[關於反芻動物全身麻醉的風險，反芻動物中，全身麻醉的弊大於利。] 有興趣的朋友可以多了解一下喔! (中文翻譯的部分為Google翻譯的，能夠閱讀英文的朋友建議看原文會比較清楚喔)
還有很多很多相關的學術發表，就不貼那麼多出來啦!

Cooper結紮的日期是4月26日，他現在很健康很調皮。

(德叔真的超級超級愛看這些學術發表的文章，但是我還是相信醫生的專業。)

https://www.researchgate.net/publication/334673867_The_Use_of_Epidural_Anaesthesia_over_General_Anaesthesia_in_Ruminants
全身麻醉是現代醫學的重要組成部分。它是一種藥物誘導的可逆病症，包括特定的行為和生理特徵，包括無意識、健忘症、鎮痛和運動不能——伴隨自主神經、心血管、呼吸和體溫調節系統的穩定性。
[反芻動物全身麻醉具有內在風險，如瘤胃內容物反流、唾液分泌過多和肺部誤吸的可能性；因此並不總是推薦使用本地或區域技術。硬膜外麻醉是一種中樞神經阻滯技術，經常用於獸醫實踐中，用於治療家畜會陰、骶骨、腰椎和尾椎部位的不同產科和外科手術干擾。關於在反芻動物和其他物種的各種外科和實驗室程序中使用硬膜外麻醉的科學研究已經有幾項。總之，全身麻醉的弊大於利，特別是在反芻動物中。因此，硬膜外麻醉是首選。

General anaesthesia is an essential component of modern medicine. It is a drug induced reversible condition that includes specific behavioral and physiological traits unconsciousness, amnesia, analgesia, and akinesia- with concomitant stability of the autonomic, cardiovascular, respiratory, and thermoregulatory systems.
[General anesthesia in ruminants has inherent risks such as regurgitation of ruminal contents, excessive salivation and the possibility of pulmonary aspiration; therefore it is not always recommended and local or regional techniques may be used instead. Epidural anaesthesia is a central neuraxial block technique which is used regularly in veterinary practice for treatment of different obstetrical and surgical interferences in the perineal, sacral, lumbar, and caudal parts of the thoracic region of domestic animals. There have been several scientific researches on the use of epidural anesthesia in ruminants and other species for various surgical and laboratory procedures. In conclusion, the disadvantages of general anaesthesia outweigh the advantages especially in ruminant specie. Therefore, epidural anaesthesia is the most preferred.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118886700.ch1
瘤胃鼓脹、腹脹、反流和吸入性肺炎是與家畜全身麻醉相關的常見問題，應通過適當的預防措施和必要的麻醉前考慮來預見和解決。家畜在麻醉期間可能會出現胃內容物反流和誤吸，尤其是未禁食的動物。反芻動物在麻醉期間通常會大量分泌唾液。惡性高熱的觸發因素包括壓力（例如興奮、運輸或麻醉前處理）、鹵化吸入麻醉劑（例如氟烷、異氟烷、七氟烷和地氟烷）和去極化神經肌肉阻滯藥物（例如琥珀膽鹼）。同樣，氟烷似乎是豬惡性高熱的最有效和最常見的觸發因素。麻醉前禁食可能不能完全防止反流，但會減少瘤胃內容物中的固體物質數量。獸醫應將這些知識與適當的麻醉前準備和適當的圍手術期管理相結合，以確保這些動物的麻醉成功。
Ruminal tympany, bloat, regurgitation, and aspiration pneumonia are common problems associated with general anesthesia in farm animal species that should be anticipated and addressed with proper precautions and the necessary preanesthetic considerations. Regurgitation and aspiration of stomach content can occur in farm animal species during anesthesia, especially in nonfasted animals. Ruminants normally salivate profusely during anesthesia. The triggering agents of malignant hyperthermia include stress (e.g., excitement, transportation, or preanesthetic handling), halogenated inhalation anesthetics (e.g., halothane, isoflurane, sevoflurane, and desflurane), and depolarizing neuro-muscular blocking drugs (e.g., succinylcholine). Similarly, halothane appears to be the most potent and most frequently reported trigger of malignant hyperthermia in pigs. Preanesthetic fasting may not completely prevent regurgitation, but it will decrease the amount of solid matter in the rumen content. Veterinarians should incorporate the knowledge with proper preanesthetic preparations and appropriate perioperative management to ensure successful outcome of anesthesia in these animals.

