還原酶抑製劑 度他雄胺 簡介： 度他雄胺是一種5-α還原酶抑製劑。 還原酶抑製劑能防止睾丸激素轉化為更具有雄性徵的DHT（二氫睾酮）。 DHT（二氫睾酮）與多種男性疾病，包括男性型脫髮和良性前列腺增生。 度他雄胺被批准用於治療有症狀的良性前列腺增生（BPH）。 雖然在結構和作用上，度他雄胺與非那雄胺...
還原酶抑製劑 度他雄胺 簡介： 度他雄胺是一種5-α還原酶抑製劑。 還原酶抑製劑能防止睾丸激素轉化為更具有雄性徵的DHT（二氫睾酮）。 DHT（二氫睾酮）與多種男性疾病，包括男性型脫髮和良性前列腺增生。 度他雄胺被批准用於治療有症狀的良性前列腺增生（BPH）。 雖然在結構和作用上，度他雄胺與非那雄胺非常相似，但它與第一代還原酶抑製劑在組織選擇性上還是有所不同。 在頭皮和前列腺中可以明顯觀察到非那雄胺抑制5-α還原酶的2型同工酶。 度他雄胺是非特異性抑制型的，能抑制1型和2型還原酶。 因此，它能抑制包括頭皮、肝臟、前列腺和皮膚在內的所有組織中的DHT（二氫睾酮）轉換。
正因為如此，它也比非那雄胺更能有效地降低DHT的系統水平。 由於度他雄胺的DHT抑製作用，使得健美運動員和運動員常常也對它感興趣，特別是那些關注睾酮類固醇的雄性性能的人。 度他雄胺能夠減少DHT轉換產生的雄性徵副作用，且能顯著改變睾酮藥物的分佈。 如果使用中等劑量的睾酮，結果可以顯著減少油性皮膚和痤瘡的發生。 對於那些容易發生男性型脫髮的人，度他雄胺也能降低睾酮對頭髮的惡劣影響。 值得注意的是，作為一種選擇性2型抑製劑，非那雄胺能有效降低頭皮中的DHT水平（並減少睾酮使用對頭髮影響），但對減少油性皮膚和痤瘡不起作用。
在整體效能方面，“臨床內分泌與代謝”雜誌發表的一項研究（2004年5月），直接比較了度他雄胺和與它最接近的藥物非那雄胺。
在這項調查中，399名患有良性前列腺增生的男性被召集起來，並分成三組，每組分別服用度他雄胺（組內又按劑量細分為0.01、0.05、0.5、2.5或5.0 毫克）、非那雄胺（每日0.5毫克）或安慰劑，持續24週。 在24週的時間裡，度他雄胺組觀察到最強的DHT抑制水平。 但這種藥物的有益效果發生在廣泛的劑量範圍內。 例如，每天5毫克的DHT水平的抑制率為98.4％，而這個量的1/10（即每天的治療劑量為0.5毫克）平均抑制率為94.7％，這與抑制率為70.8％的5毫克非 那雄胺組，形成鮮明的對比。 研究人員還指出，在非那雄胺組的的研究結果中有顯著的差異，一些患者僅能觀察到50-55％範圍內的DHT抑制。 通過減少雄性徵副作用來降低5-α還原酶活性是有益處的，但也會存在一些缺點。 一方面，一種強力的雄激素如DHT（二氫睾酮），有助於神經肌肉的相互作用、增強力量和肌肉生成。 但這種最大增強速度，會在還原酶抑製劑使用者開始服用藥物後不久就會表現出下降的趨勢。 隨著DHT濃度的降低，性慾也可能下降。 一小部分人甚至覺得需要“偉哥”，因為度他雄胺使他們變得陽痿。 DHT（二氫睾酮）還能當作有效的內源性抗雌激素，因為這種非芳香化的類固醇能與其它基質（如芳香化的睾酮）和芳香酶結合在一起。 當這種結合競爭不存在時，可能會發生男子女性型乳房發育症或其他雌激素副作用。 儘管在測試時這種疾病發生的頻率非常低（1.1％的用戶），但男子女性型乳房發育症也有在這個產品的警告中列出。 