เด็กจ๋า อย่าอ้วนนะ อ้วนแล้วแปรปรวนหมดเลยทั้งระบบร่างกาย
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🔸#หัวใจ ทำงานหนักมากขึ้น งานวิจัยบอกว่าเด็กอ้วนมีความเสี่ยงเป็นโรคหัวใจในช่วงอายุ 20 ปี
🔸#ตับแข็ง #ตับวาย #มะเร็งตับ
🔸#ตับอ่อน ผลิตอินซูลินออกมามากเกินไป (เพราะร่างกายดื้ออินซูลิน) พอมีมากๆก็จะทำลายหลอดเลือด
🔸#ฮอร์โมนแปรปรวน เด็กหญิงที่อ้วนมีแนวโน้มมีประจำเดือนไวขึ้น ทำให้ร่างกายหยุดการเติบโตไวกว่าที่ควรจะเป็น อาจเกิดภาวะถุงน้ำหลายใบในรังไข่ (polycystic ovarian syndrome)
🔸#สมอง ภาวะความดันในโพรงกะโหลกศีรษะสูง (Pseudotumor Cerebri ) ส่งผลให้ปวดหัว สายตาทำงานแย่ลง IQ ต่ำ เกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อสมองคล้ายคนป่วยเป็นอัลไซเมอร์
🔸#ปอด ไขมันไปพอกในช่องอก ทำให้ปอดขยายตัวไม่เต็มที่ ร่างกายได้รับ oxigen น้อยลง หายใจลำบากทั้งตอนหลับและตื่น มีความเสี่ยงทั้ง heart attack และ stroke
🔸#กระดูก กระดูกไม่แข็งแรงรับน้ำหนักมากๆไม่ได้ กระดูกโก่งจากน้ำหนักเกิน เด็กที่อ้วนมาก ๆ บางคนเวลาเดินจะเดินคล้ายคิงคอง คือ เดินโยกซ้ายโยกขวา
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Cr. "Young lives at risk: Our overweight children." The Washington Post, 1150 15th St. NW, Washington, D.C. 20071.
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#DoraemaawISSA

【藥事知多D】暗瘡藥知多D：異維A酸

《史記》在〈刺客列傳〉中說：

女為悅己者容。

其實男生都會「為悅己者容」。

不過再怎麼悉心打扮，最後還是可能會敵不過一粒小小的暗瘡。

這時候，怎麼辦？

唔……藥罐子便在這裡跟大家分享一種暗瘡藥，稱為異維A酸(Isotretinoin)。

一般主要有以下四個作用原理：[1][2]

第一，誘發皮脂腺(Sebaceous Gland)萎縮，減少皮脂分泌，簡單說，便是「控油」。

第二，抑制毛囊(Follicle)裡面的痤瘡桿菌(Propionebacterium acnes)繁殖。

痤瘡桿菌是一種厭氧菌(Anaerobes)，較容易生存在一個低氧、無氧的環境。

要是毛囊堵塞，便可能會製造一個有利的環境刺激痤瘡桿菌大量繁殖並分解皮脂成為游離脂肪酸誘發暗瘡。

所以只要KO這些痤瘡桿菌，便可能會減少游離脂肪酸的產生，治療暗瘡。

第三，抑制炎症反應，紓緩暗瘡的炎症症狀。

第四，改善毛囊角化(Keratinization)，減少毛囊角栓(Follicular Plug)的產生，減少毛孔堵塞。

簡單說，異維A酸主要採用「全方位」的策略同時解決暗瘡的不同成因。

理論上，異維A酸一般會留作備胎做最後的殺著，適用於治療一些連其他暗瘡藥都宣告無效的暗瘡或者一些較嚴重的暗瘡，例如囊腫性痤瘡(Nodulocystic Acne)。[3]