研究發現：接受電腦斷層掃瞄的病人DNA基因受損 / DNA damage seen in patients undergoing CT scanning (07/22/2015 Stanford Medicine News Center)

隨著過去十年以來，使用先進的醫療影像檢驗非常普遍，低劑量輻射可能導致罹患癌症的因果關係，開始受到越來越多的民眾的關注。

現在，根據史丹佛大學醫學院的研究人員發現，科學家們使用新的實驗室科技，已經可以觀察到接受電腦斷層掃描的病人的細胞所受到的傷害。

「我們現在知道，即使受到電腦斷層掃瞄如此小量的輻射劑量，都會造成細胞傷害」，史丹佛大學心臟血管內科助理教授，同時也是該研究的主要作者 Patricia Nguyen醫生表示。「這是否會導致癌症或對病人造成負面影響，目前仍是未知數，但是，這個結果應該要鼓勵醫生們堅持使用低劑量輻射的策略。」

此研究報告發表於（2015年）7月22日美國心臟學會：心臟血管成像（American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging）的線上版，作者是Won Hee Lee, PhD, and Yong Fuga Li, PhD，兩位都是博士後研究學者，與其他幾位作者。

「過去十年以來，心臟疾病使用醫療影像科技爆增」，Joseph Wu, MD醫生，同時也是該研究的資深作者表示。Wu 醫生是醫學與放射學教授，同時也是史丹佛大學心臟血管疾病研究所的主任。

「這些檢驗讓病人受到不少的低劑量輻射曝照。但是沒有人真正知道這些低劑量輻射到底對病人造成什麼影響。我們現在有足以讓我們看到細胞層次的非常細微變化的科技。」

隨著過去十年以來的大量使用先進的醫療影像檢驗，也引起大家對於可能的低劑量輻射與癌症之間關係的公共衛生問題顧慮。

擔心來自於像電腦斷層掃描這樣的診斷程序而增加的輻射曝照，使身體曝照在低劑量X光射線，會傷害DNA，並且使細胞突變而導致腫瘤生長。

正當關切

但是，截至目前為止的研究顯示，低劑量輻射對人體的影響的科學證據非常有限。目前，美國國會有ㄧ草案要在低劑量輻射這方面的研究投注經費，Wu醫生表示。他說，而這份研究報告也指出必須在這方面做更多的研究。

「我認為有關低劑量輻射曝照的擔心是正當的關切，但是問題是很難證明低劑量輻射與癌症之間的因果關係」，Nguyen表示。「即使我們能顯示細胞層面所受的傷害，這傷害也正在被修復。而是那些沒有被修復，或是那些沒有被消滅而產生突變的細胞，就會產生癌症。以我們現有的科技，仍然無法追蹤這些細胞。」

在這個研究中，研究人員從廣泛的觀察心臟和血管電腦斷層掃描中，探討低劑量輻射對細胞的影響。這些成像手續的使用有多種原因，包括可能有阻塞性冠狀動脈疾病的病人的管理，以及準備為主動脈瓣狹窄的病人做經導管主動脈瓣置換手術。

該研究表示，電腦斷層掃描被用來做全身的成像和診斷過程，使病人受到超過相當於一次X 光曝照至少高達150倍的輻射劑量。

2007年，美國國家癌症研究所估計未來將有29,000癌症病例是歸因於美國那（2007）年所做的7千200萬次的電腦斷層掃描。

增加DNA傷害與細胞死亡

但是，這樣的預測取決於科學家們如何評估輻射與癌症之間的關係，Nguyen醫生表示。

「因為我們對於低劑量輻射的影響暸解不多 - 我們只從原子彈爆炸的生還者了解高劑量輻射的影響 - 我們就假設與劑量多寡成正比。」Nguyen表示。「我們想知道在細胞層面到底發生了什麼變化。」

研究人員檢查了67位做過心臟電腦斷層掃描血管造影的病人的血液。用全基因組測序和流式細胞術這樣的技術來測量DNA受損的生物標記物，研究人員檢查病人進行心臟電腦斷層掃描血管造影檢驗程序之前與之後的血液，以了解細胞的變化。

結果發現DNA受損與細胞死亡的比例都上升，同時參與細胞修復與死亡的基因都有增加的趨勢。研究也顯示，雖然大多數受到掃瞄的受損細胞都被修復了，小部份的細胞死亡了。

研究顯示，「這些研究發現提出心臟電腦斷層掃描造影可能導致DNA受損，進而引發細胞突變的可能性，如果受損的細胞沒有修復或是被排除掉的話」。「經過重複的輻射曝照而導致的累積性細胞死亡更是問題重重。」

