【日本語表現】

「打ち抜き感染（ぶちぬきかんせん）」💉

🛡「打ち抜き（ぶちぬき）」原本是“穿透；打通”的意思。
例：「弾丸が頭に打ち抜く（だんがんがあたまにぶちぬく）」“子彈打穿頭部”
例：「二部屋を打ち抜いた宴会場(ふたへやをぶちぬいたえんかいじょう)」“將兩間房間打通而成的宴會廳”

🛡「打ち抜き感染（ぶちぬきかんせん）」表示“突破性感染”(Breakthrough infection)，也有「ブレイクスルー感染（かんせん）」、「ブレークスルー感染（かんせん）」的說法。

🛡「打ち抜き感染」指接種「ワクチン（vaccine）」“疫苗”之後所應免疫的疾病卻仍發生感染情況。目前包含「水疱瘡（みずぼうそう）」“水痘”、「インフルエンザ（influenza）」“流感”、「新型コロナウイルス（しんがたcoronavirus）」“新型冠狀病毒”等病原體所對應的疫苗均曾出現過突破性感染的狀況。

🛡「打ち抜き感染」發生的原因包括疫苗保存或施打不當以及「ウイルスの突然変異（ういるすのとつぜんへんい）」“病毒突變”等原因。雖然一種疫苗的效力很少能達到100%，不過數據顯示已接種疫苗的突破性感染患者，一般會比普通感染患者的症狀要輕且持續時間較短。

圖片取自https://www.ac-illust.com所改編。

#謝宗倫先生の日本語航海図 #打ち抜き感染 #Breakthroughinfection #ブレイクスルー感染
#ブレークスルー感染

COVID-19 的兒科急診日記

面對Delta變種病毒，你我心裡都在糾結！

說真的，Delta變種病毒每天都在表現出：它比我們更聰明 !

先看美國；

根據美國CDC在《死亡率和發病率週報》上發表的一項研究，在 7月4日國慶慶祝活動之後，麻州城鎮發生的 COVID-19 感染病例中，有近四分之三是完全接種疫苗的人。

7月3日至17日，在麻州巴恩斯特布爾縣發現的 469 例病例中，發現 74% 的病例發生在完全接種疫苗的人群中。而美國CDC 對取自 133 名患者的樣本進行了基因定序，發現90%是由 delta 變種病毒引起的。

”這個發現，令人美國擔憂，這也是導致美國CDC 修正戴口罩策略的關鍵之一。”

再看中國；

由Delta變種病毒引發的中國江蘇南京祿口機場的疫情，由於Delta變種病毒竄入社區感染，一個禮拜，包括江蘇，遼寧，安徽，廣東，四川等地至少10個市都有疫情，病例迅速破百並持續增加中，此波疫情延燒，將造成新一波中國全國性疫情。

「其中有一對母女在南京祿口機場，轉機停留兩個小時就被感染。」

中國流行病學專家陸靖的團隊在7月12日發布的一篇預印本論文中提到，Delta變種病毒株感染者的病毒載量也比原始毒株感染者最多高了1260倍。

「1260倍」！

正港的大魔王！

研究顯示COVID-19疫苗有望針對有症狀的COVID-19、嚴重甚至死亡的COVID-19可以提供保護。

因此與未接種疫苗的人相比，接種疫苗的人感染 COVID-19 的可能性要低三倍，死於 COVID-19 的可能性要低 10 倍。

在這種情況下，科學家的研究期望是: COVID-19疫苗介導的病毒載量減少被認為在「降低疾病嚴重程度」和「控制人與人之間的病毒傳播方面」能發揮著重要作用。

但是事實上呢?

第一點有達到了！

但是根據 Ct 值，在完全接種疫苗和未接種疫苗的個體之間沒有觀察到Delta病毒載量的顯著差異。

研究結果表明，在完全接種疫苗的人，隨後被 Delta 變種病毒感染，他們也是可以傳播病毒。

原因是?

在「完全接種疫苗」的個體被delta 變種病毒感染後，其病毒載量與「未接種疫苗」的感染個體的病毒載量相似。（圖）

這代表什麼意思?

病毒載量的相似，這對人與人之間的傳播就相當重要‼️

面對Delta變種病毒，你我心裡都在糾結。

圖片來源：
Virological and serological kinetics of SARS-CoV-2 Delta variant vaccine2 breakthrough infections: a multi-center cohort study.