在用法上，必須持之以恆，一般建議連續服用6個月做一個療程。

大家可能會問：

「咦？藥罐子！既然這種藥是一擊必殺，那為什麼還要左試右試，試到其他暗瘡藥都不行才用這種藥呢？」

其實能夠讓一種藥從首選淪為次選，要不是藥性，當然便是毒性，簡單說，便是「副作用」。

對，相較其他暗瘡藥而言，異維A酸的副作用一般較多、較廣、較深，而且一般跟劑量構成正比關係，簡單說，劑量愈大，副作用愈大[4]。

一般而言，一字記之曰：乾！

對，眼會乾、鼻會乾、嘴唇會乾、皮膚會乾，從而可能會出現眼乾、流鼻血、唇炎(Cheilitis)、皮膚脫屑(Skin Desquamation)。

還有服藥期間還可能會短暫升高體內的膽固醇、三酸甘油脂(Triglycerides)的水平[5]，一般建議在開始服藥前、服藥後第4、8個星期檢測肝功能，同時檢測體內的血脂水平，定期監測，以策安全。[6]
除此之外，還可能會出現頭痛、肝腫大(Hepatomegaly)、假性腦腫瘤(Pseudotumor Cerebri)、關節痛(Arthralgia)的副作用。[7]

最後Isotretinoin擁有致畸性(Teratogenicity)，從而可能會增加孕婦誕下畸胎的風險，所以必須做好風險管理，有人建議服藥前1個月、服藥期間、停藥後至少3個月，女性必須做足避孕措施。[4]

簡單說，服藥期間，暫時不要搞出人命，這就是說，要靚唔要命。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Zaenglein AL, Thiboutot DM. Acne vulgaris. In: Horn TD, Mancini AJ, Mascaro JM, et al, eds. Dermatology. London, Mosby, 2003:531-544.
2. Ortonne JP. Oral isotretinoin treatment policy: Do we all agree? Dermatology. 1997;195(Suppl):34-37.
3. Goulden V. Guidelines for the management of acne vulgaris in adolescents. Paediatr Drugs. 2003;5:301-313.
4. Charakida A, Mouser PE, Chu AC. Safety and side effects of the acne drug, oral isotretinoin. Expert Opin Drug Saf. 2004;3:119-129.
5. Cooper AJ, Australian Roaccutane Advisory Board. Treatment of acne with isotretinoin: recommendations based on Australian experience. Australas J Dermatol. 2003;44:97-105.
6. Altman RS, Altman LJ, Altman JS. A proposed set of new guidelines for routine blood tests during isotretinoin therapy for acne vulgaris. Dermatology. 2002;204:232-235.
7. Kunynetz RA. A review of systemic retinoid therapy for acne and related conditions. Skin Therapy Lett. 2004;9:1-4.

多謝呢位醫生既分享
祝願周同學大步擸過😭😭😭😭
同時強烈譴責港警每次出動都不斷攻擊市民頭部！！直接造成嚴重傷害！！！
解散警隊！刻不容緩🖕🏿🖕🏿🖕🏿🖕🏿🖕🏿🖕🏿
#願榮光稱香港
#一齊集氣
#香港人不能麻木

[腦疝]

喺講腦疝之前，希望大家為周同學祈禱打氣，希望佢可以大步檻過。呢篇比較深，但希望大家可以睇哂佢。之前講過嘅腦硬膜外出血 (epidural haematoma)，以及腦硬膜下出血 (subdural haematoma)、蛛網膜下出血 (subarachnoid haematoma)，致死嘅原因都可以係腦疝。

疝，指器官受外力影響、而被迫入偏離本身位置嘅空間。腦疝，就係大腦或者小腦因為顱內壓上升，而被迫出本來嘅位置。

如圖，大腦同小腦由唔同嘅結構分開，形成唔同區域：大腦鐮 (falx cerebri) 分開左右兩邊大腦半球，小腦幕 (tentorium cerebelli) 將大腦半球與該邊嘅小腦半球分開。當顱內壓急速上升時，大腦小腦就會由原來嘅區域，被外力「啫」去另一區域，形成腦疝，從而壓住其他結構。