「我們必須要做更進一步的了解，因為這不是良性效應，即使輻射的劑量很低。」Nguyen醫生表示。「我們的研究計劃支持醫生們也許不須要每個病例都使用最高畫質的影像的觀點。雖然我們不該完全不使用電腦斷層掃描，因為很清楚的它是一個重要的技術，但是我們可以藉由降低輻射劑量、使用更好的機器與科技或是給予病人一些防輻射措施以保護病人，來增加此技術的安全性。」

Nguyen 醫生又表示：「很重要的一點是，我們觀察到體重在平均值內，心跳正常的病人中，並沒有接受低劑量輻射曝照的病人的DNA有受損的情況。」

其他史丹佛大學的作者包括博士後研究學者：
Shijun Hu, PhD, Charles Chan, PhD, Jared Churko, PhD, and Sang-Ging Ong, PhD;

醫學院學生Wan Xing Hong;
助理研究員Grace Liang and Ivy Nguyen; Jia Wang, PhD, 電腦斷層掃描醫生; Russ Altman, MD, PhD, 生物工程教授，基因與醫學教授; and Dominik Fleischmann, MD, 放射學教授。

此研究計劃受到美國心臟協會、國家健康研究院與史丹佛大學心臟血管疾病研究所的研究經費補助。

中文翻譯：ADA CHOU

史丹佛大學醫學院官網：
http://medicine.stanford.edu.

文章內容原始資料來源：史丹福大學新聞
http://med.stanford.edu/…/dna-damage-seen-in-patients-under…

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研究發現：接受電腦斷層掃瞄的病人DNA基因受損 / DNA damage seen in patients undergoing CT scanning (07/22/2015 Stanford Medicine News Center)

隨著過去十年以來，使用先進的醫療影像檢驗非常普遍，低劑量輻射可能導致罹患癌症的因果關係，開始受到越來越多的民眾的關注。

現在，根據史丹佛大學醫學院的研究人員發現，科學家們使用新的實驗室科技，已經可以觀察到接受電腦斷層掃描的病人的細胞所受到的傷害。

「我們現在知道，即使受到電腦斷層掃瞄如此小量的輻射劑量，都會造成細胞傷害」，史丹佛大學心臟血管內科助理教授，同時也是該研究的主要作者 Patricia Nguyen醫生表示。「這是否會導致癌症或對病人造成負面影響，目前仍是未知數，但是，這個結果應該要鼓勵醫生們堅持使用低劑量輻射的策略。」

此研究報告發表於（2015年）7月22日美國心臟學會：心臟血管成像（American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging）的線上版，作者是Won Hee Lee, PhD, and Yong Fuga Li, PhD，兩位都是博士後研究學者，與其他幾位作者。

「過去十年以來，心臟疾病使用醫療影像科技爆增」，Joseph Wu, MD醫生，同時也是該研究的資深作者表示。Wu 醫生是醫學與放射學教授，同時也是史丹佛大學心臟血管疾病研究所的主任。

「這些檢驗讓病人受到不少的低劑量輻射曝照。但是沒有人真正知道這些低劑量輻射到底對病人造成什麼影響。我們現在有足以讓我們看到細胞層次的非常細微變化的科技。」

隨著過去十年以來的大量使用先進的醫療影像檢驗，也引起大家對於可能的低劑量輻射與癌症之間關係的公共衛生問題顧慮。

擔心來自於像電腦斷層掃描這樣的診斷程序而增加的輻射曝照，使身體曝照在低劑量X光射線，會傷害DNA，並且使細胞突變而導致腫瘤生長。

正當關切

但是，截至目前為止的研究顯示，低劑量輻射對人體的影響的科學證據非常有限。目前，美國國會有ㄧ草案要在低劑量輻射這方面的研究投注經費，Wu醫生表示。他說，而這份研究報告也指出必須在這方面做更多的研究。

「我認為有關低劑量輻射曝照的擔心是正當的關切，但是問題是很難證明低劑量輻射與癌症之間的因果關係」，Nguyen表示。「即使我們能顯示細胞層面所受的傷害，這傷害也正在被修復。而是那些沒有被修復，或是那些沒有被消滅而產生突變的細胞，就會產生癌症。以我們現有的科技，仍然無法追蹤這些細胞。」

