漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
李基銘主持人
　　
本集主題：《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》介紹
　　　　　　　
訪問作者：陳佳宏 醫師
　　　　
內容簡介：
好發率比胃癌、胰臟癌高？！
台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤
　　　
　　神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！
　　全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，
　　咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，
　　你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！
　　　
　　★神經內分泌腫瘤是罕見疾病？──錯！它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高！
　　☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
　　★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病，身、心、社、靈的照顧
　　☆晚期癌症適應──社區醫療，導入早期緩和治療
　　　
　　身體警訊篇
　　˙低血糖
　　˙熱潮紅
　　˙反覆腹痛、胃潰瘍
　　˙咳嗽
　　˙心悸、氣喘
　　˙發熱、盜汗
　　˙皮膚炎
　　　
　　NET醫療篇
　　˙與腫瘤捉迷藏：尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
　　˙手術最優先：內視鏡黏膜下剝離術
　　˙注射酒精，讓腫瘤壞死
　　˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼？
　　˙抗癌好累又好痛，該怎麼解決？
　　　
　　緩和醫療篇
　　˙緩和醫療VS.安寧照護，哪裡不一樣？
　　˙長照2.0，從住院銜接整個社區
　　˙社區居家照顧，吃喝拉撒睡全包攬
　　˙安寧緩和居家照護
　　　
　　心理適應篇
　　˙為什麼會是我？疾病認知的重要性
　　˙接受或者抗拒？癌症晚期情緒適應
　　˙CALM心理支持模式
　　　
作者簡介：陳佳宏 醫師
　　◎學歷
　　國防醫學院醫學系畢業
　　　
　　◎經歷
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
　　內科專科醫師
　　血液病科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和醫學專科醫師
　　血液及骨髓移植專科醫師
　　航空醫學專科醫師
　　　
　　◎現職
　　國防醫學院副教授
　　三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
　　三軍總醫院安寧病房主任
　　台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　
作者簡介：呂敏吉 醫師
　　◎學歷
　　中國醫藥大學中西醫雙學士
　　國立陽明大學醫務管理研究所碩士
　　　
　　◎經歷
　　內科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和專科醫師
　　　
　　◎現職
　　北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任
　　臺北市政府醫務室門診院聘主任
　　北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資
　　　
作者簡介：蔡惠芳 社會工作師／諮商心理師
　　◎經歷
　　社會工作師
　　醫務專科社會工作師
　　諮商心理師
　　　
　　◎現職
　　三軍總醫院社會服務室 社工師
　　台灣心理腫瘤醫學學會理事
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　　　　
　　　　　　　　
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【預防醫學】老人醫學專科醫師，如何改善老人的健康？
　
周全性老年評估的三大步驟：
　
1. 選擇合適病患
並不是所有老人都適合周全性老年評估的介入
需要幫助的對象應該是功能雖有衰減，也還有改善空間的
意思是說
如果太過健康的老人，其實並不需要改善什麼
如果太過退化或疾病末期的老人
即使介入了也無法改善生活，也不是適合的對象
因此我們的介入目標，應該是有功能改善空間的老人
　
2. 跨專業評估與計畫制定
按照上一篇周全性老年評估的大綱
醫師便會進行各項目的基礎評估，找出可治療的問題
並與跨專科團隊進行專業意見的交換
跨足神經科與復健科醫師，復健師，護理師
藥師，營養師，社工師，轉介師
都會提供自己領域的最佳建議
為的是提供患者最佳的治療計畫
不過根據問題的輕重緩急
也會訂定出介入的優先順序
讓關鍵性的問題先得到處理
　
3. 實施計畫與後續追蹤
對患者的治療仍然是關鍵性的步驟
基於上一步討論出的策略與順序開始治療
並觀察治療反應是否良好，是否有實施的障礙
如果沒有預期的效果，應該檢視計畫有無需要修正
　
周全性老年評估的精神，同樣在於對症下藥
如同上一篇的案例，從輕微功能退化就應該開始介入
預防勝於治療，老年評估的精神其實就是預防醫學

什麼是周全性老年評估?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1935926009963079&substory_index=0&id=1624140681141615