腦疝可分為四類：
一．大腦鐮下腦疝 (subfalcine herniation)。呢種腦疝嘅臨床病徵較輕微。通常嘅後續係大腦前動脈 (anterior cerebral artery) 比腦疝壓住，形成缺血性中風。
二．中央腦疝 (central herniation)。腦幹被外力向下壓，引起徵狀。最常見係第六腦神經 (外展神經, abducens nerve) 麻痺，引致斜視同埋複視。
三．顳葉鈎回腦疝 (uncal herniation)、亦稱小腦幕切蹟疝 (tentorial herniation)。指大腦顳葉 (temporal lobe, 旁邊靠近顳骨的部分) 中嘅鈎回 (uncus) 結構受壓而被擠出小腦幕。病徵有三：瞳孔擴大、郁唔到隻眼 (第三腦神經 (動眼神經, oculomotor nerve) 受壓麻痺)；半身不遂 (大腦腳 (cerebral peduncle) 受壓，其中嘅下行運動神經亦受牽連)；昏迷 (中腦網狀系統 (midbrain reticular formation) 結構受損)。大腦後動脈 (posterior cerebral artery) 亦有機會受壓，形成缺血性中風。
四．小腦扁桃體疝 (tonsillar herniation)。當壓力夠大，小腦可由枕骨大孔 (foramen magnum) 外疝。咁就嚴重啦，因為腦幹會因此受壓，其中控制呼吸同心跳嘅中心會受損，導致呼吸停頓、心跳停頓、血壓不穩，繼而死亡。

任何頭部創傷都可能引起顱內出血，繼而使顱內壓上升，最後腦疝。腦疝係可以致命嘅。所以希望大家為周同學打氣之餘，唔好忘記暴政曾經無數次向人民嘅頭顱攻擊，嘗試奪去我哋嘅性命。但係筆者亦都喺到呼籲：大家唔好絕望、唔好麻木，因為咁樣無異於自己用手向嘅頭顱使出致命一擊。要「毋忘初衷」呀，我哋繼續行落去啦。

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[Brain herniation]

Before all, please pray for Mr. Chow - may he be safe and sound. The content of this post is a bit advanced, but I hope you can take some time and go through the whole passage. Conditions like epidural haematoma, subdural haematoma and subarachnoid haematoma can all lead to brain herniation, a serious and possibly fatal condition.

Herniation is the phenomenon where an organ is pushed to another location due to external pressure and forces. Brain herniation occurs when intracranial pressure (ICP) increases, and the brain parenchyma shifts its location.

As in the figure, we can see that the cerebrum and cerebellum are situated in different compartments, separated by different structures. The falx cerebri separates the bilateral cerebral hemispheres, and the tentorium cerebelli separates the cerebral hemisphere from the ipsilateral cerebellar hemisphere. When ICP increases, these structures will herniate into different spaces, compressing other structures.

Brain herniations can be categorised into 4 types:
1. Subfalcine herniation. Clinically this type of herniation has less symptoms. The major sequelae would be compression to the anterior cerebral artery, leading to ischaemic infarcts.
2. Central herniation. Downward compression to the brainstem leads to symptoms like strabismus and diplopia due to abducens nerve palsy.
3. Uncal / tentorial herniation. The uncus in the temporal lobe of the cerebrum are compressed and herniates through the tentorium cerebelli. Clinically there is a triad of symptoms: pupil dilation and progressive loss of eye movements (due to oculomotor nerve palsy), hemiparesis (compression to cerebral peduncle, damaging the descending motor neurons inside) and coma (damage to midbrain reticular formation). The posterior cerebral artery may also be compressed and cause ischaemic infarcts.
4. Tonsillar herniation. When ICP increases drastically, the cerebellum can herniate through the foramen magnum out of the skull. This is an extremely severe condition, in which the brainstem will be compressed, compromising its respiratory and cardiovascular control centres. This results in respiratory and cardiac arrest, fluctuation in blood pressure, and ultimately death.

Any trauma to the head can lead to intracranial haemorrhages, and that can lead to increased ICP and brain herniation, which may be fatal. We should not only pray for Mr. Chow who is suffering so much, but also remember how this government had aimed and shot at the heads of the people, trying to kill us. But it is unwise for us to be overwhelmed with hopelessness and numbness - that is even worse than a physical hit to your head! Never forget why we started - and let us walk further from here.

Figure adapted from Blumenfield H. Neuroanatomy through clinical cases, 2nd edition. Sinauer Associates, Inc. 2010.