歷史： 度他雄胺在1997年首次被提出，由美國製藥公司GlaxoSmithKline開發出來。 它於2001年11月被FDA（食品及藥物管理局）批准，並在一年後，GlaxoSmithKline公司以Avodart商標名稱引入市場。 GlaxoSmithKline公司也在歐洲和南美洲的其他一些國家以同一商標出售該藥。 提供規格： 度他雄胺是以軟膠膠囊形式提供的，每片0.5毫克。 結構特點： 度他雄胺是一種合成的4 -氮雜甾族化合物。 它的化學名稱是（5·，17） - N- {2,5二（三氟甲基）苯基} -3-氧代-4-氮雜雄甾-1-烯-17-甲酰胺。 警告（懷孕）： 懷孕期間絕對不能服用這種藥物。 請注意，度他雄胺可以通過皮膚吸收。 那些懷孕或可能懷孕的女性，不應服用度他雄胺膠囊。
即使是非常少的量，度他雄胺的DHT阻斷作用也可能對未出生的男性胎兒造成嚴重的發育問題。 未經改善的度他雄胺藥物也可存在於精液中。 目前還不清楚這種藥物在性交過程中是否能被吸收，從而對發育中的男性胎兒造成傷害。 在治療期間，建議使用避孕套或禁慾。 副作用： 度他雄胺療法最常見的不良反應是：陽痿、性慾減退和射精困難。 在臨床試驗中也出現了男子女性型乳房發育症，但只發生在不到1%的患者身上。 一些病人也對這種藥物產生了過敏反應，包括：皮疹、瘙癢、水腫和蕁麻疹。 使用指南（總體考慮）： 度他雄胺還原酶抑製劑並不能完全防止雄性徵的副作用，如類固醇引起的脫髮、油性皮膚和痤瘡。
還原酶抑製劑通過減少而不是消除皮膚和頭皮中的雄激素活性水平，來減輕這些雄性徵副作用。
雄性徵作用和合成代謝（同化）作用是由同一個受體介導的，目前還沒有任何方法可以完全分離這兩種性質。
二氫睾酮在促進雄激素性脫髮（男性型脫髮）的能力方面也不是獨一無二的。
因此，DHT抑制不能提供完全的保護來對抗這種雄性徵副作用。 還原酶抑製劑僅適用於睾酮、甲基睾酮和氟氧睾酮。 這三種藥物能被還原酶轉化為更強的“二氫”衍生物。 Nandrolone（諾龍）和它的一些衍生物在與該酶相互作用時活性變得更弱，因為它們的“二氫”代謝物很難與雄激素受體結合。
還原酶抑制還可能會加強諾龍及
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回顧文：這位主角個案阿公在今年初以96高齡畢業，收案訪視這幾年，我們就像爺孫一樣幾乎每次家訪都會坐下來對飲一杯茶水，聊幾句生活，聊一些過去，也許重複話題也無妨。謝謝很多長輩成就這麼多采多姿的居家護理小故事，豐富我與各位的照顧經驗。
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今天看一位新個案，92歲阿公，身體狀況不錯，沒有慢性病，就是年邁動作慢些，只因BPH,UTI,on foley。家人說：出院之後阿公每天喝水不超過300ml，老人家不喜歡喝水…你知道的…。所以當出院衛教單寫什麼增加水分攝取預防尿道感染再發生這些注意事項，根本起不了作用，訪視看到那個才換過一週就充滿沉澱物+混濁的尿袋，有點傻眼，暫時沒發燒症狀，但是感覺…距離再住院是 快了~