在這個研究中，研究人員從廣泛的觀察心臟和血管電腦斷層掃描中，探討低劑量輻射對細胞的影響。這些成像手續的使用有多種原因，包括可能有阻塞性冠狀動脈疾病的病人的管理，以及準備為主動脈瓣狹窄的病人做經導管主動脈瓣置換手術。

該研究表示，電腦斷層掃描被用來做全身的成像和診斷過程，使病人受到超過相當於一次X 光曝照至少高達150倍的輻射劑量。

2007年，美國國家癌症研究所估計未來將有29,000癌症病例是歸因於美國那（2007）年所做的7千200萬次的電腦斷層掃描。

增加DNA傷害與細胞死亡

但是，這樣的預測取決於科學家們如何評估輻射與癌症之間的關係，Nguyen醫生表示。

「因為我們對於低劑量輻射的影響暸解不多 - 我們只從原子彈爆炸的生還者了解高劑量輻射的影響 - 我們就假設與劑量多寡成正比。」Nguyen表示。「我們想知道在細胞層面到底發生了什麼變化。」

研究人員檢查了67位做過心臟電腦斷層掃描血管造影的病人的血液。用全基因組測序和流式細胞術這樣的技術來測量DNA受損的生物標記物，研究人員檢查病人進行心臟電腦斷層掃描血管造影檢驗程序之前與之後的血液，以了解細胞的變化。

結果發現DNA受損與細胞死亡的比例都上升，同時參與細胞修復與死亡的基因都有增加的趨勢。研究也顯示，雖然大多數受到掃瞄的受損細胞都被修復了，小部份的細胞死亡了。

研究顯示，「這些研究發現提出心臟電腦斷層掃描造影可能導致DNA受損，進而引發細胞突變的可能性，如果受損的細胞沒有修復或是被排除掉的話」。「經過重複的輻射曝照而導致的累積性細胞死亡更是問題重重。」

「我們必須要做更進一步的了解，因為這不是良性效應，即使輻射的劑量很低。」Nguyen醫生表示。「我們的研究計劃支持醫生們也許不須要每個病例都使用最高畫質的影像的觀點。雖然我們不該完全不使用電腦斷層掃描，因為很清楚的它是一個重要的技術，但是我們可以藉由降低輻射劑量、使用更好的機器與科技或是給予病人一些防輻射措施以保護病人，來增加此技術的安全性。」

Nguyen 醫生又表示：「很重要的一點是，我們觀察到體重在平均值內，心跳正常的病人中，並沒有接受低劑量輻射曝照的病人的DNA有受損的情況。」

其他史丹佛大學的作者包括博士後研究學者：
Shijun Hu, PhD, Charles Chan, PhD, Jared Churko, PhD, and Sang-Ging Ong, PhD;

醫學院學生Wan Xing Hong;
助理研究員Grace Liang and Ivy Nguyen; Jia Wang, PhD, 電腦斷層掃描醫生; Russ Altman, MD, PhD, 生物工程教授，基因與醫學教授; and Dominik Fleischmann, MD, 放射學教授。

此研究計劃受到美國心臟協會、國家健康研究院與史丹佛大學心臟血管疾病研究所的研究經費補助。

中文翻譯：ADA CHOU

史丹佛大學醫學院官網：
http://medicine.stanford.edu.

文章內容原始資料來源：史丹福大學新聞
http://med.stanford.edu/…/dna-damage-seen-in-patients-under…

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‌#膽固醇 #心血管阻塞
相信膽固醇的高、低、好、壞，是大家非常關注的問題
一連兩集為大家正解膽固醇問題

*常見混淆詞彙:
膽固醇cholesterol
低密度血脂蛋白(LDL )Low-density lipoprotein
高密度血脂蛋白(HDL) high-density lipoprotein
三酸甘油脂 Triglyceride

(以下文字主要補充文獻資料及歷史，請大家務必聽影片清楚解說噢！超實用，記得抄筆記！)

「高密度血脂蛋白」負責將膽固醇從血管帶回肝臟，分解或排出體外，因此被稱為「好」。
「低密度血脂蛋白」負責將膽固醇從肝臟帶到全身 （因為身體需要使用），若果在經過血管時積聚會形成斑塊導致血管塞，因此被稱為「壞」。
「三酸甘油酯」是血液中另一類脂肪，將從飲食攝取的過量熱量儲起。