#周全性老年評估
#CGA
#老人醫學

【預防醫學】一個退化的老人，可能有多少問題？
　
答：用＂老人周全性評估＂檢查看看吧！
　
老人周全性評估，
是用來找出老年人所有潛在問題的評估工具
他的基本假設在於：
找出可治療的原因，加以改善，就能改善老人的功能
不過現實並沒有這麼理想
不是每個人都有可改善的病因，治療了也不一定能改善
研究的證據也顯示，不是隨時隨地做評估都會有效
但在特定條件下
仍然作為評估老人疑難雜症的有力工具
　
台灣的老人醫學科醫師，使用＂DEEPIN＂的口訣
來分類這些繁雜的評估項目
在這裡為了讓一般民眾方便掌握觀念
以個人的主觀意見，分成四大領域介紹
　
1. 大腦功能
老人的大腦功能，
可粗略分成認知與情緒兩大領域
如失智症是認知功能變化
憂鬱症則是情緒的功能變化
　
快速發生的大腦功能退化，則稱為＂瞻妄＂
可能不認得人，可能忘記時間，
可能胡言亂語，日夜顛倒
以注意力不集中，與時好時壞的症狀為特徵
這是因為老年人的大腦功能脆弱
很容易被其他部位的疾病或不舒服，
干擾到腦部運作而失調
　
2. 感官變化
視力和聽力，都是老年人經常退化的感官
另外值得注意的感官是痛覺
特定部位的疼痛如背痛，
可能代表該處有未發現的病灶
　
3. 日常活動
一般人習以為常，理所當然的功能
在老人身上都可能失常
正常的功能執行不了
如活動力減退，營養不良，睡眠異常
甚至出現異常的行為
如大小便失禁，經常跌倒，
或因不動而產生壓瘡
需要以有次序的架構來一一釐清
　
4. 醫源性問題
包含每天要吃過多的藥物（多重用藥）
可能因此產生用途重複，功能矛盾，
或不適合老人的用藥
另外也可能因為先前的疾病問題
接受過其他治療或開刀所遺留的後遺症（醫源性問題）
　
我最近有一位門診病人
因為最近常常＂跌倒＂，家人帶來希望找出原因
發現有憂鬱情緒和記憶力退化
由動作異常發現帕金森氏症，而轉介神經科治療
過去因為大腸開刀而長期拉肚子（醫源性問題）
近期因為失眠而又吃了一批助眠藥（多重用藥）
又檢查出泌尿道感染
以上種種的因素，而產生了一個容易跌倒的老人
經過個別的處置與轉介，就不再發生跌倒的狀況
　
運用老人周全性評估，就能做到以上的分析，
為老年的病情做全面性的醫療考量
　
#老人周全性評估
#老人醫學
#CGA

本集主題：《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》介紹
　　　　　　　
訪問作者：陳佳宏 醫師
　　　　
內容簡介：
好發率比胃癌、胰臟癌高？！
台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤
　　　
　　神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！
　　全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，
　　咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，
　　你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！
　　　
　　★神經內分泌腫瘤是罕見疾病？──錯！它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高！
　　☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
　　★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病，身、心、社、靈的照顧
　　☆晚期癌症適應──社區醫療，導入早期緩和治療
　　　
　　身體警訊篇
　　˙低血糖
　　˙熱潮紅
　　˙反覆腹痛、胃潰瘍
　　˙咳嗽
　　˙心悸、氣喘
　　˙發熱、盜汗
　　˙皮膚炎
　　　
　　NET醫療篇
　　˙與腫瘤捉迷藏：尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
　　˙手術最優先：內視鏡黏膜下剝離術
　　˙注射酒精，讓腫瘤壞死
　　˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼？
　　˙抗癌好累又好痛，該怎麼解決？
　　　
　　緩和醫療篇
　　˙緩和醫療VS.安寧照護，哪裡不一樣？
　　˙長照2.0，從住院銜接整個社區
　　˙社區居家照顧，吃喝拉撒睡全包攬
　　˙安寧緩和居家照護
　　　
　　心理適應篇
　　˙為什麼會是我？疾病認知的重要性
　　˙接受或者抗拒？癌症晚期情緒適應
　　˙CALM心理支持模式
　　　
作者簡介：陳佳宏 醫師
　　◎學歷
　　國防醫學院醫學系畢業
　　　
　　◎經歷
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
　　內科專科醫師
　　血液病科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和醫學專科醫師
　　血液及骨髓移植專科醫師
　　航空醫學專科醫師
　　　
　　◎現職
　　國防醫學院副教授
　　三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
　　三軍總醫院安寧病房主任
　　台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　
作者簡介：呂敏吉 醫師
　　◎學歷
　　中國醫藥大學中西醫雙學士
　　國立陽明大學醫務管理研究所碩士
　　　
　　◎經歷
　　內科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和專科醫師
　　　
　　◎現職
　　北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任
　　臺北市政府醫務室門診院聘主任
　　北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資
　　　
作者簡介：蔡惠芳 社會工作師／諮商心理師
　　◎經歷
　　社會工作師
　　醫務專科社會工作師
　　諮商心理師
　　　
　　◎現職
　　三軍總醫院社會服務室 社工師
　　台灣心理腫瘤醫學學會理事
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　　　　
　　　　　　　　
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