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在 characterization醫學產品中有6篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅家醫/職醫_陳崇賢醫師，也在其Facebook貼文中提到， 【職業醫學】~ 香料相關的肺病 (Flavorings-Related Lung Disease) 你有想過食物中的人工香料，可能會造成疾病嗎？今天就來談談職業醫學史上，很有名的「爆米花工人肺病」。 等等，有人可能會問說：「丫你的標題不是這樣下，怎麼相片和內文都是爆米花？」就等我慢慢說明囉......
同時也有10000部Youtube影片，追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル，也在其Youtube影片中提到，...
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characterization醫學 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最佳貼文
【職業醫學】~ 香料相關的肺病 (Flavorings-Related Lung Disease)
你有想過食物中的人工香料，可能會造成疾病嗎？今天就來談談職業醫學史上，很有名的「爆米花工人肺病」。
等等，有人可能會問說：「丫你的標題不是這樣下，怎麼相片和內文都是爆米花？」就等我慢慢說明囉...
故事要回到2008年8月，美國的衛生部門，要求美國國家職業安全衛生研究所（National Institute for Occupational Safety and Health，簡稱NIOSH）協助調查，以了解微波爆米花廠前工人的「閉塞性細支氣管炎」(obliterative bronchiolitis)，是否和工作有關。
結果發現，爆米花中使用的人造奶油香料 ~ 2,3-丁二酮 (或稱「雙乙醯」)，是造成這個疾病的主因。
疾病的成因就是在爆米花的製造過程中，丁二酮會溢散到工廠的環境中，在當時還沒有注意生產過程中粉塵及揮發性氣體的收集，便造成了工人長時間暴露在高濃度的丁二酮中，最後造成氣管的發炎。
NIOSH最後在2004年，於歐洲的呼吸學會年會，報告了他們的研究結果。
爆米花加工過程中，負責混合香料的員工，他們丁二酮的暴露濃度最高，光是呼吸的空氣中，濃度就達32.3ppm，當他們打開香料容器時，瞬間最高濃度達1200ppm。
也基於這樣的研究結果，NIOSH的專家提出了幾個建議：
1. 工廠應該提供良好的通風設計，以避免勞工暴露在這樣的風險中。
2. 香料在運送或混合的過程中，應該要密閉，避免溢散。
3. 除了爆米花產業外，應該重新省視其他使用相同香料的食品產業。
回溯相關記錄，和丁二酮&2,3-戊二酮有關的職業病，最早最早是在西元1985年，在一家食品生產廠的員工中，首次發現了閉塞性細支氣管炎；而該工廠的設備中烘烤食品的調味料中使用了這樣的化合物。
在爆米花工廠的事件後，最新的群聚事件，是發生於2012年，在咖啡工廠，這些勞工是負責生產及包裝，使用人工香料調味過的全豆及咖啡粉。在香料中發現「丁二酮&2,3-戊二酮」，勞工一樣出現了閉塞性細支氣管炎。
經過這一系列的研究，NIOSH對於「丁二酮」，提出的暴露容許濃度（recommeuded exposure limit, REL）在一天八小時，一週四十小時的工作場所中為5ppb；而短時間時量平均容許濃度（short term exposure limit, STEL）為25ppb。
〖小結〗
你可能會問，那消費者有沒有可能因為吃爆米花而產生「閉塞性細支氣管炎」？美國是有一個消費者告廠商成功，而得到了730萬美元的賠償。
不過，我是覺得你很難去舉證每次爆出來的濃度有多高？那麼多年來吃了幾包？家中通風環境是不是有影響？自己有沒有抽菸和環境二手菸對疾病貢獻的程度有多少？
所以，當爆米花剛爆出來，先放在通風的地方一陣子吧，不要一打開，就用力地吸好吸滿。
另外，你看到最後NIOSH的REL是用ppb來算，而之前爆米花工廠測到的是以ppm來算！就知道以前工作的環境有多慘...更別提倒料時那突然暴衝的濃度。
所以現在很多工廠，都會留意職業安全衛生，整體通風和局部排氣，甚至是製程密閉，都能減少勞工直接暴露在危害中。
而如果你是勞工，會接觸到化學品，請要去了解這些東西的危害；當負責的是調料或拌料，要小心開蓋時這種瞬間上升的濃度；不要到時候，怎麼倒下來的都不知道。(雖然老闆有責任保護你，但是事情發生時，最慘的還是自己)
參考資料：
NIOSH "FLAVORINGS-RELATED LUNG DISEASE"
https://www.cdc.gov/niosh/topics/flavorings/default.html
NIOSH "Preventing Lung Disease in Workers: Who Use or Make Flavorings"
https://www.cdc.gov/niosh/docs/2004-110/default.html
