= = 我也是在書上讀到的

Broca aphasia 在 "以前" (100多年前= =)，確實是主要由語言產出的流暢度來判定。

在很長一段時間中，Broca aphasia都被認為病人是在負責語言動作 (output) 的部分

受損，語言的理解 (input) 上沒有太大的問題。

(可以說是要怎麼把語音訊息轉換成動作碼，讓運動神經輸出的部分出問題。)

而且在100多年前的模型中，這個有關語言動作的部分，也被認為在皮質的

"Broca's area" 被處理 (就是皮質分區的Brodmann area 44,45)。

但是時間越久問題就越多。

很麻煩的事情是，沒錯，因為是case by case，每個人的腦長的不可能一樣，腦傷位置

也不可能完全相同。更何況是語言認知這樣精密的作業，可能會牽扯到太多部分的分工

和合作，這些東西在每個人身上可能都變異很大。

(連語言這種側化比例很高的認知功能，也不是100%都在左邊)

所以 Broca's area 和 Broca aphasia 越來越發現對不太起來...

在 Broca's area 受損的不一定有 Broca aphasia，也不一定只有 Broca aphasia

有古早定義的 Broca aphasia 的症狀，腦傷也不一定在 Broca's area

像你提到的，在7、80年代，就開懷疑雖然他們在語意測驗表現良好，

但是深入一點就發現語法理解和產出是有問題的。包含無法理解語法所表達的主動被動

，或是功能辭上的缺失。可以想見如果有個句子含有 "小明" "蘋果"，"吃" ，很容易

可以猜出"小明吃蘋果"。以前的研究可能因為這樣沒有檢測到文法理解也出了問題。

但是如果用"蘋果吃小明"去測驗，就知道Broca aphasia其實問題很大。

所以後來就加了這一條進去，除了語言的產出有明顯的問題之外，可能還會伴隨著失文

法症(agrammatism)。

這樣其實也可以想見，隨著語言研究的架構越來越大，綁著 Broca 這個名子去定義

case實在是礙手礙腳。

現在Broca aphasia 應該是一個臨床上粗略的分法。其實就算粗略就有8,9種aphasia吧

(對不起，我跟臨床不熟...)

所以先回答你的問題是，閱讀部分會不會有問題? 會。因為文法理解有問題。

但是因為詞彙意義的概念沒有受損，所以他還是可以用聽到或看到的詞彙拼湊出一些東

西。

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總結來說，因為 Broca 在 100多年前，把 Broca's area 和這個病人的症狀綁在一起。

從此以後研究者就面臨著要把 Broca's area 和 Broca aphasia 作切割的痛苦。

一直到現在語言認知的研究已經變的非常的細緻，語言處理的其中一個環節出錯都可能

變成aphasia。

如果從輸入源開始考慮，以聽覺訊息輸入為例(就是語音訊息)，

一開始就經過分析聽覺訊息的部位。

這部分可是學問很大，包含著很多細微但重要的問題。有訊號分析的問題，有語言特性

的問題、並且我們怎麼將這些已經分析過的聽覺訊號組成詞彙，去mapping到腦中存的

語音檔，也是個問題。而這都只是語言聽覺部分"最開始"做的。同樣的事，視覺訊號也

必須做(就是閱讀啦)，也同樣複雜。

接下來從單一詞彙和文法和句法的配合，組成整個句子的概念並理解又是下一階段。

而且還包還著許多子階段，像是每種詞性都有可能是有著不同的處理方式。

是否有文法的階層架構，也是另一個戰場。語意訊息的部分我們又怎麼保存，保存在哪

?又是一個問題。雙語學習者怎麼辦?兩種語言把概念存在不同的地方嗎?

...到此為止都只是在語言輸入的部分。

輸出的部分可以想像是上面的問題x2就是了。

不過重點是，會被提出來的步驟，大部分就是因為找的到在這個步驟上處理有問題的人

，而他就可能會是 aphasia 的病人。

所以要用幾個簡單的子類別就分類 aphasia 的潛在問題，在現在語言認知的研究來說

，真的很強人所難。

當然如果以臨床角度來說，當然分類的實用性最重要。

但是如果你是因為對這些病人的問題更進一步的感興趣，大可以暫時放下這些分類的名

詞。

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還有只分成 Broca 和 Wernicke 已經是100多年前的事了。

※ 引述《paupau0782 (乖～姊姊抱>////<)》之銘言：
: 我在書上讀到失語症有兩種
: 一種是Broca 一種是Wernicke
: Broca失語症的症狀是
: 能理解對方跟他說甚麼 卻無法說出完整文法的語句
: 甚至是構音、命名困難
: EX: 指著桌上的鉛筆問他那是啥?
: Broca失語症的患者無法用正確完整並是清楚的告訴對方答案
: 可是如果問他 [那是可以吃的嗎?]
: 患者會清楚的告訴你 不行!(可能是搖頭或是擺手?!)
: 問他 [那是拿來書寫文字的嗎?]
: 患者也會說是!
: 表示Broca失語症的患者雖然無法正確表達 可是是可以理解聽到的問題或是事件
: 可是我後來又看到其他資料 又說Broca失語症的病人對文字的理解並不是正確
: Schwartz et al.(1980)讓病人先閱讀一些句子敘述，是牛踢馬，或是馬踢牛，
: 再呈現給病人一組配對圖案，要病人選出正確的圖片，若是牛踢馬則為A圖，
: 若是馬踢牛則為B圖，結果發現病人表現極差。
: 上面實驗結果顯示病人對文法的理解，包括「字的順序」，並不正常。
: 我的疑問是 到底Broca的患者在閱讀能力上有沒有障礙?
: 還是說只是細微部份 需要用口說表達才會有障礙啊 ?
: 有點紊亂的問題 但還是希望板上高手能與詳盡回答
: 感恩

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