)

含有第一代短效抗組織胺Chlorpheniramine，30分鐘內作用，效果約4-6小時。

但另外含有 #支氣管擴張劑：methylephedrine、還有化痰劑：Guaiacol glycolate (就是glyceryl)。所以多了抗鼻塞、#咳痰、#支氣管氣喘…等功能💪

methylephedrine也是類交感興奮劑，所以可能會產生心跳變快和躁動的副作用😢

使用這類綜合感冒複方藥，注意 #不能自行併用其他感冒藥，以免藥性重複造成過量喔☠️

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📣附註：因 #疫情升溫，本院桃榮的疫苗門診掛爆，現正協調 #增加其他平日門診時間 給民眾報名，雖然很多病人來我也很累，但能對防疫盡一份心力，感覺很值得👍

大家一起加油💗 #台灣加油✨

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Reference：
📌 Simon FE: Prospective, long-term safety evaluation of the H1-receptor antagonist cetirizine in very young children with atopic dermatitis. ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child. J Allergy Clin Immunol 1999;104:433-440.
📌 The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis. Pharmacology. 2013;92(1-2):14-25.

【藥問 A or B】藥後不適是否代表要停藥？

A. 是
B. 否
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一些人服藥後偶爾可能會出現不適。
　　
舉例說，抗組織胺(Antihistamine)主要是一類常用的收鼻水藥、抗敏感藥，主要透過抗衡組織胺(Histamine)紓緩很多傷風、感冒、過敏的症狀，例如打噴嚏、鼻子痕癢、眼睛痕癢、流鼻水、流眼水。
　　
不過有些人服用一些抗組織胺（例如Chlorpheniramine）後便可能會誘發嗜睡、口乾、便秘。
嗄？糟糕了！那到底該不該繼續服藥呢？
　　
哦，放心，別緊張。
　　
實際上，這其實只是副作用而已。
　　
至於這些副作用一般大多會隨著時間而慢慢適應並隨著停藥而漸漸消失，往往未必需要刻意喊卡停藥。
　　
話雖如此，不過要是一些藥真的跟用藥者「八字不合」，藥罐子一般還是建議用藥者盡快求醫處理，看看是否需要減藥、停藥、轉藥。
　　
例如藥物敏感。
　　
顧名思義，藥物敏感是指服藥後隨之而來的「反應過敏」。
　　
至於藥物敏感的常見症狀一般主要是皮疹(Rash)，便可能會出現紅、腫、熱、癢這些炎症症狀，還可能會誘發眼、口、鼻黏膜充血，除此之外，因為過敏可能會刺激周邊血管擴張，導致大量血液流到四肢，便可能會減少血液回流心臟，從而可能會誘發低血壓，繼而可能會削弱大腦的血液循環，誘發昏厥，甚至休克，嚴重的話，還可能會構成性命之虞，危害用藥安全。

所以今期的正確答案是C——A或B。

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【DSE行業概覧】社區藥劑師

今天繼續介紹社區藥劑師！

#舊文重溫 #長文慎入
#慎入慎入慎入 #很重要所以要說三次
#唔止睇文 #仲有揀科
#當然行行都要慎入

上一章，藥罐子曾經跟各位看倌介紹了藥劑師，到底是一個怎樣的職業，同時，分享了藥劑師在社會上的專業、角色、功能，並且簡述了藥劑師在醫院裡的一些主要工作。

當然，任誰都知道，除了醫院外，還有很多地方，同樣可以看到藥劑師的蹤影。誠然，有藥房的地方，便一定會有藥劑師，這是不爭的事實，但是，有藥房的地方，不一定只是醫院。簡單說，說到藥房，醫院只是其中一個，不是唯一一個，還有一個，不用問，當然是社區藥房。

好吧！現在，藥罐子便在這裡，繼續介紹一下藥劑師這個行業吧！

現在，鏡頭一轉，我們一同走進社區。

其實，說到社區藥房，藥罐子相信，各位看倌一定不會陌生。不管是住宅區，還是商業區，不管是公共屋邨，還是私人屋苑，不管是街市，還是商場，大街小巷、街頭巷尾，一般而言，附近總會發現一、兩間社區藥房，走進社區，面對群眾，服務市民，滿足市民的需求，照顧市民的健康。

話是這樣說，無錯。誠然，乍看之下，社區藥房，真的如同便利店一樣，雨後春筍，無孔不入，無處不在。但是，值得一提，根據一般人的認知，社區藥房，是售賣藥物的地方，自自然然，照理說，賣藥的地方，便一定是社區藥房，實際上，這句話，雖不全對，亦不全錯，因為賣藥的地方，不一定是社區藥房。真的要說的話，有時候，社區藥房，往往沒有想像中這麼多。

