[由愛故生憂，由愛故生怖]

這兩句偈語出自唐高僧義淨所譯的「佛說妙色王因緣經」，說的佛陀前世的求法故事，末兩句是「若離於愛者，無憂亦無怖。」

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孕婦本人也是他院主治醫師，前年奉派到美國哥倫比亞大學進修，在美國有了這小孩，正當歡喜之時，胎兒卻被診斷了有巨大肺部腫瘤。

她問了她過去的同學（我的同事），決定提早從美國回來台灣。美國教授知道她的狀況，同意她把資料準備好，帶回來台灣繼續完成論文即可。

我同事跟我說，可能是CPAM (先天性肺部呼吸道畸形，舊稱CCAML囊腫性腺瘤樣畸形)，腫瘤體積比(CVR)是3.2，請我幫忙看一下。

我心中想到，「CVR 3.2，哪可能這麼大? 量錯了吧?」

一般CPAM的CVR都只有零點幾，到1就算有點大的了。

文獻上說，CVR>1.6有胎兒水腫危險，我接生過最大的CAPM，CVR是2.4。3.2是多大的肺部腫瘤，我無法想像。

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來到門診時，我一量腫瘤真的這麼大，胎兒心臟擠的扁扁的，連胎兒腹水都出現，腸子在肚子裡飄。照世界文獻來說，絕對是前幾名的大，這寶寶的存活率很低，但她從美國千里迢迢趕回來，我要怎麼說出口?

當時用很粗的長針，透過孕婦的肚皮、扎到胎兒胸腔中，打算將大的水瘤抽掉，看是否可以讓正常肺部有個擴張的空間。

那針很粗，比羊穿的針粗多了，因為要用超音波追著胎兒跑，沒辦法在孕婦肚子上定點打局部麻藥。每次看到她被扎針的痛苦表情，都覺得過意不去，特別是有次對胎兒做穿刺，胎兒抖了一下，可以想像小孩也很痛，我跟孕婦說抱歉。

每次抽水，隔天胎兒水就積回來，最後一次抽，甚至抽到後來都是血，後來就不敢再抽了。(因為水瘤部份離胸壁太遠，shunt也不適合)

終於到了36週，我覺得該催生了，讓兒科同仁早點接手。到約好要催生那一天，孕婦自己陣痛起來，當天中午就生出來，真是個聽話的寶寶。

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寶寶出生後立刻因為呼吸困難，兒科同仁迅速插了呼吸管。當天拍了X光片，這是我那看過最嚴重的CPAM的片子。

隔天，媽媽挺著虛弱的身子，帶著聽診器，自己到加護病房幫小孩聽診，希望可以聽到一些正常的呼吸音。

我傳訊息給我們的國寶- 小兒外科許文明教授，請他多多幫忙。隔天他在刀表全滿之下，下班後加班幫這小孩開刀。其實他幾年前身體出過狀況，我實在不忍心折磨他，但是可能還是得拜託他出馬，他爽快地答應了。

(我的其他病人跟我說，許文明教授對某些特別的小病人，甚至會自己出錢，去買一些特殊的營養品幫助小朋友康復，讓我病人覺得很感心。)

開完隔天，右邊肺部留下一個腫瘤切除完的空洞。但沒想到這麼嚴重的病例，開完沒幾天，右邊僅存的肺部順利擴張，變成一個和正常小孩無異的CXR。

我傳影像給母親看，我覺得真的是個醫學奇蹟，鼓舞了我們行醫的熱誠。

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孕婦一邊做月子，一邊跑醫院看顧小孩，然後滿月沒多久，再順利考上重症醫師的專科證照，她認為是小孩帶給她的福氣。

今天小孩滿週歲，在許文明教授見證下，順利畢業，再也不用回診了。爸媽帶他來找我，讓我看看，當年那巨大肺腫瘤和一肚子腹水的寶寶，現在是多麼的健康。

小朋友和媽媽很像，聰慧的眼神並不怕生，還順利的讓我抱著拍照(1歲的小孩最會認生，最難給家人以外的人抱著)。想到他還在肚子裡時，我用那麼粗的針扎他，還很怕他留下夢魘，但他現在活得健康快樂，看來我是多慮了。

孕婦跟我說，當時她曾看過我臉書分享CPAM的案例，所以決定放手一搏。

而我跟她說她寶寶真的很嚴重時，她也都已經想好，到時要如何放手、如何和小孩道別了😢。

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我請求她讓我分享，可以鼓勵其她病患。她欣然同意。

我跟她說，我曾碰過其他案例，最後治療結果不佳，最後母親和小孩放手道別。我心情低落了一陣子。

孕婦跟我說: 「由愛故生憂，由愛故生怖」。因為對這些小生命心縈牽掛，才會讓我憂心忡忡。

是啊，我看我要修證解脫那一天，是遙遙無期了。

#CPAM