大腸癌對於國人的威脅大家還是不要輕忽。

一位糖尿病患者，
因為太太希望我幫他調理體質，
在我這裡健檢，
發現大腸癌指數CEA上升，
三催四請請他回去檢查，
才發現大腸癌第三期。

一位女士為了調理體質，
來我這裡檢查，
也是發現大腸癌指數CEA上升，也請她回去先做大腸鏡檢查，
確診為大腸癌。

大腸癌的指數CEA是大腸癌最常用的癌症指數，
但其他可能原因還包括肺癌、胃癌、乳癌、子宮頸癌、卵巢癌、胰臟癌等，
不過當CEA數值升高，
也不是一定得到惡性腫瘤，
例如十二指腸潰瘍、胃潰瘍、腸道發炎、憩室炎都有可能會上升。

另外，老煙槍也可能被檢查出CEA數值過高，
這類朋友也要多注意。

家族史如果有大腸直腸癌或者是息肉、
作息不正常、
愛吃肉、少吃蔬菜水果的朋友，
都必須要固定時間做健康檢查。

如果很懼怕做大腸鏡，
那麼每年做糞便潛血檢查，
順便抽血檢測這個指數，
也是可以作為大腸直腸癌腫瘤篩檢的輔助工具之一。

早安各位好朋友！

#大腸癌
#腫瘤指數CEA

腫瘤指數 CEA 正常不代表沒有大腸癌、偏高也不代表就是大腸癌。還是用糞便潛血檢查比較適合。

＃重要 抽血不能驗大腸癌❗️❗️
👉秒懂大腸癌（篩檢）懶人包>>https://pse.is/GY2QG
　　
😨有些民眾會選擇去做抽血驗CEA（Carcinoembryonic antigen，癌胚抗原又稱腫瘤標記），來診斷是否有大腸癌。
　　
❗️事實上 #CEA並不是用來「早期診斷」癌症的工具，而是做為追蹤癌症治療效果的參考指標，⚠️指數正常不代表沒事，不正常也不一定就是有癌症⚠️
　　
🤔 ＃那我要如何篩檢大腸癌呢？
💡目前我國大腸癌篩檢係用免疫法糞便潛血檢查，對下消化道出血的敏感度高達 ＃8成！
　　
🤔 ＃篩檢結果為陽性(異常)該怎麼辦？
💡由於大腸癌的腫瘤或瘜肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出，若篩檢結果為陽性(異常)，後續需 ＃到醫療院所做大腸鏡的檢查。
　　
🤔 ＃糞便潛血檢查能早期發現大腸癌？
💡經癌症篩檢資料庫顯示，糞便潛血檢查 ＃陽性每2人就有1人是瘜肉、 ＃每22人就有1人是大腸癌，所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或瘜肉個案。且免疫法糞便潛血檢查為 ＃非侵入式檢查，也不易受到食物成分影響，在 ＃採便前不需限制任何飲食，因此建議50-74歲符合補助的民眾定期做糞便潛血檢查，不要用抽血檢驗大腸癌喔！
　　
👉秒懂大腸癌（篩檢）懶人包>>https://pse.is/GY2QG
　　
＃癌症防治館 ＃一定要定期做糞便潛血檢查喔 ＃早期發現早期治療

《神啊，請給我多一點時間》

今天，我要說兩個故事。
（唔，如果你一看這個標題就想起金城武和深田恭子，那就證明你跟叔叔一樣年輕。）

～～～～～～～～～～～～～～～

(1)
何叔叔現年60歲，因為背脊痛了三日，不能行動而來求診。
「你有扭傷過、撞到過背脊嗎？」
「有呀，幾天前看不到地上有水，踩上去就滑到了。」
「這麼大意呀，不要緊，幫你照X光，收你入觀察病房住一晚，明天做點物理治療就讓你回家。」

「啊醫生，我也不想的，但最近很虛弱，胃口很差，這幾個月輕了12磅⋯⋯」
「那你有看過醫生嗎？」
「上個月我來看過，寫了封信去外科，要一年多後才可以看。」
「你上次有驗過血，糖尿病和甲狀腺哪些嗎？」
「沒有呀。」
「大便習慣有改變嗎？」
「一直都不定時的。有時一天幾次，有時幾天一次。」
「唔⋯⋯反正都留醫，驗點血看看吧。」

