這位媽媽特別帶了小朋友也很喜歡的驚奇蛋，希望把他的好孕分享給大家，6年前，這位好朋友幸運的第一次試管成功生下大寶，生大寶時是剖腹產，產生了剖腹傷口癒合不全(Cesarean scar defect, CSDs)的情形，CSDs是指孕婦經剖腹產後，子宮下段傷口的地方因為癒合不良後造成一個楔形的缺口，這個缺口就像一個袋子，使得經血滯留在子宮下段不易排出，子宮內膜腔常常會有CSDs的液體逆流，影響胚胎的著床，預備懷二寶的過程相當的辛苦，藥物治療的效果不如預期，經手術治療後，植入後成功著床，恭喜他們，因此建議各位已經懷孕的好朋友們，盡量選擇自然生產，不要刻意選擇剖腹生產以免產生CSDs，很謝謝他們的用心，也祝福他們未來孕產期一切順利。
　
-----內文如下-----
我跟我老公屬於晚婚，結婚前已經一直努力做人，經過兩年的時間都沒有消息，我們決定來找黃建榮醫師， 104年在黃建榮醫師的專業分析下，我們決定做試管療程，第一次做試管生了大寶。
事隔三年，我們為了二寶又來找黃建榮婦產科，因為生大寶時是剖腹產所以傷口癒合的地方會積水，導致做了幾次試管療程都沒有結果，經黃建榮醫生的建議去醫院做了傷口磨平手術，看積水會不會比較少，做完手術兩個月，又回來做試管，因為我已經是高齡42歲了，所以在跟家人討論下決定如果這次說是我還是沒有，決定放棄了！！抱著碰碰運氣給自己最後一次機會的心態，再努力看看，終於我今天畢業了，謝謝黃建榮醫生和所有診所的護理師們，你們的細心專業跟每次回診給我們的加油打氣”祝你好孕”讓我信心滿滿！！
也祝福每對備孕的夫妻們，只要堅持下去，好孕一定會來報到。

媽咪 2021.7.6

「剖腹傷口癒合不全 也可能造成不孕」相關連結
https://www.facebook.com/ivftaipei/posts/710458169786777

最近很紅的 子宮外孕系列🤣

在很之前的文章就有提到，早期懷孕時做超音波的重要性。

➡️其中一項就是要確認「子宮內懷孕」& 排除「子宮外孕」!

最近相關的衛教文章已經很多，今天就不贅述「子宮內懷孕」的重要性。

---
子宮外孕有很多種，只要不是在子宮內膜的都稱作「子宮外孕」。

✏️發生的位置不外乎：輸卵管、卵巢、子宮角、子宮頸、剖腹產疤痕、闊韌帶或是腹腔內。
最多最多的就是輸卵管外孕，佔了約95%。

✏️診斷方式不一定單次看診就能確定，很多都是需要多次門診超音波或抽血追蹤，才有辦法確診的。

#抽血

懷孕之後，血清懷孕指數(β-HCG)會隨著週數上升。

✏️通常如果數值>1500，陰道超音波仍看不到懷孕組織；或是數值>5000，腹部超音波看不到懷孕組織，這時候就要懷疑是否有子宮外孕。

✏️也可能會安排連續抽血，看看β-HCG上升的幅度是否正常，如果上升的狀況並不好，也懷疑不是正常的懷孕。

#超音波

超音波是我們最重要的工具！

此時做陰道超音波是比較準確的，主要是能夠更準確的判斷子宮內膜的狀況，還有兩邊卵巢/或是輸卵管有病灶可以看得更清楚！

以下就較常見的，超音波可幫助診斷的子宮外孕來做說明

#輸卵管外孕

最常見，也算是相對容易判斷的外孕種類。

此時檢查會有以下幾項特點：
✔️子宮內沒有出現懷孕囊，子宮內膜相對增厚
✔️有清楚的看到左右兩側的卵巢，並且無類似懷孕囊的組織在其中
✔️卵巢旁邊有一團類似懷孕囊的組織，且套上血流有明顯的Ring of fire sign
✔️若外孕已破裂，會出現骨盆腔積液，甚至會淹過子宮