跟阿公閒聊，搏感情，543鋪陳之後先把尿管全換過。給阿嬤 兒子 印尼小姐又一次完整的衛教，希望今天之後真的能夠改變阿公一些習慣與照顧方式。然後，建議阿公移駕到客廳坐坐，跟家人跟護理師喝杯茶。坐定位，我請印尼小姐拿出一壺茶水二個茶杯，我坐阿公旁邊，感覺自己像「酒促阿桑」跟阿公一杯來一杯去，阿嬤與兒子在一旁看得笑呵呵…這一攤差不多40分鐘，我們二個人差不多各喝掉500ml的 100%純水，阿公笑說：為什麼跟你喝茶好像茶都變好喝了 🤣
我也不知道為什麼，只知道外面很熱，我很渴，看到水一直灌，我喝，阿公就陪我喝…阿嬤笑說：這是阿公出院後第一次配合度這麼好，護士小姐妳明天要再來嗎？可以每天來家裡走走嗎？
兒子說：乾脆訂做一個人形立牌站在客廳裡不是更好~
#驗證組頭真的老少咸宜
#一天訪視平均有6位個案
#護理師真的蠻忙碌的
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#打AZ疫苗的故事
（上週）
妞爸：腦婆，我跟你說喔！打AZ的副作用很大，通常會發燒、全身痠痛，有人還會痠到下不了床
妞媽：喔！我看到很多人分享好像真的是這樣😅
妞爸：我已經買好普拿疼，如果真的不舒服就吃一顆藥
妞媽：喔！
（後來之後的每一天）
（睡前閒聊，都講以上的事）
某天
妞媽：厚，你已經講了五遍一樣的事勒，只能等打完才知道怎麼辦😒😒，哪有人一直講啦！
妞爸：😅😅嘿嘿！關心你啊！自從你上次暈倒一次，就覺得很緊張，怕你的副作用會很大😆
妞媽：我也不知道會怎樣，只能靜觀其變惹😆
（昨天去打疫苗）
當下正在寫表格
妞爸：腦婆，一切順利嗎？
妞媽：ok正在寫表格
（晚上回到家）
妞爸：腦婆，如果打疫苗太累晚餐就不要煮了
妞媽：還好啦！簡單吃，還不會不舒服
妞爸：應該打完的12小時會有症狀
於是乎
溫尢從晚上一直拿體溫計量我
溫度正常，他就露出滿意的微笑
睡前繼續量
溫度正常，他就叫我趕快睡
今天一早。
我很早就起床
他看我起床，馬上又拿起體溫計
量了之後正常
說了一句「太棒了」
就轉頭睡回籠覺
#今天整天
體溫最高有到38度
大部分都是37-37.5左右
頭脹脹、肚子也脹脹的
打針的左手會痠
食慾不振，覺得不太想吃東西
整個人累累的
一直很想睡覺💤
妞爸：你就去睡啊！多喝水多休息，我看你症狀應該就這樣了，撐過今天應該就ok了！
#我家的先生很嘮叨😂
#總把我當小學生看待（都長那麼大了😅）
#但看我症狀是可以承受的😏
#他緊張一週終於可以寬心惹
#比打疫苗的人還恐慌
#他應該是第一人😂😂
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瑪卡（Maca）或秘魯人蔘（Peruvian Ginseng），學名：Lepidium meyenii，生長在秘魯安第斯山脈高原，在該地區作為蔬菜作物種植至少 3000 年。瑪卡最有營養價值的部位是根，它看起來類似蘿蔔的塊莖，瑪卡根有許多種顏色，如紅色、紫色、黑色，含有較多的碘，黑瑪卡被認為是強壯與精力的代表，紅瑪卡則在臨床證據上可以治療前列腺肥大(動物實驗)。瑪卡根具有類似奶油糖的氣味，通常被乾燥並以粉末形式食用