Vaccinated and unvaccinated individuals have similar viral loads in communities with a high prevalence of the SARS-CoV-2 delta variant.

《41萬劑AZ疫苗，28日開打　5萬警消列優先》
https://news.tvbs.com.tw/life/1516552

【紐約市公立醫院擔任內科住院醫師---張凱銘分享，5-14-2021】附上分享：

其中AZ副作用：1）亞洲人比白種人少：2）國際因多起經驗，血栓可監控、醫治請參考：

現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。

●傳染力：
為什麼COVID-19傳染力驚人?
因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。

COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。

病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。

●什麼叫確診?
在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。
CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。

這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。
現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。

然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。

●檢驗：
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。

●Variant (變異病毒):
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。

不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。

阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。

●疫苗：
現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。
實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。

如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。

99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。

我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。

打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。

●疫苗副作用：
常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。

現在要談談血栓。AZ或JNJ（嬌生疫苗）腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)，但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。

*如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。

*相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。

*臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。

●COVID的治療，現在有什麼？
- 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
-
Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了。

*慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。

一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。

不應該每個人得到COVID就給抗生素。

*Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用

*Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。

*氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。

跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管! 插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管。

*俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。

*Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。

-*小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。

●後記：這算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。

*我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。

*冷靜準備，有疫苗趕快打。

*看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

●補充:
#兒童:
小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。

另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。

目前僅有美國Pfzier、Moderna 疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。

#孕婦：
孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。

#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。

PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。

#COVID傳染途徑：
還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。

#疫苗副作用處置：
不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此「還是要戴口罩」等，特別小心。

*他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低。基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群，他們更不能承擔沒有疫苗保護的風險下，總之就是建議趕快施打。

Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.

《第75創業知識： 哈佛分享 - Mentoring vs Coaching — 記住要 Coach Up! 》領袖最忌什麼? 

從前有個年輕人，成日去打 tennis 喎， 有一日食飯撞到學校老師 ，mentoring 及coaching 有何分別? 答案在片內:

.................. 

全文:

從前有個年輕人，成日去打 tennis 喎， 有一日食飯撞到學校老師 ，就同阿老師講：

「我最鐘意打Tennis. 我隻手呢點樣Swing法, 我對腳呢就點樣跑法， 我呢就用咗乜嘢乜嘢嘅策略應付咗個對手。」

老師聽到就講：

「哦哦哦，咁犀利呀，你都真係幾有天份，打得唔錯喎！ 第時可以做球星。」

第二日， 呢個年輕人落場再打波， 啱啱好係網球場道撞到個老師。 老師一睇佢打波，嘩， 亂咁飛，亂咁走， 球球個波都飛上天，仲乜事呀，咁渣㗎？！ 年輕人仲唔覺得有咩問題喎！ 問下老師：

「我打成點呀？」

老師就話：

「Oh my god！ 你呢啲叫做打Tennis 呀? 你呢啲叫做同個波打交呀！ 其實我都曾經攞網球全港冠軍㗎，打波，你應該點點點點點點點！

不過， 我退役之後就去咗教 leadership 領袖才能。 除了打Tennis 以外，咁你而家明唔明，咩叫做mentoring，咩叫做coaching呢 ？ 」

尋日我先至係公司有個training，和同事分享關於我係哈佛學咗啲乜嘢leadership 知識。 

其中Leaderrship 有好重要嘅，就係識得分辦mentoring 同埋 coaching. 中文我都唔係好肯定點譯， 驚譯錯反而搞亂意思。

根據哈佛教授Robert Kaplan ， 做一個好嘅領袖需要 coaching，遠遠多過mentoring。佢話 Mentoring is by telling, coaching is by watching. 

Mentoring 就係我同你講我做咗啲咩咩

。可以講到天花龍鳳，但你一睇我點做嘅話，就知道我冇料到。Coaching, 作為我教練嘅話你一定會睇住我點做，再同我講， 甚至乎示範畀我睇點樣能夠做得好啲。教授話作為好嘅領袖，timely， specific 同埋 actionable 嘅 Coaching 遠遠重要過 Mentoring. 