Environmental Characterization of a Coffee Processing Workplace With Obliterative Bronchiolitis in Former Workers
https://doi.org/10.1080/15459624.2016.1177649
characterization醫學 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最讚貼文
【家庭醫學】~ 鞋子多久要換？
大家會不會像圖中一樣，鞋子都要穿到鞋底都磨光了才換呢？
今天從一些不同的角度，討論鞋子什麼時候該換的問題。
{就吸震力來討論}
在跑者圈中，最常被提及的文章就是1985發表的這篇「Shock absorption characteristics of running shoes」。
https://doi.org/10.1177%2F036354658501300406
內容分別說明了在跑步機上跑和在戶外跑，吸震力減損的差異 (註：中底是EVA材質)：
『跑步機』：50英里 (剩75%)；100-150英里 (剩67%)；250-500英里 (剩60%)
『戶外』：500英里 (剩70%)
[1英里 ≌ 1.6公里；500英里差不多800公里]
所以很多跑者都會統計里程數，里程到了就換鞋，避免因為吸震力變差而受傷。
不過也有朋友問過我，丫那都1985年的研究了，我都還沒出生，隨著材料科技的進步，現在的鞋子應該材質更好吧？可以跑更遠？
後來找了一篇2004年的文章，「Heel–shoe interactions and the durability of EVA foam running-shoe midsoles」
https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2003.12.022
結論是：
跑500公里，足底壓力比新鞋增加「一倍」！
跑750公里，在掃描式電子顯微鏡下，就會看到結構上的損傷！
看起來，好像800公里就是一個門檻呀...
當然，像爬山朋友那麼多的我，就會有人跟我說，上面那些研究都是EVA中底，登山鞋沒人在用這種啦 (不過野跑鞋還是EVA為主)，大部分都用耐操又好用的PU中底 (只是以前技術不好會水解...XD)...丫有沒有人做這種研究？
有唷！在2011年，有篇文章「Mechanical and biomechanical characterization of running shoes with different midsole materials before and after aging」
https://doi.org/10.1080/19424280.2011.575400
就來比較PU、EVA，還有一個brown rubber (我也不知道是什麼材質)，在距離的摧殘後，材質的僵硬程度和緩衝能力。
結論是：
[僵硬程度] 300公里後，不論是EVA或PU，都變得比較硬了。
[吸震能力] 300公里後，EVA已經掉了33%；600公里後，PU幾乎沒有衰退。
所以我自己覺得，走個1500公里一定沒問題啦 (換算嘉明湖都可以走個50趟了)...你常爬山的，走到快磨平再換就好了。(不常爬的，可能會先脫底...XD)
至於雨鞋，這種橡膠底...因為老外不常穿，所以找不到相關文獻，有人找到再傳給我讀一讀，感謝。
{就穩定性來討論}
一般人走路，常常是腳跟外側著地，重心再往前移；所以最常見的磨損部位就是像圖片中的「後腳跟外側」，這會導致鞋子歪一邊。
或是左、右兩隻磨損程度不同，造成高度差異。
這個就和鞋子是什麼緩衝系統沒有關係了...
在2008年，這篇文章「Running in new and worn shoes: a comparison of three types of cushioning footwear」
http://dx.doi.org/10.1136/bjsm.2008.047761
研究了三種不同的緩衝系統 (氣墊、緩衝膠、彈簧)，比較在新鞋和舊鞋上的跑步動力學。
結論是：
隨著鞋子的老化，跑步者會改變自己的姿勢以保持恆定的外部負荷。(白話一些就是你的姿勢會跑掉，以維持活動時相同的穩定度，有點像削足適履的概念。)
【結語】
講了那麼多，大家應該都頭昏了吧？
我簡單把心得整理如下：
1. EVA中底，壽命大約就800公里
2. 要注意鞋底磨損的對稱性和整體的包覆性
3. 鞋子太久沒穿也是會壞的，就像輪胎會變石頭胎一樣沒有彈性和抓地力，或是脫膠水解就掉底了
題外話，我很反對小孩的鞋子一雙給很多不同人穿 (哥哥穿完給弟弟，姊姊穿完送妹妹)，每個人走路的習慣不同，即便小朋友很快就要換鞋，鞋底好像都沒磨平，但是鞋墊和中底已經是那個人的形狀了，後面穿的人，可能會影響他原本走路的姿勢，甚至造成受傷等情況。
不過，這個理論沒有論文可以支持，大家再想想要不要相信我好了...XD
最後，這篇文章沒有任何鞋子公司的贊助，我從工作鞋到登山鞋都是自己花錢買的，沒人要送鞋給我穿...(咳咳，歪樓了)