各位看倌，看到這裡，可能會感到詫異：「賣藥的地方，不一定是社區藥房。這是什麼意思？」

實際上，如果仔細留意的話，各位看倌，不難發現，除了藥房外，還有一些藥店，同樣能夠售賣藥物，這些藥店，不論是什麼名銜，不管是「藥行」、「藥坊」、「藥妝」，還是「藥業」，總之，一言以蔽之，通通不是「藥房」。

那麼，藥房跟這些藥店，到底有什麼分別呢？

藥房與藥行的分別

唔……暫時姑且撇開藥坊、藥妝、藥業這些新興的藥店不說，一般而言，單是藥房、藥行，兩者最大的分別，主要有以下四個：

一、名銜

藥房是藥房，藥行是藥行。

藥罐子相信，看到這裡，對面的看倌，一定會破口大罵：

「唓……藥罐子，這一點，任誰都知道，這算是什麼不同？」

對，的確，乍看之下，這句話，真的好像說了等於沒說一樣，儼如一句廢話……

藥罐子的意思是，單是「藥房」、「藥行」這兩個詞語，在法律上，各自有各自的釋義，既不能亂用，更不能互用，所以，藥房只會是藥房，藥行只會是藥行。一字之差，便可以表達兩種截然不同的東西。

其實，根據《香港法例》第138章〈藥劑業及毒藥條例〉，藥房、藥行，真正的身分，分別是「獲授權毒藥銷售商(Authorized Seller of Poisons, ASP)」、「列載毒藥銷售商(Listed Seller of Poisons, LSP)」。

在法律上，這兩個詞語，擁有不同的地位，並不是隨便能夠使用的。簡單說，只有獲授權毒藥銷售商才能夠稱為藥房，所以，不管是藥房、中藥房、西藥房、中西藥房、大藥房，還是中西大藥房，藥房還是藥房，這點，應該不會錯。

二、藥劑師

藥房有藥劑師，藥行沒有藥劑師。

同時，根據《香港法例》第138章〈藥劑業及毒藥條例〉，藥房必須擁有一名註冊藥劑師，參與銷售一些藥物的工作，例如監督售賣藥物(Drug under Supervised Sales)、處方藥物(Prescription Drug)。

這就是說，有藥房的地方，便一定會有藥劑師。反過來，除非藥劑師自願，否則，在正常的情況下，藥行是沒有藥劑師的。

三、Rx標誌

藥房可以使用「Rx」這個標誌，藥行不可以。

根據《香港法例》第138章〈藥劑業及毒藥條例〉，只有獲授權毒藥銷售商才能夠在藥房裡展示「Rx」這個標誌，作為招徠，吸引顧客。

這就是說，有圖有真相，單是看一看招牌，如果掛上「Rx」這個牌面的話，不用問，這一定是藥房，不是藥行。

四、藥物的種類

相較藥行而言，藥房可以售賣的藥物，種類較多，限制較少。

這個，不難理解。跟藥行不同，藥房因為擁有藥劑師，所以，能夠售賣監督售賣藥物、處方藥物。反過來，藥行因為沒有藥劑師，所以，在銷售藥物上，種類較少，限制較大，只能銷售第2部毒藥、非毒藥，例如撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)（一種退燒止痛藥）、Chlorpheniramine（一種收鼻水藥）、Phenylephrine（一種通鼻塞藥）等等，用來治療一些簡單的病症，紓緩一些輕微的症狀。

社區藥劑師

那麼，實際上，社區藥劑師的工作，到底是什麼？

一般而言，在社區藥房裡，藥劑師的工作，主要有以下兩個：

一、配售藥物

這個，不難理解。姑且撇開其他不說，藥房，作為零售業，其中一項服務，當然是配藥。

配藥，一般而言，主要分為以下兩種情況：

第一，主動配藥。人們會以當事人（代言人）的身分前來，說出自己（用藥者）的問題，描述自己（用藥者）的病情，形容自己（用藥者）的症狀，然後，社區藥劑師便會根據這些資料，歸納、分析、整合，度身訂造，挑選適當的藥物，調配適合的清單，有怎樣的症狀，便調配怎樣的藥物，簡單說，就是「對症下藥」。

第二，被動配藥。人們會拿著一包包的藥袋前來，不管是從醫院、診所，還是從其他藥房領回來的，問社區藥劑師有沒有這些藥，然後，有怎樣的藥物，便調配怎樣的藥物，簡單說，就是「照單執藥」。

二、藥物輔導

一般而言，不管是醫院、診所，還是其他藥房，一些用藥者可能會帶著一包包的藥物，前往社區藥房，諮詢一下藥劑師，關於這些藥物的適應症、服用方法、副作用、注意事項。

這些，便是社區藥劑師的主要工作。

最後，補充一點：

其實，還有很多地方，同樣可以看到藥劑師的蹤影，例如藥廠，只是因為相較醫院、藥房而言，大家未必能夠親自接觸這些同業，所以，請容許藥罐子在這裡暫時不多加贅述，如果有機會的話，藥罐子便繼續跟大家分享一下吧！

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IG➡️小小藥罐子 ＠pegashadraymak

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