大部分老闆，都知道要Coach Down, 即係同下屬講點做點做得更好。 但教授話，可惜只有好少嘅老闆識得 coach up, 即係問下屬佢自己做成點? 有乜不足之處? 畀個機會下屬去改善自己、coach 返自己，coach up!  因為無人係清楚過嗰個下屬自己點做嘢。 最清楚嘅人，就係圍繞著自己身邊做嘢嘅人，呢啲就係你最好嘅coach. 

問心，你又有幾可coach 人地， 或你又有幾可叫人哋coach你呢? Actively coach others and seek coaching. Coach down and coach up，咁先至可以互相改善。 叫你寫自己嘅強處，你好快寫到。寫自己的弱處，可能要諗多陣。但你叫人哋寫你嘅弱處，就可能發發聲寫曬出嚟。 爭在你知唔知啫！

唔好等到年底review 先講，太遲啦。 到時只係一個verdict 判決。我淨係想你講我點好點好，升職加薪。千祈唔好講我啲咩衰嘢，變成一個藉口唔加我人工。我最憎嘅！ 有嘢要改善，就早響。 唔響？ 你就唔好過咗成年先講，咁你就係個差領袖。

做Leader, 最忌最忌就係 isolation 被孤立。 有啲嘢，全世界都知， 個個人都喺度講，但就係你唔知。要breakthrough isolation, 記住記住要coach up。即係上司經常主動問下屬自己做成點， 自己有咩改善嘅地方， from down to up，因為冇人會清楚得過你身邊同你一直合作嘅人。佢哋就係你最好嘅 Coach 教練。

亦都係因為咁，啱啱個老師都會問：

「Oh by the way, 臨走前，我啱啱同你講打波嗰度有啲咩解釋得唔清楚？ 我態度點呀？ 畀個意見我，點樣可以下次講得好啲呀？」

呢個，就係seeking coach up 啦。我點解成日講咁多理論？我專做舖，我都好想我啲租客做個更加好嘅領袖，佢生意好啲，做業主都好。 今日記住問下你嘅下屬你做成點啦！ 問咗？ 請留個言俾我！ 我一定覆你。

《放棄治療》You Go Gurl

Serrini 《放棄治療》

iTunes/Apple Music: http://apple.co/2r7TU3p
Spotify: http://spoti.fi/2r63EdR
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MOOV: http://bit.ly/2r7Lqcp
myMusic: http://bit.ly/2pqi7oe
Omusic: TBA
Amazon: http://amzn.to/2r7UoXh
Napster: http://bit.ly/2r7QU70
Yandex: http://bit.ly/2q7ug0I

拒絕乖巧，拒絕被世俗磨滅稜角：[放棄治療]是個活在壓抑生活下的女孩最張狂、最美好的自由宣言。

學生時期女孩沒有學會如何做自己，營營役役隨著他人的意思而活，但建制規訓讓女孩覺得迷失又窒息。終於一天，承受巨大壓力的女孩在學校廁所內偷偷地哭。女孩抬頭好好看清自己，對鏡子內的自己說：「我要放棄治療，離開世俗」下了決定、握緊拳頭，指甲陷入掌心之痛喚醒沈睡的靈魂巨獸，從此再不回頭，醉心追求知識、閱讀、藝術、音樂一作者已死，自己創造更美好世界去。

拒絕廉價的勵志、討厭膚淺的口號，女孩學會擁抱自己，才能成就自愛；了解痛苦，才能找到真正快樂。You go gurl， you go gurl。《放棄治療》，獻給所有受過壓逼、欺凌，或曾經悲傷不已的學生或前學生們。

歌曲背景：

《放棄治療》是歌者Serrini對於中學壓抑生活的反思。Serrini當時的教會中學崇尚高壓規訓學生，旨在讓學生乖乖聽話，「標奇立異」是罪惡、「特立獨行」是異道。青春並不一定美好，殘酷的價值觀訓練和種種鼓勵罪咎感和不安的自我形象建立讓Serrini沒有特別找到自己、欣賞自己。在一切自責、痛苦、失落、迷茫中，終日流連圖書館的Serrini似乎煉成了複雜的自我。中學起自聽蘇打錄學會要用音樂溫柔地抵抗世界，大學時期竟真的因為喜歡盧廣仲開始就寫作音樂了。Serrini有時候會想，如果有曾經歌告訴他You Go Gurl，青春時代會不會比較快樂？[放棄治療]的創作背景就是Serrini幻想和中學的自己對話，用歌曲好好安慰一下受傷又無助的自己，並說：「終有一天快樂會來到的！」