大家在評估要不要換鞋的時候，除了經濟上的考量之外，也別忘了足部的健康和走路的安全性。畢竟，姿勢跑掉之後，造成的慢性肌肉骨骼問題，可能花費的成本更高，而且會影響生活品質。
#分享給每雙鞋都穿到磨平的朋友
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【家庭醫學】~ 鞋子多久要換？
大家會不會像圖中一樣，鞋子都要穿到鞋底都磨光了才換呢？
今天從一些不同的角度，討論鞋子什麼時候該換的問題。
{就吸震力來討論}
在跑者圈中，最常被提及的文章就是1985發表的這篇「Shock absorption characteristics of running shoes」。
https://doi.org/10.1177%2F036354658501300406
內容分別說明了在跑步機上跑和在戶外跑，吸震力減損的差異 (註：中底是EVA材質)：
『跑步機』：50英里 (剩75%)；100-150英里 (剩67%)；250-500英里 (剩60%)
『戶外』：500英里 (剩70%)
[1英里 ≌ 1.6公里；500英里差不多800公里]
所以很多跑者都會統計里程數，里程到了就換鞋，避免因為吸震力變差而受傷。
不過也有朋友問過我，丫那都1985年的研究了，我都還沒出生，隨著材料科技的進步，現在的鞋子應該材質更好吧？可以跑更遠？
後來找了一篇2004年的文章，「Heel–shoe interactions and the durability of EVA foam running-shoe midsoles」
https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2003.12.022
結論是：
跑500公里，足底壓力比新鞋增加「一倍」！
跑750公里，在掃描式電子顯微鏡下，就會看到結構上的損傷！
看起來，好像800公里就是一個門檻呀...
當然，像爬山朋友那麼多的我，就會有人跟我說，上面那些研究都是EVA中底，登山鞋沒人在用這種啦 (不過野跑鞋還是EVA為主)，大部分都用耐操又好用的PU中底 (只是以前技術不好會水解...XD)...丫有沒有人做這種研究？
有唷！在2011年，有篇文章「Mechanical and biomechanical characterization of running shoes with different midsole materials before and after aging」
https://doi.org/10.1080/19424280.2011.575400
就來比較PU、EVA，還有一個brown rubber (我也不知道是什麼材質)，在距離的摧殘後，材質的僵硬程度和緩衝能力。
結論是：
[僵硬程度] 300公里後，不論是EVA或PU，都變得比較硬了。
[吸震能力] 300公里後，EVA已經掉了33%；600公里後，PU幾乎沒有衰退。
所以我自己覺得，走個1500公里一定沒問題啦 (換算嘉明湖都可以走個50趟了)...你常爬山的，走到快磨平再換就好了。(不常爬的，可能會先脫底...XD)
至於雨鞋，這種橡膠底...因為老外不常穿，所以找不到相關文獻，有人找到再傳給我讀一讀，感謝。
{就穩定性來討論}
一般人走路，常常是腳跟外側著地，重心再往前移；所以最常見的磨損部位就是像圖片中的「後腳跟外側」，這會導致鞋子歪一邊。
或是左、右兩隻磨損程度不同，造成高度差異。
這個就和鞋子是什麼緩衝系統沒有關係了...
在2008年，這篇文章「Running in new and worn shoes: a comparison of three types of cushioning footwear」
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研究了三種不同的緩衝系統 (氣墊、緩衝膠、彈簧)，比較在新鞋和舊鞋上的跑步動力學。
結論是：
隨著鞋子的老化，跑步者會改變自己的姿勢以保持恆定的外部負荷。(白話一些就是你的姿勢會跑掉，以維持活動時相同的穩定度，有點像削足適履的概念。)
【結語】
講了那麼多，大家應該都頭昏了吧？
我簡單把心得整理如下：
1. EVA中底，壽命大約就800公里
2. 要注意鞋底磨損的對稱性和整體的包覆性
3. 鞋子太久沒穿也是會壞的，就像輪胎會變石頭胎一樣沒有彈性和抓地力，或是脫膠水解就掉底了
題外話，我很反對小孩的鞋子一雙給很多不同人穿 (哥哥穿完給弟弟，姊姊穿完送妹妹)，每個人走路的習慣不同，即便小朋友很快就要換鞋，鞋底好像都沒磨平，但是鞋墊和中底已經是那個人的形狀了，後面穿的人，可能會影響他原本走路的姿勢，甚至造成受傷等情況。
不過，這個理論沒有論文可以支持，大家再想想要不要相信我好了...XD
最後，這篇文章沒有任何鞋子公司的贊助，我從工作鞋到登山鞋都是自己花錢買的，沒人要送鞋給我穿...(咳咳，歪樓了)
大家在評估要不要換鞋的時候，除了經濟上的考量之外，也別忘了足部的健康和走路的安全性。畢竟，姿勢跑掉之後，造成的慢性肌肉骨骼問題，可能花費的成本更高，而且會影響生活品質。
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