#卵巢外孕

✔️子宮內沒有出現懷孕囊，子宮內膜相對增厚
✔️某側卵巢內有類似懷孕囊的組織，且套上血流有明顯的Ring of fire sign
✔️卵巢旁找不到其他類似子宮外孕的組織

#子宮角(Cornual pregnancy)

有另一個名詞叫做interstitial pregnancy(主要是長在子宮肌肉內的外孕都算)，而cornual pregnancy特指長在子宮角的外孕。

✔️追溯懷孕囊和子宮內膜的相對位置，並沒有連接到內膜的部分
✔️通常位置都比較偏離正中，都要追蹤到很偏很邊邊的位子
✔️子宮肌肉層的厚度比較薄，有可能小於5mm

#子宮頸

#子宮頸外孕 和 #剖腹產疤痕外孕 比較難一眼區分，由於剖腹產疤痕的位置通常都在子宮低位，也就是接近子宮頸附近，因此有時候需要追蹤超音波，才能比較準確的判斷是那種外孕。

✔️懷孕囊在子宮頸。這是診斷的基本條件，但是有一項較難區隔的，就是正在流產的懷孕->此時的懷孕囊通常形狀比較不規則，有時胎兒心跳已消失，再過幾個小時去看，就已經排出大量血塊，超音波追蹤也看不到懷孕組織了
✔️子宮頸會慢慢腫大，變成一個沙漏狀的子宮
✔️子宮內頸通常是閉合的

#子宮疤痕(剖腹產疤痕) (Cesarean scar pregnancy, CSP)

✔️子宮內膜和子宮頸沒有看到懷孕囊
✔️懷孕囊在子宮下段的前壁
✔️膀胱和懷孕囊之間沒有看到健康的子宮肌肉組織

✏️借用科內老師的文獻，把CSP分成四個分級（借用論文的圖片）

Grade I：懷孕囊佔子宮下段前壁的深度小於50%
Grade II：懷孕囊佔子宮下段前壁的深度大於50%
Grade III：懷孕囊凸出子宮肌肉層
Grade IV：整個懷孕囊內已看不清楚胚胎，形狀不固定，且富含血管

📖相關文獻: New ultrasound grading system for cesarean scar pregnancy and its implications for management strategies: An observational cohort study

為什麼要分類？主要跟治療方式有很大的相關。
由輕度到嚴重的疤痕懷孕，各有適合的治療方式，選擇恰當的藥物/手術/保守治療，可以降低病人的風險。

---

另外提一下，剖腹產本身就是植入性胎盤的一個危險因子。

現在發現很多早期懷疑剖腹產疤痕懷孕的病患，雖然後來胚囊好像慢慢往子宮內長回去，看似好像可以繼續懷孕，但是若有合併前置胎盤，變成植入性胎盤的風險大大提升！

甚至有些是早期就變成植入性胎盤，沒有辦法繼續懷孕下去，需要把子宮拿掉的案例。

因此能不能繼續拚下去？就需要連續超音波的追蹤來輔助。

當然😳
時不時也是會出現案例報告，像是週數很大的腹腔內懷孕遲遲沒有破裂...(上天保佑)

但是不管哪種的子宮外孕，都是風險很大，有可能隨時破裂，發生腹腔內大出血造成休克！
大家千萬不要輕忽呀~~~

#子宮外孕
#子宮疤痕懷孕
#植入性胎盤

ใบเตยกับพี่แมนคิดไม่ผิดจริงๆค่ะ ที่เลือกแพ็กเกจคลอดน้องเวทย์มนที่ ร.พ.บำรุงราษฎร์ เพราะคุณหมอที่นี่เก่ง พยาบาลก็น่ารักและดูแลทุกครอบครัวเป็นอย่างดี แนะนำคุณพ่อคุณแม่ทุกคนเลยนะคะ และที่สำคัญตอนนี้ทาง ร.พ.บำรุงราษฎร์มีแพ็กเกจผ่าตัดคลอดแบบเหมาจ่าย ลดราคาจาก 149,000 บาท เหลือ 129,000 บาท เท่านั้นค่ะ !!! สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ลิงค์นี้นะคะ
https://www.bumrungrad.com/th/blog-news/cesarean-section-promotion
แล้วมาเป็นครอบครัวบำรุงราษฎร์ด้วยกันนะคะ

Produk ni merupakan Pati Haruan dengan campuran Gamat. Seperti semua orang tahu, kedua-dua bahan ni sangat bagus dan mempunyai banyak kebaikan untuk tubuh badan kita. Dengan gabungan kedua-duanya, sudah semestinya saya akan dapat pelbagai khasiat dalam satu hidangannya.