MV 及歌詞翻譯：

Serrini和兩位好朋友探入某學校廢墟，欣賞一下塗鴉、隨意地拍幾個鏡頭、笑笑說說就完成拍攝，輕輕地來、輕輕地走，特別享受荒廢空間裡彷彿靜止的空氣。MV字幕附有Serrini對於歌詞的詩意翻譯，為歌詞添上更深層意味。跳脫的廣東話口語表述下，英文翻譯顯得更鏗鏘、深邃和鋒利；可愛的節奏和唱腔下盡是歌者對昔日痛苦的溫柔反擊和為自由吶喊。

歌詞：

《放棄治療》
詞曲：Serrini
監製／編曲： Tomii Chan
混音：Wena Ho

還是?妹的時光過得太快
還未學壞已經長大
年幼時青春一點點嘥哂
卻不覺得很愉快

沒有試過約會別人
電影通通沒有變真
從來不接受思想軟禁
但breakthrough也沒有發生

沒有學會特立獨行
跟著大隊我又至憎
每日都在分身變怪物
卻不想乖乖死心

指甲陷入掌心的一刻我知道了
生活極憂鬱也不會叫我變渺小
現在我要放棄治療不要逼我笑
就當眾人皆醒我獨醉吧再也不緊要

曾在廁所躲起來偷偷哭過嗎
廁格內眼角雨水超載
離去時彷彿心肝少一塊
但這種進化不能買

沒有甚麼風光本領
樣子也未見標青
還未懂欣賞天生的個性
像大夢未瞓醒

當「標奇立異」是個罪名
叫我這怪人離棄本性
長期分裂但什麼是注定
受夠了就瞓醒

指甲陷入掌心的一刻我知道了
生活極憂鬱也不會叫我變渺小
現在我要放棄治療 不要逼我笑
就當我消散大氣吧寂寞融掉

離開世俗以後快樂每一分秒
投進書海暢泳時日流轉

指甲陷入掌心的一刻我知道了
那些年憂鬱也不會叫我有破損
世界讓你自信動搖 但作者已死了
活出你想要的未來不要再等了

(Run like a girl
Fight like a girl
Laugh like a girl
Bite like a girl
Challenge the world like a girl
Fight oppressors like a girl
Shine like a girl
Speak up like a girl
Love like a girl
Be fabulous like a girl
You go girl
You go girl)

You Go Gurl
Written and Composed by Serrini
Produced by Tomii Chan
Mixed by Wena Ho

Sweet youth, consumed in a blink,
Dilettante in vices, my girlhood doth sink.
“Youth is wasted on the young”,
Joyless squandered days.

Love was naught,
Light and shadows, vain.
Unimprisoned mind,
And yet somehow refrained.

Yet to be a maverick,
Loved not the mundane.
A schizo, a monster,
Suffered, fought on.

Fists tight, the pain shall bring Truth,
Belittle me not, mundane melancholy,
I shall leave the world unseen, unsmiling.
Drink ye up the vile world,
I shall pass.

Sobbed you not into the night?
Saddest girlhood drowned in tears.
A part of me died,
Yet a new me proliferated.

Shone not at first,
Never deemed fair.
Never knew my own worth,
Life was but a wakeful dream.

“Conform! Acquiesce!”
The odd girl hollowed her Self,
Once a hiding schizo but no more.
An awoken Power not to be stopped.

Fists tight, the pain shall bring Truth,
Belittle me not, mundane melancholy,
I shall leave the world unseen, unsmiling.
I dissipated, I transpired, I transcended.

True Happiness kissed my soul as I trumped the vile world.
Over many a quaint and curious volume of forgotten lore, Time, I lived Time.

Fists tight, the pain shall bring Truth,
Melancholy built me.
The Author is dead,
Live your story now, you go gurl.
(奔跑吧，女孩！
還擊吧，女孩！
大笑吧，女孩！
用力咬吧，女孩！
挑戰世界吧，女孩！
還擊吧，女孩！
發光吧，女孩！
發聲吧，女孩！
愛吧，女孩！
菲表勒斯吧，女孩！
去吧，女孩！
去吧，女孩！）