X 光回來，肺部很清，背脊骨也沒有甚麼問題。
初步那些驗血報告也沒有貧血和糖尿，肝腎功能也是正常。
經過一日多的物理治療很，何叔叔就出院回家了。

然而，有一份驗血報告是5日後才會回來的——癌指數CEA——高了20倍。
結合體重輕了12磅、大便習慣紊亂的病徵，我立刻寫了一封新的轉介信，要何叔叔去一趟外科把預約提早。

十天後，何叔叔見到了外科醫生。
再過一星期，大腸鏡發現了一個10厘米大的腫瘤在結腸內。
兩星期後的掃瞄，證實腫瘤尚未四周擴散。
有結果後，外科和腫瘤科醫生會診，決定先打化療把腫瘤縮小，然後再動手術切除。
距離那次背痛入院，大概過了一個多月。

(2)
35歲的Amy Gurung 因下腹疼痛和陰道出血，而被分流至婦產科檢查室。
在香港的尼泊爾人，大部分都是啹喀兵(Gurkha)或其的後代，跟隨英軍駐守香港。
1997年之後，就選擇定居在此，不回家鄉了。

雖然我的英文算不上是很了得，但Amy和丈夫的英語也實在是有限公司。
「那你上一次月經是何時啊？」
「12月25日。」
「那你何時開始出血呢？」
「1月8日，斷斷續續的。」
「但那出血量有多少？一天要換多少塊？」
「一點點而已，就是去小便時換到一些啡色的。」

「唔，那你最近有過身孕嗎？」
「很久之前了。」
「我意思是：最近一兩個月呢？」
「沒有，沒有啊。」
「因為你發燒39度，所以要直接的問你，有沒有試過小產或者墮胎呢？」
「不不不，這些都沒有。」

「那你小便頻密嗎？有痛嗎？有血嗎？」
「沒有。」
「那你有咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛嗎？」
「都沒有。醫生我沒有胃口，不想吃，反胃呀。」
「唔⋯⋯你先躺到床上去。」

直覺已經嗅到有一陣「腥味」（Fishy）。

我小心地檢查Amy 的肚子，軟軟的，上腹、小腹、腎位都都沒大礙，但右下腹有強烈壓痛。
「嗯？真的假的？」
然後，我再把Amy的右腳提起，她的腹痛加劇。
「唔⋯⋯這不是婦科病了。」

我再為Amy照超音波：子宮無懷孕的現象，也無殘留物，腹腔和腎臟都無積水⋯⋯
再加上小便無尿道炎、驗孕陰性，答案已經呼之欲出。

盲腸炎。

～～～～～～～～～～～～～～～

故事說完了。
我不是要「認屎認屁」、吹噓自己往臉上貼金，因為找到正確的診斷，是作為醫生應該要負的責任。

我想借此說明一個道理：急症室是危機四伏的。
對，何叔叔和Amy 是兩個我成功捉得住的例子，但我相信自己也試過讓漏網之魚跑掉，然後害其他同事為我收拾殘局。

即使是醫護學生、又或者是學識較多的市民，見到上述何叔叔和Amy的症狀，我相信也能夠作出一些合理的推斷。
因此，對於醫生來說，若然只要有足夠的時間去聆聽，我相信也可以輕鬆地找到答案，減少誤診的機會。

我再說三次，只要有：
足夠的時間
足夠的時時間間
足夠的時時時間間間

當然，我可以每位病人都問夠15分鐘，但眾所週知這是不可能的，因為後面的病人會等不及，會惡化的。
在急症室工作，考功夫的，就是要在最有限的時間內，做最能幫助到病人的事。
記住，是「最能」，而不是「全能」。

媽媽是拜黃大仙的。
每年還神，她都會口中唸唸有詞的說：「求神明保佑，孩子不要斷錯症。」
媽呀，難道連你都覺得我會斷錯症？
因為媽媽深明白我的工作是很危險的，危險在一個錯的決定，就會影響到病人和整個家庭的命運。

我相信來求診的病人，不論宗教信仰，也祈求自己能夠遇到一位能夠醫好自己的醫生。
行內有句黑色幽默：「醫好了，榮耀是歸於神明的；醫死了，責任是追究醫生的。」
或者，醫生也應該求神拜佛去說：「神啊，請給我多一點時間吧！」

醫生應該要有科學的頭腦，要講實證的啊，為甚麼要這樣迷信呢？
答案很簡單，因為為官在位者是不會聽我們這個訴求的，所以醫生也只能去問神了。