Ikan Haruan | Protin yang terdapat dalam Pati Ikan Haruan Harwany baik untuk meningkatkan daya keupayaan dan memperbaiki tisu badan kita.
Gamat | Sangat bagus untuk meningkatkan sistem imunisasi badan, meningkatkan peredaran darah, menggalakkan kecergasan, dan rupa kulit.
Tidak seperti produk pati haruan lain, Pati Haruan Harwany ni tidak berbau hanyir dan boleh di consume oleh kanak-kanak mahupun orang dewasa.

#PatiIkanHaruan #UbatLuka #Gamat

Beli Pati Ikan Haruan di sini : https://shp.ee/9e2qd9g

________________________________
Don't forget to Share, Like & SUBSCRIBE !!
________________________________

FOLLOW / IKUTI
Instagram : @mawardiyunus
facebook : Mawardi Yunus
Twitter : mawardiyunus
Blog : www.mawardiyunus.com
For Business / Inquiry : mawardiyunus@gmail.com

予定日まで残り2週間！元気よく動いてる！男の子かな？女の子かな？

下記URLよりチャンネル登録お願いします♡
⇒http://www.youtube.com/channel/UC6du2j8NkOjCq5tOIYAc5hw?sub_confirmation=1

出産予定日が近くなってくるとソワソワドキドキしてくるママも多いのではないでしょうか。また出産費用についても気になるというママも少なくないはず。今回は緊急帝王切開で出産したママが気になる出産費用についてお話ししてくれています。
元旦に破水から始まり即入院。3日後に帝王切開での出産したのですが、すでにその時点で休日料金が加算。
トータル11日間の入院期間となってしまい、出産費用はなんと55万円でした。
この内42万円は出産育児一時金で支払い、残金13万円は手出しでのお支払いです。
その13万円をママが加入していた医療保険と高額療養費の支給で精算したそうです。
お産は何が起こるか分かりません。帝王切開になった場合のことを考えて事前に医療保険などを確認しておくと安心ですね！
※出産費用の請求金額は産院や手術・処置内容によって異なります

【引用元】
【出産育児一時金はどこからもらう？】 基本額｜お金の相談室 | ベビカム
http://www.babycome.ne.jp/online/infoland/money/nayami/detail.php?category=3&id=4

【帝王切開での出産は、医療控除の対象？】　お金の相談室｜学資保険 | ベビカム
http://www.babycome.ne.jp/online/infoland/money/nayami/detail.php?category=6&id=5

高額療養費制度を利用される皆さまへ ｜厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html

【関連動画】
【壮絶】辛すぎた！私たちが緊急帝王切開になったワケ…
http://bbtube.jp/birth/6877
シャワーやご飯は？【帝王切開】入院中のスケジュールを教えて！
http://bbtube.jp/birth/6996




妊活・妊娠・子育て中女性向け動画サイト
http://bbtube.jp

この動画を「babytube」でご覧になる場合はこちら


この動画の関連情報「」


妊娠・出産子育て情報サイト「ベビカム」
http://www.babycome.ne.jp/


＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
★babytube SNSやってます★
【ブログ】動画の裏側も大公開！
http://www.babycome.ne.jp/x6634kjd/blog/

【Twitter】
https://twitter.com/babytube_0629

【Instagram】
https://www.instagram.com/babytube0901/

【Facebook】
https://www.facebook.com/babytube0629/

【LINE@】
https://line.me/R/ti/p/%40nyx3723i
スマホから登録できます！
上記URLより登録お願いします♪
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