瑪卡是碳水化合物和蛋白質的良好來源，脂肪含量低，含有相當多的纖維。它還含有一些必須的維生素和礦物質，如維生素C、銅和鐵。此外，還有各種植物化合物，包括硫代葡萄糖苷（Glucosinolate）和多酚。還有一定的脂肪酸，包括亞麻酸、棕櫚酸和油酸，以及19 種胺基酸。1999年美國科學家發現了瑪卡中含有兩類新的植物活性成份，瑪卡酰胺(Macamide)和瑪卡稀(Macaene)，目前被認為是瑪卡成分中具促進性功能的有效物質
瑪卡被推薦的實證功效、好處有哪些？
1.增加男性和女性的性慾
性慾降低是成年人的常見問題。瑪卡已被大量推廣。
💡根據研究，它可以有效改善性慾 . 2010 年一項臨床研究，共有 131 名參與者，這些證據表示攝取瑪卡六週以後可以改善性慾
2.提高男性生殖能力
男性生殖能力，精子的品質量和數量非常重要。
💡有一些證據表示，瑪卡可以增強男性的生殖能力。最近的一篇研究，結果表示，瑪卡可改善男性的精液品質 。其中一項研究包括 9 名健康男性。在攝取瑪卡四個月後，研究人員發現精子的體積、數量和運動性增加。
3.改善男性勃起功能障礙
瑪卡對勃起功能障礙患者也有好處。
💡一項研究表示每天攝取 2400 mg瑪卡，連續 12 週，相較於安慰劑，使用瑪卡的人群在勃起功能和性生活滿意度皆有顯著的改善效果 。
4.緩解女性更年期的症狀
更年期以女性生命中最後一次月經為分界點。此段期間因為雌激素下降，因此會有一些令人不舒服的症狀，例如熱潮紅、陰道乾燥、情緒波動、睡眠問題和煩躁等。
💡研究發現，每天食用瑪卡2000-3500mg有助於緩解更年期症狀，包括熱潮紅、睡眠中斷和盜汗 。雖然機制目前尚不清楚，但研究人員推測，這可能和瑪卡具有平衡雌激素賀爾蒙有關。
5.改善情緒、減少焦慮
💡研究發現，瑪卡含有黃酮類化合物(Flavonoid) ，可以改善心情並它降低焦慮和憂鬱的症狀，特別是在更年期婦女 。
💡這項研究是針對 14 名停經後婦女的研究發現，每天食用 3300mg瑪卡連續 12 週可以減少焦慮和憂鬱同時還可以降低血壓 。
6.提昇運動表現和能量
瑪卡是健身運動員和其他運動員的熱門補充營養品。瑪卡可以幫助增加肌肉、增加力量、增強體力和改善運動表現。
💡對 8 名男性自行車運動員進行一項研究發現，使用瑪卡 14 天後，自行車的騎行完成時間更快完成。
7.對抗自由基
瑪卡是促進體內的天然抗氧化劑 .有助於抵抗自由基，幫助預防一些健康問題，例如心臟病和癌症等。
💡一項針對遺傳性高三酸甘油酯症大鼠的研究發現，將瑪卡作為高蔗糖飲食的一部份給予大鼠 2 週，可顯著降低了 VLDL (極低密度脂蛋白)、LDL (低密度脂蛋白) 和總膽固醇的水平，隨著葡萄糖曲線下面積的減少和血液中葡萄糖水平的降低，瑪卡也顯著改善了葡萄糖耐受性，所有病例中肝臟 SOD (超氧化物歧化酶) 活性、血液中 GPX (穀胱甘肽過氧化物酶) 活性和肝臟 GSH (穀胱甘肽) 水平均顯著升高，結果表示瑪卡似乎可以對慢性人類疾病及其預防產生積極影響 。
8.改善攝護腺肥大
也稱為良性攝護腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)，常見於老年男性。攝護腺肥大將導致排尿排不乾淨，容易併發細菌型膀胱炎、膀胱結石等病症。
💡幾個研究表明，紅瑪卡可以改善攝護腺肥大.作用可能和瑪卡含有大量的硫代葡萄糖苷有關，這些物質還可降低前列腺癌的風險