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➥【AZ疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症的臨床表現及死亡預後因子】：
■ 背景
迄今並不清楚AZ疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症(vaccine-induced immune thrombocytopenia and thrombosis [VITT])的臨床表現及死亡預後因子。
■ 方法
英國研究團隊收集分析2021年3月至6月間的VITT確定病例及極可能病例的臨床資料(註)，以瞭解VITT的臨床表現及死亡預後因子。
■ 結果
研究共納入170位VITT確定病例及50位極可能病例。所有病患都是在第一劑AZ疫苗後發生VITT，發生時間為疫苗後5-48天(中位數14)，年齡介於18-79歲(中位數48)，女性所佔比例略高(54%)；整體死亡率為22%。病患若出現腦靜脈竇栓塞(cerebral venous sinus thrombosis)，死亡勝算(odds)會增加2.7倍(95% CI:1.4-5.2)。
此外，和VITT初就醫時的基礎值相比，血小板每降低50%、D-dimer每上升10,000 FEU及纖維蛋白原(fibrinogen)每下降50%，死亡勝算分別增加1.7倍(95% CI:1.3-2.3)、1.2倍(95% CI:1.0-1.3)及1.7倍(95% CI:1.1 to 2.5)。多變數分析顯示血小板低下和顱內出血是死亡的獨立危險因子；於血小板低於30,000/mm3且發生顱內出血的病患族群，死亡率可高達73%。
■ 結論
血小板低下且發生顱內出血是VITT死亡率最高的族群。雖然目前對於VITT的治療方法仍未很明確，但瞭解死亡預後因子有助提供治療方向。作者建議，若病患血小板低於30,000/mm3且出現腦靜脈竇栓塞或廣泛性栓塞，除了抗凝血藥物外，積極給予血漿置換或免疫球蛋白(IVIG)(若血漿置換無法即時給予)，將有助於
...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2692/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
■ 註
確定病例：下述5診斷條件均符合者
‐ 症狀在注射疫苗後5-30天出現(或在42天內單獨出現深部靜脈栓塞或肺動脈栓塞)
‐ 出現栓塞病兆
‐ 血小板低下(血小板< 150,000/mm3)
‐ D-dimer > 4000 FEU (fibrinogen-equivalent unit)
‐ 抗血小板第四因子抗體(anti-platelet factor 4 [PF4] antibody)陽性，以ELISA法檢驗。
極可能(probable)病例：符合下述任一狀況
1. D-dimer > 4000 FEU，但有一診斷條件未符合(發生時間、栓塞病兆、血小板低下或PF4抗體陽性)
2. D-dimer介於2000–4000 FEU或未檢測，其它4診斷條件均符合。
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-08-11
Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis
■ Author：Sue Pavord, Marie Scully, Beverley J. Hunt, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2109908
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/08/17
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
財團法人國家衛生研究院
cerebral藥物 在 胡言亂語股票討論區 Facebook 的最佳貼文
「漲也疫苗，跌也疫苗。」嬌生(JNJ)因為血栓問題，昨天開盤之後股價直直下墜... 😅
*以上資訊僅供參考，不代表投資決策建議。
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https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202104130348.aspx
（中央社記者徐薇婷華盛頓13日專電）美國聯邦衛生單位今天發出聲明表示，目前正在調查國內6例施打嬌生COVID-19疫苗後出現血栓的案例，在結束調查分析之前，為求謹慎起見，建議暫緩施打。
美國疾病管制暨預防中心（CDC）與食品暨藥物管理局（FDA）上午發表聯合聲明表示，截至4月12日，美國施打超過680萬劑嬌生（Johnson & Johnson）2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，他們正在檢視國內通報的6例罕見嚴重類型血栓案例數據。
聲明表示，這6位民眾出現腦靜脈竇血栓（cerebral venous sinus thrombosis），同時伴隨血小板數偏低情形。案例皆為年齡分布18歲至48歲間的女性，症狀在接種疫苗後6至13天出現。
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台灣買了一千多萬劑的AZ，怎麼辦？
疫苗的事，聽林氏璧醫師的就對了。
原本是德國打AZ打出問題（55歲以下女性，出現異常的大腦靜脈血栓），現在不只德國，歐洲藥物管理局EMA宣布AZ疫苗和稀有的血栓併血小板低下可能有關係，應該列入此疫苗可能的副作用。但還是強調，注射AZ疫苗還是利大於弊。
1、4月4日之前，全球已施打AZ疫苗3400萬劑，目前累積169例大腦靜脈竇血栓CVST(cerebral venous sinus thrombosis)，53例腹腔靜脈血栓。
2、英國公布，建議18~29歲沒有新冠重症因子的成人應該施打AZ疫苗以外的疫苗。
3、韓國建議60歲以下別打AZ（出現施打後血栓狀況）。
怎麼辦？台灣買了一千多萬劑的AZ疫苗，打了這麼多天了醫護卻仍舊不積極，第一批11.7萬，6月15日到期；後續到貨的Covax 19 .92萬劑，5月31日就即期，打不完，怎麼辦？
聽林氏璧醫師，怎麼說？
暐瀚 2021-4-8 de 台北
http://yt1.piee.pw/3dqwn2
20:00 線上見 品觀點