膽固醇功用
人們總是擔心膽固醇過高，膽固醇是製造荷爾蒙的原料，包括性荷爾蒙和抗壓荷爾蒙等，因此過低問題更大。膽固醇過低會發生維生素D不足、使荷爾蒙分泌不足，導致性慾降低、記憶力變差、頭暈、心悸、免疫力下降等，臨床上也發現不少癌症病人有膽固醇偏低的現象。

膽固醇的製造
膽固醇很重要，所以身體會自行製造。事實上有80% 的膽固醇都是身體自己在肝臟造出來的，只有20%從食物得來，並且部分會經糞便排出體外。

[以下是膽固醇成魔之路的歷史記載]
人們對吃膽固醇的恐懼，大多始於100多年前的一項兔子實驗:
-1913年，俄羅斯病理學家尼可拉·阿尼契科發現，餵食兔子巨量膽固醇，兔子身體會出現動脈粥狀化式的損害。這是人類史上，最初把膽固醇攝入與心臟病連結在一起。其後的科學家，基本上都是以此實驗來引證膽固醇同心血管疾病的關係，但卻沒有實質證據證明膽固醇對人體有害，這是因為大家忘記了一件事：兔仔日常飲食是草，不是蛋!兔仔是草食性動物，沒有分解膽固醇的能力。相反，人類是雜食動物，進食過多或過少膽固醇，身體可以自行追節。

-1937年，兩位哥倫比亞大學生物化學家提出：如果我們能避免攝取蛋黃，就可以預防膽固醇升高，進而遠離心臟病。

-1977年，美國膳食指南在沒有任何有力科學證據支撐下，將膽固醇攝入建議量限制在每天300mg以內（相當於不能超過1顆蛋）

-後來安塞·基斯給推翻研究發現，不管志願者攝入多少膽固醇，甚至是每天2000毫克（相當於15個雞蛋）的巨量膽固醇，對總膽固醇影響也不大。

-瑞典醫生鄔非·洛凡斯科夫也曾拿自己做實驗，從一天1個雞蛋，改成一天吃8個雞蛋，一周後，他的總膽固醇反而下降12%（從278 mg/L 降到 246 mg/L）。

-1984年，日本東海大學醫學系的本間康彥醫師的研究團隊進行實驗，讓受驗者每天攝取3個蛋黃含量的膽固醇（750毫克），並持續兩週觀察其身體的變化。驗的結果顯示，壞膽固醇上升的人占總受驗者的35％，其他65％的人沒有變化，壞膽固醇降低而且好膽固醇上升的人則是約44％。由這次的實驗結果可知，蛋不是只能吃一顆，而是吃愈多對身體愈好。

-1999年，哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文，調查了12萬人的飲食與心臟病情形，發現吃蛋與心臟病，沒有具體關聯。

-2013年，《英國醫學期刊》刊登一項薈萃分析，整合了17份、多達308萬人的研究，發現雞蛋攝入與心臟病發生無關。

-2015年，美國開始修改膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)，取消每日最多食兩隻雞蛋的建議。不過對魷魚，蛋黃這些高膽固醇食物避之則吉的想法已深入民心。



** 文字主要補充文獻資料及歷史，請大家務必聽影片清楚解說噢



参考文獻
1. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s[J]. Nature, 1993, 362(6423):801-809.
2. Katagiri H, Yamada T, Oka Y. Adiposity and cardiovascular disorders: disturbance of the regulatory system consisting of humoral and neuronal signals[J]. Circ Res, 2007, 101(1):27-39.
3. Glass CK, Witztum JL. Atherosclerosis: the road ahead[J]. Cell, 2001, 104(4):503-516.
4. Steinberg D. Atherogenesis in perspective: hypercholesterolemia and inflammation as partners in crime[J]. Nat Med, 2002, 8(11):1211-1217.
5. 美國1977年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
6. 安塞·基斯的研究
7. 1984年，日本東海大學醫學系的本間康彥醫師研究團隊進行的實驗
8. 1999年，哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文
9. 2013年，《英國醫學期刊》刊登雞蛋攝入與心臟病發生無關的薈萃分析（整合了17份、多達308萬人的研究）
10. 美國2015年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)



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健身每天早餐丨牛油果or朱古力蛋白奶昔碗 丨無敵低醣甜點丨
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Zoe 是中文大學運動科學碩士、合資格生酮斷食教練。
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